醫療費賠償協定書 篇1
甲方：_________________
乙方：_________________
鑒於，甲方於________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的.原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協定內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於________年________月________日前已支付甲方醫療費總計_________________人民幣元，（大寫：_________________）。
2、在本協定第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：
A、停工期_______個月，
B、一次性傷殘補助金_______個月，
C、一次性醫療補助金_______個月，
D、一次性就業補助金_______個月，
總計_______個月為基數，上年度社平工資為_______元/月，總計___________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
醫療費賠償協定書 篇2
甲方：_________
乙方：_________
____________年______月______日，乙方在僱主甲方承包的______市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節脫位，左足跖跗關節諸骨多發骨折的後果，現經____________律師事務所_________律師的調解，甲乙雙方在平等自願、協商一致的情況下，達成如下協定：
1、賠償金額：乙方住院期間，醫療費及二次手術費已由甲方支付，並由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用總計__________________元(___________元整)。
2、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額及追加款項的權利。
3、付款期限：於該協定簽訂當日一次性付清。
4、甲方按本協定賠付過乙方後，乙方自願放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
5、本協定一式兩份，自雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
____________年______月______日
醫療費賠償協定書 篇3
甲方：___________，性別，民族，___________年___________月___________日出生，職業，現住，身份證號碼，聯繫電話：
乙方：___________，性別，民族，___________年___________月___________日出生，職業，現住，身份證號碼，聯繫電話：
___________年___________月___________日晚上點，甲方因___________，致使乙方___________受傷，後乙方在___________醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用，人民幣___________元(大寫：___________元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。
三、年後，乙方______不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
___________年___________月___________日
醫療費賠償協定書 篇4
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就___________年11月3日甲方駕駛機車意外致傷乙方一事達成如下協定：
一、甲方致乙方腿部之損傷，經德廣醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止___________年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費，合計為8732.00元（大寫：捌仟柒佰叄拾貳元整）。
二、甲方在本協定簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元（大寫：壹萬柒仟元正）。
三、乙方自行承擔___________年11月18日出院後的醫療費等一切費用。
四、乙方收到甲方的上述費用後，不得再追究甲方任何責任；不得以賠償務工費、後續治療發生其它併發症費用等，再次向甲方索要補償；不得以任何理由糾纏甲方。
五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金5萬元（大寫：伍萬元整）。
六、本協定自簽訂之日起生效。本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
___________年11月19日
醫療費賠償協定書 篇5
甲方：
乙方：
____________年_________月_________日在____________遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協定為下協定：
1、乙方在______（景點當地）醫療費由甲方承擔；
2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付治療費（換藥費）如100元整
4、本協定得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
5、本協定得雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
___________年___________月___________日