雙黃連是十藥複方製劑,具有清熱解毒、抗炎及抑制病毒作用,適用於病毒和細菌感染引起的上呼吸道感染、支氣管炎等。近年來臨床套用比較普遍。但若使用不當,則會降低其療效,甚至危及病人的生命。現本人結合臨床對靜脈滴注雙黃連談幾點體會。
一。臨床資料隨機選擇在我院門診靜脈滴注雙黃連的病例102例,其中男53例,女49例,年齡從2—78歲,輸液量100—500ml.其中在護士配藥過程中出現混濁沉澱的l例,加藥時出現許多泡沫的15例,在輸液過程中出現微小氣泡的17例,病人自訴藥物性疼痛的69例,出現皮疹的1例。
二。護理體會1.護士配藥過程中應注意的問題:(1)雙黃連易與慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素、紅黴素等多種藥物發生反應而產生混濁或沉澱,且雙黃連粉針劑經溶解後藥液顏色較深,其產生的混濁或沉澱極易被本身較深的顏色掩蓋而難以發現。因此,護士除應注意上述配伍禁忌外,在配藥時最好單獨拿一個注射器用來加雙黃連。加完藥後,確認無混濁,沉澱及絮狀物後方可進行滴注。
(2)雙黃連在加藥時極易產生泡沫,護士應注意不要過度震盪安瓿。加藥時將液體瓶倒轉後使針頭沒入液體內,再將藥液注入,注入速度要慢,也能減少泡沫。
2.在輸液過程中應注意的問題:(1)雙黃連製劑對血管壁刺激性較大,患者常訴穿刺處疼痛及向其它部位放射痛。個別病人甚至於感到難以忍受而要求提前拔針。出現這種情況時護士應首先檢查穿刺部位,排除藥液外漏、針尖刺激血管壁等非藥物性疼痛的因素,然後做好解釋工作。同時調慢滴速,並可指導病人使用熱水袋或熱毛巾熱敷針頭以上的血管部位,儘量避免在同一位置多次穿刺以減輕患者的疼痛。
(2)雙黃連製劑在輸液時極易在輸液管中產生微小的氣泡。因此,護士應注意加強巡視及時排除。切忌熱水袋直接接觸輸液管,以免因溫度過高產生大量氣體而形成氣栓,甚至危及生命。
(3)雙黃連粉針劑不良反應較少,但偶爾也有病人出現皮疹等過敏反應。一旦出現過敏反應,可視反應輕重調慢滴速觀察或立即停藥,並通知醫生,配合醫生按過敏反應及時處理。一般說來,皮疹在停藥後可自行消失。