醫療機構自查報告

2023醫療機構自查報告範文 篇1

法人代表，主要負責人，核定診療科目為預防保健科、全科醫療科、中醫科、口腔科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科、皮膚科。設有床位25張。。

我院認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫院工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規範》、《院內感染管理》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、三級醫師負責制、病例討論制度。醫院還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的考試，全院醫護人員按醫療法規要求做到了及時註冊持證上崗。改善了醫療服務的同時，也較好的完成了基本公共衛生服務。

校驗期內，衛生局多次對我中心的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題已進行了及時整改。在衛生局的正確領導下，我院認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療機構管理條理實施細則》、衛生部《醫療機構基本標準》和《XX省醫療機構管理條理實施辦法》等重要檔案精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療和公共衛生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，

無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴”訓練和業務學習，委派人員參加社區醫師骨幹培訓，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門組織，設立了醫療廢物管理小組，嚴格按照規定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，衛生技術人員因退休減少11人，大型醫療設備無變更，無超範圍執業情況，未聘用非衛生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛，為開展特殊醫療技術項目。

關於醫療機構自查報告 篇1

為進一步規範我縣醫療機構依法執業行為，積極貫徹落實《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，保障醫療安全，加強醫療廢棄物監管，切實保障人民民眾的健康權益和就醫安全，在20xx年我縣以著力長效監管機制建設為工作目的，通過開展醫療機構“依法執業報健康”行動、公立醫療機構專項監督檢查、醫療機構不良執業行為記分管理等有效措施，進一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業水平，並取得了一定的成效。現將我縣工作開展情況匯報如下：

一、我縣現狀

我縣目前共有各類醫療衛生機構34家，其中縣屬醫療衛生機構5家（包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構），鄉鎮衛生院7家，村衛生室17家，個體診所1家，學校、企業醫務室5家。從事醫療衛生服務工作的衛技人員共448名，其中執業醫師132名，執業助理醫師33名，鄉村醫生21名，執業護士139名，藥劑人員39名，醫技檢驗人員29名，其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處Z單位1家，主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處Z，其餘鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處Z。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規範級指標的共6家，規範率為85。71%。

二、主要工作開展情況

（一）提高認識，落實監管職責

我縣歷來重視對醫療市場秩序的維護和監管，縣政府、衛生局兩級領導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點，將醫療機構依法執業作為規範醫療市場秩序，保障醫療安全，維護社會和諧穩定，促進我縣社會經濟又好又快發展的高度來認識，根據省、市下達的工作要求，由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作，齊抓共管，切實落實監管職責。

醫療機構自查報告範文 篇1

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，性質為民營企業，位於昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至年月日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有床位張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科；業務用房面積xx平方米。

（二）人員自查情況：我院現有主治醫師名，住院醫師名，主管藥劑師名，檢驗師名，主管護師名，護師名，技師（放射）名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫院”，性質為民營企業，位於昆明市陽宗海風景區管委會湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人：。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。現有床位張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科;業務用房面積xx平方米。

(二)人員自查情況：我院現有主治醫師xx名，住院醫師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，並在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

醫療機構藥品自查報告 篇1

為保障醫療安全，確保藥品和醫用耗材的合理使用，切實維護患者的合法權益，根據《四川省衛生廳關於進一步加強基本藥物集中採購管理工作的通知》（川衛辦發[20xx]53號）、《四川省衛生廳關於進一步加強貴重藥品、高值耗材和昂貴醫用設備採購使用管理工作的通知》（川衛辦發[20xx]54號）、《四川省醫療機構藥品陽光採購管理暫行辦法及實施細則（20xx年修訂）的通知》（川藥采聯【20xx】1號）、《綿陽市醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法》（綿衛辦發[20xx]338號）及市、縣檔案的有關要求，我院認真紮實的開展了醫療衛生機構藥品和醫用耗材集中採購的治理工作，現將工作開展情況報告如下：

一、加強領導，建立健全制度，增強依法採購的自覺性。

建立了依法採購領導機制，採購藥品由院長負總責，分管院長具體負責，藥房及庫房負責實施，並規定按政府採購要求進行採購，建立健全了相關管理制度，院領導還對採購人員組織了目錄遴選、關鍵崗位、關鍵環節風險控制、相關招投標法規規章等相關制度規定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府採購的相關規定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。凡是納入集中採購的'目錄堅決執行集中採購，每一採購項目都有採購計畫。無任何違規行為。

二、公開公正，程式規範，網上陽光集中採購

我院20xx年全年均實行陽光採購計畫，進行集中招標、採購，並統一配送，以保證藥品質量和真正低價。1-11月我院藥品陽光採購積分每月平均105.68分；網上藥品採購率99.29%；網上醫用耗材採購率100%；醫療機構使用原研藥和專利及單獨定價等高價藥品占採購總金額的1.69%；使用自費藥品（非醫保、非新農合目錄藥品）占藥品採購金額的8.85%；使用省內藥品生產企業產品總金額占全部藥品總金額的40.45%。

醫療機構自查報告彙編 篇1

為了有力配合督導機構對我院的業務監督，規範我院醫療秩序，維護廣大人民民眾身體健康和生命安全，我院成立了醫療機構專項整治活動領導小組，並於20xx年3月20日對全院醫療規範情況進行自查，對發現的問題立即進行整改。整頓活動自查總結如下：

一、自查工作目標

通過開展專項整治活動，進一步加強我院醫療規範化管理，使臨床運行秩序得到進一步改善，保障了我院臨床醫療安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民民眾健康權益。

二、自查工作重點

1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超範圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。

2、查處我院內出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫及超範圍行醫的違法行為。

3、查處我院內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。

4、查處各科室無證行醫行為。

5、嚴肅查處非法為他人進行胎兒性別鑑定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

四、成立活動領導組

組長：（院長）

副組長：（業務副院長）

（副院長）

成員：（醫務科主任）

（辦公室主任）

（藥房負責人）

領導小組下設辦公室，由同志任辦公室主任，具體負責此項工作。

五、工作要求

1、提高認識，加強對規範醫療秩序的管理。主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。

2、要認真開展自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁超範圍執業。

醫療機構廉潔從業自查報告 篇1

20xx年，中心黨支部帶領全體幹部職工認真貫徹黨的十八大和十八屆五中、六中全會精神，緊緊圍繞醫療中心工作，全面推進黨的思想建設、組織建設、作風建設、制度建設和反腐倡廉建設,較好的完成了《黨風廉政建設責任書》及各項工作任務。現將20xx年上半年黨風廉政情況匯報如下：

一、兩個責任落實情況

1、抓好責任落實，傳導責任壓力一是加強組織領導。制定《黨風廉政建設和反腐敗工作主體責任實施方案》，支部書記和行政主要負責人作為第一責任人，切實加強對中心黨風廉政建設和反腐敗工作的領導，率先垂範，高位推進。做到對重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要案件親自督辦、重大情況親自報告。扎紮實實把主體責任扛在肩上；二是召開落實黨風廉政建設工作黨委主體責任專題會議。對中層幹部進行集體約談，會上關鍵崗位的部門負責人做了表態發言。督促黨員、科室負責人時刻做到廉潔自律；三是針對不同崗位人員制定黨風廉政建設和反腐敗工作職責，製作“一崗雙責”警示牌。

2、黨風廉政建設責任製做到全覆蓋。一是及時補充調整黨風廉政建設領導小組成員，支部書記、主任作為黨風廉政建設第一責任人負總責，分管領導各負其責協助抓好分管科室黨風廉政建設工作；二是預防為先，築好黨風廉政建設的“防火牆”。支部黨政主要領導與黨員及各科室負責人簽訂了黨風廉政建設責任書，覆蓋率100%，主管領導對分管科室負責人逐一進行“一崗雙責”約談，確保黨風廉政建設與醫院醫療護理中心工作同部署、同檢查、同落實；三是以身作則，率先垂範。領導班子成員和中層幹部帶頭執行中央“八項規定”、區委“十不準”，自覺履行黨風廉政建設崗位職責。

醫療機構自查報告集合 篇1

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）機構自查情況：單位全稱為，位於；法人代表：；主要負責人：。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，處於有效期內。我對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫療科、口腔科等。

（二）人員自查情況：我現有主治醫師XX名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

醫療機構污水處理自查報告範文 篇1

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

分類收集規範，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標籤。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌後再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，套用雙層專用包裝物，並及時密封、貼上標籤。

運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物後要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標籤、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易於清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告上級領導。

醫療機構依法執業情況自查報告範文 篇1

我診所執業一年來，在上級主管部門的領導下認真做到依法執業，為周邊民眾提供優良的醫療服務。現將本校驗期內執業情況自查報告如下:

一、 我診所《醫療機構執業許可證》核准的執業科目是中西醫結合科，在診療活動中，嚴格按照核准的診療科目執業，沒有超範圍行醫。

二、診所現有執業醫師1人，執業護士1人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。

三、診所各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公布，制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療和護理技術規範。

四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫結合特色服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行辯證施治。全年診療患者近千餘人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。

五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌，處方，傳染病登記本，消毒登記本，一次性使用醫療器械毀形登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強自身藥品採購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進並開有票據，不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期變質藥品，確保臨床用藥安全。

七、診所醫療廢物交由上一級的白水湖管理處社區衛生服務中心集中回收處理，雙方簽訂有《醫療垃圾回收處理委託協定書》，每10天左右交接一次，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在診療工作中沒有發現傳染病病人。