附加險投保單 篇1
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┃附加險投保單號碼
│no：
┃
┠──────────┼────┨保險契約
┃附加險保險單號碼
│no：
┃
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公司提示：主險已經承保，另需投保附加險時，請填寫本投保單。
□體檢 □免體檢
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┃第一部分
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主險名稱：
主險基礎保險金額：
元（￥
）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主險保險單號碼：
主險責任起止時間：
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保險人姓名： 身份證號碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業：
職業編碼：
┃
┃
（此內容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號碼（宅）：
（辦）：
郵編：□□□□□□□
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人與被保險人非同一人時，請填寫下欄。
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名： 身份證號碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業：
職業編碼：
┃
┃
（此內容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號碼（宅）： （辦）：
與被保險人關係：
郵編：□□□□□□□
┃
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┃4.受益人姓名 │性別 │身份證號碼│與被保險│受益份額│住所│郵編
│聯繫電話┃
┃
│
│
│人關係 │
│
│
│
┃
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┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨
┃＊受益人為數人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
┃
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┃5.附加險名稱
│保險金額│交費方式│保險費┃
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┃（1）意外傷害保險特約
□
│
│
│
┃
┃（2）附加意外傷害醫療保險特約
□
│
│
│
┃
┃
①意外傷害醫療保險金
□
│
│
│
┃
┃
②意外傷害醫療津貼
□
│
│
│
┃
┃（3）附加豁免保險費特約
□
│
│
│
┃
┃（4）附加住院醫療日額給付保險特約
□
│
│
│
┃
┃（5）
□
│
│
│
┃
┃（6）
□
│
│
│
┃
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┃6.保險費合計人民幣（大寫）：
￥（
）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃7.付款方式：現金□
支票□
自動轉帳□
自行交納□
┃
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┃8.特別約定
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃第二部分
告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人做身體檢查）。
┃
┃
投保人必須在：“關於被保險人”項下填寫告知事項。
┃
┃
凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種，還須同時填寫“關於投保人” ┃
附加險投保單 篇2
附加險投保單號碼
No：
附加險保險單號碼
No：
公司提示：主險已經承保，另需投保附加險時，請填寫本投保單。
□體檢 □免體檢
第一部分
1.主險名稱：
主險基礎保險金額：
元（￥
）
主險保險單號碼：
主險責任起止時間：
2.被保險人姓名： 身份證號碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業：
職業編碼：
（此內容由本公司人員填寫）
住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）：
電話號碼（宅）：
（辦）：
郵編：□□□□□□□
＊若投保人與被保險人非同一人時，請填寫下欄。
3.投保人姓名： 身份證號碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業：
職業編碼：
（此內容由本公司人員填寫）
住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）：
電話號碼（宅）： （辦）：
與被保險人關係：
郵編：□□□□□□□
4.受益人姓名
性別
身份證號碼
與被保險人關係
受益份額
住所
郵編
聯繫電話
＊受益人為數人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
5.附加險名稱
保險金額
交費方式
保險費
（1） 意外傷害保險特約
□
（2） 附加意外傷害醫療保險特約
□
①意外傷害醫療保險金
□
②意外傷害醫療津貼
□
（3） 附加豁免保險費特約
□
附加險投保單 篇3
中國人民保險*司
機動車輛投保單
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投保人：________________________ 編號：
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│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責任險 │ 保險費合計│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險費總數：人民幣（大寫） │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時起 │ 聯繫人： │
│保險期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經保險公司同意│ │
│或未簽發保險單之前，不生保險效力│ 年 月 日 │
│ │ │
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