傷殘鑑定委託書 篇1
委託人：_________________
被委託人：_________________律師事務所
委託事項：_________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑑定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估;
3、請求對__________的後期治療費進行評估。
送檢材料：_________________
1、__________的診斷證明書;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證複印件
送檢日期：___年__月__日__時___分
__________律師事務所
_______年______月______日
傷殘鑑定委託書 篇2
(受委託單位名稱)：
我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有 (寫明委託鑑定的事項)，需委託你 予以鑑定。現將有關材料送去，請明委託鑑定的`事項，由鑑定部門和鑑定人提出書面鑑定結論，並在鑑定書上籤名或者蓋章。鑑定人鑑定的，由鑑定人所在單位證明鑑定人身份，加蓋單位公章後，寄送我院。
我院送去的有關材料，請一併退還我院。
傷殘鑑定委託書
委託人：
住所地：
被委託人：
委託事項
對左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上幹活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑑定。
委託人： 年 X月X日
司法鑑定委託書
編號：
西安交通大學法醫鑑定中心：
茲有王X，性別男，年齡 ，
地址：
因其在陝西省X人民法院治療 病期間，造成王##身體殘疾。請委派司法鑑定人對其進行司法鑑定。
委託事項：
1、鑑定王X是否殘疾;
2、如果第一項鑑定結論是殘疾，鑑定王##的殘疾等級。
委託單位：XX事務所(蓋章)
聯繫電話：
委託時間： X年X月X日
公共場所意外傷害鑑定
公共場所意外傷害鑑定，會員在本俱樂部鍛鍊意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑑定，那會員要去醫院做傷殘鑑定，需要出具傷殘鑑定委託書，請問，這個委託書應該由誰出具朋友好!傷殘鑑定應該有具有司法鑑定資格的鑑定單位鑑定，鑑定結果並有他們出具。委託書一是當事雙方商議同意去的鑑定單位共同委託，二是司法機關委託書。
公共場所意外傷害鑑定，會員在本俱樂部鍛鍊意外傷害，現保險公司賠償需要傷殘鑑定，那會員要去醫院做傷殘鑑定，需要出具傷殘鑑定委託書，請問，這個委託書應該由誰出具朋友好!傷殘鑑定應該有具有司法鑑定資格的鑑定單位鑑定，鑑定結果並有他們出具。委託書一是當事雙方商議同意去的鑑定單位共同委託，二是司法機關委託書。
傷殘鑑定委託書 篇3
委託人：
代理人：
被鑑定人：
委託事項
1、對＿＿＿的傷殘等級進行鑑定;
2、對＿＿＿的後續治療費數額進行鑑定;
3、對＿＿＿的誤工時間進行鑑定;
4、對＿＿＿的護理時間及人數進行鑑定;
5、對＿＿＿的殘疾輔助器具費數額進行鑑定。
事實與理由
被鑑定人＿＿＿於20＿＿年＿＿月＿＿日晚因交通事故導致右手手臂及右腿腓骨嚴重受損。
為協商賠償的需要，現委託貴中心對被鑑定人＿＿＿的傷殘等級、後續治療費數額、誤工時間、護理時間及人數、殘疾輔助器具費數額，進行法醫學司法鑑定。
委託鑑定人：
二〇＿＿年＿＿月＿＿
傷殘鑑定委託書 篇4
____司法鑑定所：
我所接受 的委託，代理 與 一案，現需要對 的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑑定，傷殘鑑定書樣本。根據相關法律規定，特委託你所予以鑑定。
____律師事務所
年 月 日
《鑑定委託書》應包括下列內容：
(1)委託鑑定的單位/機構名稱加蓋公章，個人委託須親筆簽名並捺手印;
(2)被委託鑑定機構的名稱(我中心名稱);
(3)被鑑定人基本情況、案件類型，註明其在案中的法律地位;
(4)簡要案情、治療經過及目前情況;
(5)鑑定的目的和要求，註明參照評定的標準;
(6)委託鑑定的時間。
傷殘鑑定委託書 篇5
委託人：
住所地：x大街號
被委託人：市物證司法鑑定中心
委託事項
對左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
x年xx月xx日下午，在由承建的工程的工地上幹活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑑定中心依據《工傷保險條例》中關於工傷傷殘等級的標準，對傷情進行傷殘鑑定。
委託人：
20xx年7月27日
傷殘鑑定委託書 篇6
委託人：
住所地：
被委託人：
委託事項
對＿＿的左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
20＿＿年4月29日下午，＿＿在由＿＿承建的＿＿工程的工地上幹活時，被混凝土車砸傷左手。當日，＿＿被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。
現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對＿＿的傷情進行傷殘鑑定。
委託人：
＿＿＿＿年＿月＿日
傷殘鑑定委託書 篇7
承諾人(供貨方)：xx公司
法定代表人：
地址：___ 聯繫電話：
依據《中華人民共和國契約法》、《中華人民共和國產品質量法》等有關法律、法規，為使得收貨方( 超市)放心從承諾人處進貨，承諾人對提供的產品質量鄭重做出如下承諾：
、承諾人保證提供給甲方的產品符合《中華人民共和國產品質量法》中對產品質量的所有相關要求，產品質量應當檢驗合格，不得以不合格產品冒充合格產品;產品質量應當符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財產安全的不合理的危險，有保障人體健康和人身、財產安全的國家標準、行業標準的，應當符合該標準;未制定國家標準、行業標準的，必須符合保障人體健康和人身、財產安全的要求。
(二)具備產品應當具備的使用性能;
(三)符合在產品或者其包裝上註明採用的產品標準，符合以產品說明、實物樣品等方式表明的質量狀況。
2、承諾人保證產品或者其包裝上的標識必須真實，並符合下列要求：
(一)有產品質量檢驗合格證明;
(二)有中文標明的產品名稱、生產廠廠名和廠址;
(三)根據產品的特點和使用要求，需要標明產品規格、等級、所含主要成份的名稱和含量的，用中文相應予以標明;需要事先讓消費者知曉的，應當在外包裝上標明，或者預先向消費者提供有關資料;
(四)限期使用的產品，應當在顯著位置清晰地標明生產日期和安全使用期或者失效日期;
(五)使用不當，容易造成產品本身損壞或者可能危及人身、財產安全的產品，應當有警示標誌或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據產品的特點難以附加標識的裸裝產品，可以不附加產品標識。
3、承諾方提供的產品不符合質量相關規定及要求的，承諾方保證自收貨方主張之日起三個工作日內全額退還上述不符合規定的產品的貨款，同時賠償由此給甲方造成的損失;
4、如果由於承諾方產品質量引起的質量事故，承諾方承擔賠償責任，收貨方有協助消費者維權的義務;承諾方承擔收貨方因消費者維權而支出的必要費用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產品引起的糾紛，由收貨方經營所在地人民法院管轄。
承諾方： (簽或蓋章)
時 間：
傷殘鑑定委託書 篇8
委託人：河南律師事務所
受託人：南陽宛衡法醫臨床司法鑑定所委託鑑定事項：
請求對當事人盧、盧傷殘進行等級鑑定，並就二人的護理期和營養期進行鑑定。
事實與理由：
我所接受當事人盧、盧委託，辦理其道路交通事故責任糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘進行等級鑑定，並就二人的護理期和營養期進行鑑定，以便於法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此，特向南陽宛衡法醫臨床司法鑑定所提出司法鑑定申請，敬請作出傷殘及二期鑑定！
委託人：河南律師事務所
二〇xx年xx月xx日
傷殘鑑定委託書 篇9
委託人：
住所地：
被委託人：
委託事項
對左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上幹活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑑定。
委託人：
X年X月X日
傷殘鑑定委託書 篇10
本會受理_______一案，需要進行_______鑑定，根據《中華人民共和國經濟契約仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對___ 進行鑑定。鑑定結論由鑑定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑑定人的身份，並加蓋
公章。 年 月 日
(印章)
頒布單位：國家工商管理局
傷殘鑑定委託書 篇11
委託人：律師事務所
受託人：
委託鑑定事項：
請求對當事人盧、盧傷殘進行等級鑑定，並就二人的護理期和營養期進行鑑定。
事實與理由：
我所接受當事人盧、盧委託，辦理其道路交通事故責任糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的`合法權益，必須對當事人的傷殘進行等級鑑定，並就二人的護理期和營養期進行鑑定，以便於法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此，特向南陽宛衡法醫臨床司法鑑定所提出司法鑑定申請，敬請作出傷殘及二期鑑定！
委託人：
xx年xx月xx日
傷殘鑑定委託書 篇12
本會受理_______一案，需要進行_______鑑定，根據《中華人民共和國經濟契約仲裁條例》第22條的規定，請委派有專業知識的人員對___ 進行鑑定。鑑定結論由鑑定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑑定人的身份，並加蓋
公章。 年 月 日
(印章)
頒布單位：國家工商管理局
頒布日期：
傷殘鑑定委託書 篇13
委託人：______________________律師事務所
被委託人：______________________所
委託事項：______________________
1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構成傷殘及傷殘等級進行鑑定;
2、請求對__________的護理人數和護理期限進行評估; 3、請求對__________的`後期治療費進行評估。
送檢材料：______________________
1、__________的診斷;
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證複印件
送檢日期：______________________年月日時分
__________律師事務所
__________年__________月__________日
傷殘鑑定委託書 篇14
委託人：_____
委託人：_____
工傷鑑定不需要提交委託書。 勞動能力鑑定是勞動者因工負傷後，勞動鑑定機構根據國家鑑定標準，運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害，經過治療傷情相對穩定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出勞動能力鑑定申請。勞動能力鑑定不需要提交委託書，應當填寫勞動能力鑑定申請表，並提交下列材料：_____
1、《工傷認定決定書》原件和複印件;
2、有效的'診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定複印或者複製的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和複印件;
4、勞動能力鑑定委員會規定的其他材料。
《工傷保險條例》 第二十一條職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑑定。 第二十二條勞動能力鑑定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑑定。 勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級：_____生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑑定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動能力鑑定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
工傷鑑定書是需要由本人領取，如果本人不能領取是可以授權給代理人領取的。但是授權代理需要有本人簽名的委託書，還需要有本人身份證複印件。 委託他人代表自己行使自己的合法權益，委託人在行使權力時需出具委託人的法律文書。而委託人不得以任何理由反悔委託事項。被委託人如果做出違背國家法律的任何權益，委託人有權終止委託協定，在委託人的委託書上的合法權益內，被委託人行使的全部職責和責任都將由委託人承擔，被委託人不承擔任何法律責任。
一般委託是格式如下：_____ 法律委託書
委託人：_____
受託人：_____
________年____月____日
傷殘鑑定委託書 篇15
____司法鑑定所：
我所接受的委託，代理與一案，現需要對的傷殘程度及營養、誤工、護理期限和護理人數進行鑑定，傷殘鑑定書樣本。根據相關法律規定，特委託你所予以鑑定。
____律師事務所
委託人：
日期：
傷殘鑑定委託書 篇16
委託人：
法定代表人：
地址：
受託人：
委託鑑定事項：
一、請求對當事人的傷殘作出等級鑑定；
二、請求對當事人的後續治療費作出鑑定；
三、請求對當事人的.生活護理費作出鑑定。
事實和理由：
我所接受當事人委託，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業務。現為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑑定，以便於法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、後續治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫院法醫司法鑑定所提出司法鑑定申請，敬請作出鑑定為謝！
委託人：
日期：
傷殘鑑定委託書 篇17
委託人：
住所地：
被委託人：
委託事項
對左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上幹活時，被混凝土車砸傷左手。當日，被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對傷情進行傷殘鑑定。
委託人：
日期：
傷殘鑑定委託書 篇18
(受委託單位名稱)：
我院審理(寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委託鑑定的事項)，需委託你予以鑑定。現將有關材料送去，請明委託鑑定的事項，由鑑定部門和鑑定人提出書面鑑定結論，並在鑑定書上籤名或者蓋章。鑑定人鑑定的，由鑑定人所在單位證明鑑定人身份，加蓋單位公章後，寄送我院。
我院送去的有關材料，請一併退還我院。
委託人：
日期：