┃是否有警報系統或安全保衛系統： ┃
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┃以往損失情況： ┃
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┃費率： 保險費：┃
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┃項目號│ 保險財產名稱 │投保金額 │每次事故免賠額┃
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┃ ││ │ ┃
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┃ ││ │ ┃
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┃ 如此處不夠，請在背面填寫 ┃
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┃總保險金額：┃
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┃備註： ┃
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日期＿＿＿＿＿＿＿於＿＿＿＿＿＿＿投保人簽章＿＿＿＿
財產一切險保險單
保險單號次：＿＿＿＿＿＿＿＿
根據被保險人的申請，××保險公司（以下簡稱本公司）在被保險人繳付約定的保險費後，按照背面所載條款、附加條款或批單的規定，在本保險期限內，承保明細表中所列被保險人財產的一切險，特立本保險單。
明細表
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┃被保險人： ┃
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┃保險期限：個月自至中午１２時正 ┃
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┃保險財產地址： ┃