團體人身意外傷害保險契約條款

被保險人人數增加時,保險人在審核同意後,於收到投保人的保險契約變更申請之日的次日零時予以起保,並按約定增收未滿期保險費。

被保險人人數減少時,保險人於收到投保人的被保險人變動通知書之日的次日零時起對其終止保險責任(如減少的被保險人屬於已離職的,保險人對其所負的保險責任自其離職之日起終止),並按約定退還未滿期淨保險費。減少後的被保險人人數不足其在職人員75%或人數低於s人時,保險人有權解除本保險契約,並按約定退還未滿期淨保險費。

保險金的申請與給付

第十四條 發生本保險契約保險責任範圍內的事故後,投保人、被保險人或受益人應於知道或應當知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用,應由被保險人承擔。

投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時,應承擔相應的責任。

上述約定,不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十五條 索賠申請人向保險人申請賠償時,應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證,導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的,保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。

(一)被保險人意外身故,索賠申請人應填寫保險金給付通知書,並提供下列證明檔案和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人的身份證明;

4.公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明或驗屍報告。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明檔案;

5.被保險人的戶籍註銷證明;

6.若申請人為代理人,應提供授權委託書、身份證明等相關證明檔案;

7.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

(二)被保險人意外殘疾或燒傷的,索賠申請人應填寫保險金給付通知書,並提供下列證明檔案和資料給保險人:

1.保險金給付通知書;

2.保險單;

3.受益人身份證明;

4.保險人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑑定診斷書;

5.若申請人為代理人,應提供授權委託書、身份證明等相關證明檔案;

6.保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應提供法律認可的其他有關的證明資料。

第十六條 保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十五條所列的相關證明和資料後,應及時做出核定。

對屬於保險責任的,保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數額的協定後10日內,履行給付保險金義務;對不屬於保險責任的,保險人應向索賠申請人發出拒絕給付保險金通知書;對確定屬於保險責任的而給付保險金數額不能確定的,保險人應根據已有證明和資料,按可以確定的最低數額先予支付,並在最終確定給付數額後作相應扣除。

第十七條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發生日起失蹤,後經人民法院宣告為死亡的,保險人應根據該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的,受益人應於知道被保險人生還後30日內退還保險人支墳的身故保險金。