濟南市終止工傷保險關係協定 篇1
申請解除或終止勞動(聘用)關係方(傷殘職工，以下稱甲方)：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
身份證號碼：_______________
職業、工種或工作崗位：_______________
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
申請解除或終止勞動(聘用)關係方(用人單位，以下稱乙方)：_______________
單位全稱：_______________
法定代表人：_______________
身份證號碼
委託代理人：_______________
身份證號碼
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
終止工傷保險關係方(社會保險經辦機構，以下稱丙方)：_______________
單位全稱：_______________
法定代表人：_______________
身份證號碼
委託代理人：_______________
身份證號碼
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
依據《工傷保險條例》(國務院令第586號)等有關政策規定，上述三方就終止工傷保險關係經協商同意自願達成如下協定：
一、甲乙雙方當事人同意解除或終止勞動關係，終止勞動關係的時間為______年____月____日。
二、本協定書生效後，由乙方一次性支付給甲方一次性傷殘就業補助金人民幣萬仟佰拾元角分(￥：_______________)，由丙方一次性支付給甲方一次性醫療補助金人民幣萬仟佰拾元角分(￥：_______________)。
三、本協定書生效後，已領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的，三方終止工傷保險關係，用人單位和社保經辦機構不再支付甲方的工傷保險待遇。
四、甲、乙、丙三方無其他爭議。
五、三方需要補充的其他事項，另行約定。
六、本協定經三方簽字並送達後即具有法律效力。
七、本協定一式三份，甲乙丙方各執一份。
甲方：_______________(簽字、手印)乙方：_______________(簽章)
法人代表：_____________________年____月____日年月
丙方：_______________(簽章)法人代表：_____________________年____月____日
濟南市終止工傷保險關係協定 篇2
協定人：__________________廠(以下簡稱甲方)
協定人：______________(以下簡稱乙方)
乙方於20__年被甲方聘為該廠工人。20__年8月3日上午，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，並支付了全部醫療費用。20__年8月3日，乙方再次到醫院做後續醫療手術，現已痊癒。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：_
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計肆萬捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利;四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;五、本協定一式叄份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
相關知識
工傷保險事故範圍的規定
按照國際慣例，現代工傷保險的事故範圍，既包括因工傷害，也包括職業病傷害。我國在1951年制定的《勞動保險條例》對因工負傷的待遇作了規定。1957年衛生部頒布了《職業病範圍和職業病患者處理辦法的規定》，首次將職業病列為工傷保險的保障範圍。
我國勞動部分布的《企業職工工傷保險試行辦法》第8條規定：_________________職工由於下列情形之一負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷：_________________
(1)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定但從事直接關係本單位重大利益的工作的;
(2)經本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關係的科學實驗、發明創造和技術改進工作的;
(3)在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的;
(4)在生產工作的時間和區域內，由於不安全因素造成意外傷害的,或者由於工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療後全部喪失勞動能力的;
(5)因履行職責遭致人身傷害的;
(6)從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;
(7)因公、因戰爭致殘的軍人復員轉業到企業工作後舊傷復發的;
(8)因公外出期間，由於工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
濟南市終止工傷保險關係協定 篇3
_____________單位於_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經審查,已收材料列表如下：
本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務科和參保單位各一份。
單位電話：_________________單位經辦人電話：_________________
工傷職工電話：_________________
工傷生育科經辦人簽字：_________________社保財務科負責人簽字：_________________
申請人簽字：_________________
_____________年_______月_______日