傷情鑑定申請書範文 篇1
申請人：重慶某某機械製造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：周某，聯繫電話：
被鑑定人：王某，女，出生於198X年X月X日，住址：重慶市沙坪壩區龍……組;聯繫電話：……。
請求事項：再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。
事實與理由：
本申請人於20xx年5月18日收到沙坪壩區勞動鑑定委員會寄送的沙勞鑒字(20xx)396號《鑑定結論通知書》，因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下：
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑑定結論通知書》載明被鑑定人傷情診斷為："左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。
被鑑定人受傷後一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑑定人在西南醫院的'《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑑定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑑定結論通知書》在載明被鑑定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款之規定鑑定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款規定是：一手食指2～3節缺失。顯而易見，即便被鑑定人傷情真如該鑑定結論通知書載明所診斷之情形，被鑑定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑑定人曾在申請人處工作，但其於20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20xx)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑑定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑑定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區勞動能力鑑定會也不宜對被鑑定人傷情進行勞動能力鑑定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑑定結論通知書》之"如對本鑑定結論不服，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑑定。
特此申請，盼依法鑑定!
此致
重慶市勞動能力鑑定委員會
申請人：重慶某某機械製造有限公司
20xx年5月23日
附：相關證據材料
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑑定結論通知書》及送達信封複印件;
2、西南醫院關於被鑑定人之病歷資料複印件;
3、沙坪壩區人民法院《案件受理通知書》。
傷情鑑定申請書範文 篇2
申請人:
被申請人:
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服XX區人民法院的一審判決，現已提出抗訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫鑑定中心法檢字第號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。
申請人認為，本案被申請人的傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的.傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
傷情鑑定申請書範文 篇3
申請人：___，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委託鑑定機構對申請人進行傷殘鑑定以及確定申請人的後續治療費、護理費。
事實和理由：
申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴於貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵__號重型半掛牽引車(粵__掛)方就傷殘鑑定機構達成一致意見，現根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委託鑑定部門對申請人進行傷殘等級鑑定、確定後續治療費、護理費，以便確定賠償數額。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
傷情鑑定申請書範文 篇4
申請人：，男，漢族
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。
事實和理由：
20xx年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推腳踏車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞後號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發生後，原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷，
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫;
4、雙側感音神經性聾。
於20xx年3月12日入住該醫院治療，於年月日出院共天;出院後原告遵醫囑先後數次複查，診斷為：雙耳神經性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到各種不適症狀，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
傷情鑑定申請書範文 篇5
申請人：許，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住
申請事項
申請對申請人面部損傷傷殘等級進行鑑定。
事實和理由
20xx年3月9日20時30分，翟醉酒後駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的濟M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉彎時與由北向南沿舜耕路內側機動車道，孫駕駛的魯A機動車發生碰撞後，又與申請人許所乘坐的魯車輛正常行駛的`車輛碰撞，致使申請人許面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進行司法鑑定。
此致
x區人民法院
申請人
傷情鑑定申請書範文 篇6
申請人：苗______，男，30歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。電話：___________。
被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程式作法醫鑑定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的'刑事責任。
事實和理由：
申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨後被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重後果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的人身損害情況進行法醫鑑定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
附：1._______縣人民法院診斷書複印件1份;
2.______縣人民醫院關於患者苗______的病志複印件1份。
傷情鑑定申請書範文 篇7
申請人：
負責人：總經理
地址：
被申請人：，男，年月日出生，住。
事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
事實與理由：因被申請人訴申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案中，申請人對被申請人傷殘等級鑑定結論不服，現申請重新鑑定。理由如下：
一、程式錯誤。被申請人提供的傷殘鑑定結論，是由其單方委託，根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》第二十八條“一方當事人自行委託有關部門作出的鑑定結論，另一方當事人有證據足以反駁並申請重新鑑定的，人民法院應予準許”。被申請人的鑑定，由其單方委託，僅代表被申請人，且委託前包括鑑定前並未通知申請人，申請人事先並不知曉，也應屬於單方委託。
二、根據司法鑑定中心司法鑑定意見書中所述：依據《交通事故受傷人員傷殘評定標準》GB18667-20xx標準第4.10.1.i條之規定，評定為10級傷殘。而《交通事故受傷人員傷殘評定標準》GB18667-20xx標準第4.10.10.i條規定：左下肢損傷構成十級傷殘。而被申請人的傷情僅為輕度損傷，難以評定十級，病歷顯示也沒有意識障礙的'內容，也沒相關治療，明顯不符。因此，申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
此致
**市**區人民法院
申請人：*有限公司
20xx年9月7日
傷情鑑定申請書範文 篇8
申請人：，男，漢族
申請鑑定事項：
1、傷殘等級
2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、後續治療費
事實和理由：
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的`請求進行鑑定。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
傷情鑑定申請書範文 篇9
申請人：，男，漢族，農民。
請求事項：
請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。
事實與理由：
申請人機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的'需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
傷情鑑定申請書範文 篇10
申請人：____，男，____年____月____日生，漢族，住____________，身份證號:________
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與___、___等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
傷情鑑定申請書範文 篇11
申請人：內蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽
罕區健康街10號。
申請事項：
申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。 事實和理由：
原告蒙占旺自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。
此致
呼和浩特市賽罕區人民法院
申請人：內蒙古黃河遼河工程局股份有限公司
20xx年11月5日
傷情鑑定申請書範文 篇12
申請人：_，1977年9月27日出生，漢族，___，電話：____。
請求事項：
1、請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級進行鑑定;
2、請求人民法院委託鑑定機構對申請人兩次出院後的護理期限進行鑑定;
3、請求人民法院委託鑑定機構對申請人後續治療費進行鑑定。
事實和理由：
申請人與千毅、
陝西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司鹹陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院後的護理期限及後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
傷情鑑定申請書範文 篇13
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯繫電話
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
傷情鑑定申請書範文 篇14
___市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話____________。
本人於_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________(受傷經過)。事故發生後，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
傷情鑑定申請書範文 篇15
申請人：
申請事項：請求法院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑑定。
事實與理由：
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動腳踏車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑑定，請批准。
此致
敬禮！
申請人：
年 月 日
傷情鑑定申請書範文 篇16
申請人：______，身份證號：________
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實和理由：
申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的'上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。
此致
敬禮！
20xx年xx月xx日
傷情鑑定申請書範文 篇17
一、什麼是傷情鑑定
傷情鑑定：又叫人身損傷程度鑑定。傷情鑑定，是司法鑑定中最常見的項目之一，對於確定損傷的性質與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預後及可能發生的後遺症等，有重要的意義。
傷情鑑定的結果，直接關係到罪與非罪、罪重與罪輕。根據損傷的程度，分為輕微傷、輕傷和重傷。
如果致人輕微傷的，根據《治安管理處罰法》的規定，對犯罪嫌疑人進行治安拘留、警告和罰款。給被害人造成損失的，還應承擔相應的醫藥費、誤工費、交通費等合理損失。
輕傷，是指物理、化學及生物等各種外界因素作用於人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人輕傷的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
重傷，是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對於人身健康有重大傷害的損傷。根據《刑法》的規定，故意傷害致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑。
二、傷情鑑定申請書怎么寫：
傷情鑑定申請書
申請人：______，男，XX歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。電話：___________。
被申請人：_______，男，XX歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉_______村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程式作法醫鑑定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨後被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重後果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的人身損害情況進行法醫鑑定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
附：
1、_______縣人民法院診斷書複印件1份；
2、______縣人民醫院關於患者______的`病志複印件1份。
三、申請傷情鑑定所需材料：
1、身份證（無身份證的帶戶口本）；
2、委託鑑定書（律師事務所或交通隊出具）；
3、交通事故認定書；
4、病曆本、診斷證明、入院記錄、出院總結；
5、X光片、CT光片及報告單。
以上是傷情鑑定申請書怎么寫的內容，在傷情鑑定時需要把受傷的過程，受傷的程度等再申請書中儘量的描寫清楚，這樣才有利於鑑定機構公平合理的做出傷情級別鑑定。其次，受傷後第一要先報警，至於鑑定等事情的安排，警方會給您講的。
傷情鑑定申請書範文 篇18
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程式作法醫鑑定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨後被送到_______縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重後果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的人身損害情況進行法醫鑑定，以便確認對方當事人程_______的'行為構成故意傷害罪。
申請人：
20xx年xx月xx日