人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款 篇1
茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。
一、保險金額以一千元至一萬元為限。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。
二、被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任範圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全部負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。
三、除外責任
1.被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用；
2.按公費醫療規定應自費購買的藥品；
3.整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；
4.掛號費、護理（陪住）費、取暖費、誤工費、停屍費；
5.私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。
四、被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道（鄉）以上公立醫院的治療診斷的證明及醫療、醫藥費原始憑證。
五、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。
六、本條款其它未盡事宜，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有牴觸的，應以本條款規定為準。
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人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款 篇2
保險契約的構成
第一條 本保險契約由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險契約的約定，均應採用書面形式。
投保範圍
第二條 在依法成立的學校或者幼稚園註冊，身體健康，能正常學習和生活的大、中、國小學生和幼兒，可作為本保險契約的被保險人。
具有完全民事行為能力的被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。
被保險人為未成年人，須由其父母作為投保人。
保險責任
第三條 在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：
（一）被保險人自意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
被保險人身故前已領有本條第（二）項、第（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金後的餘額。
（二）被保險人因遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起180日內因同一原因造成本保險契約所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑑定，並據此給付殘疾保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合併以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險契約所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的，無論是否發生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。
2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：後次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付後次的燒傷保險金。
3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和，但給付金額總數以保險金額為限。
責任免除
第四條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；
（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺；
（三）被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒；
（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故；
（五）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；
（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；
（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；
（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；
（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；
（四）被保險人酒後駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；
（五）被保險人患有愛滋病（aids）或感染愛滋病病毒（hiv）期間；
（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。
保險金額
第六條 保險金額由投保人、保險人雙方約定，並在保險單中載明。本保險契約最低保險金額為3000元，保險金額一經確定，中途不得變更。
保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
保險期間
第七條 除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
保險費
第八條 保險費按年度計算。投保人應在訂立契約時一次交清保險費。
投保人義務
第九條 投保人應如實填寫投保單並回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。
投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險契約，且不退還保險費。對於本保險契約解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。
投保人因過失未履行如實告知義務並且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險契約；因過失未履行如實告知義務，對保險事故發生有嚴重影響的並在本保險契約解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期淨保險費。
第十條 投保人應在訂立契約時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。
第十一條 投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險契約所載的最後住所或通訊地址傳送的有關通知，均視為已傳送給投保人。
保險金的申請與給付
第十二條 發生本保險契約保險責任範圍內的事故後，投保人、被保險人或受益人應於知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。
人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款 篇3
人身意外傷害保險條款
人身意外傷害保險條款
第一條 保險契約的構成
本保險契約（以下簡稱本契約）由保險單及所附條款、投保單、與本契約有關的投保檔案、聲明、批註、附貼批單、其他書面協定構成。
第二條 投保範圍
一、年齡在16至65周歲，身體健康、能正常工作或勞動者，均可作為被保險人參加本保險。不足16周歲或66周歲以上者，本公司將根據其具體情況決定是否承保。
二、被保險人本人、對被保險人具有保險利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險責任
被保險人在本契約保險責任有效期間內，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險金：
一、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因死亡的，本公司按保險金額給付死亡保險金。
二、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的，本公司根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定，按保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑑定，並據此給付殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一手或同一足時，本公司僅給付其中1項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。
三、本公司所負給付保險金的責任以保險金額為限，1次或累計給付的保險金達到保險金額時，本契約終止。
第四條 責任免除
因下列情形之一的，造成被保險人死亡、殘疾的，本公司不負給付保險金責任：
一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；
二、被保險人故意犯罪或拒捕；
三、被保險人毆鬥、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；
五、被保險人酒後駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
六、被保險人流產、分娩；
七、被保險人因整容手術或其他內、外科手術導致醫療事故；
八、被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；
九、被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比 賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；
十、被保險人患有愛滋病或感染愛滋病毒（hiv呈陽性）期間；
十一、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發生以上情形，被保險人死亡的，本契約終止，本公司按約定退還未滿期保險費。
第五條 保險期間
本契約的保險期間為1年或1年以內，自本公司同意承保、收取保險費並簽發保險單的次日零時起至約定的終止日24時止。
第六條 保險金額和保險費
一、保險金額由本契約雙方約定，但保險金額最低為人民幣50000元。
二、保險費按本公司《職業分類表》的有關規定，根據被保險人的職業類別對應的保險費率標準計算，由投保人在訂立本契約時一次繳清。
第七條 如實告知
訂立本契約時，本公司應向投保人明確說明本契約的條款內容，特別是責任免除條款，並可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人應當如實告知。
投保人故意未履行如實告知義務，本公司有權解除本契約，並對於本契約解除前發生的保險事故，不負給付保險金的責任，不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的，本公司有權解除本契約；對保險事故的發生有嚴重影響的，本契約解除前發生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，但按約定退還未滿期保險費。
第八條 受益人的指定和變更
被保險人或者投保人可以指定1人或數人為死亡保險金受益人，受益人為數人的，被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
被保險人或者投保人可以變更死亡保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批註。
投保人指定或者變更死亡保險金受益人時，須經被保險人書面同意。
殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險事故的通知
投保人、被保險人或受益人應於知道或應當知道保險事故發生之日起5日內以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應承擔由於通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項目費用。但因不可抗力導致的遲延除外。
第十條 保險金的申請
一、被保險人死亡的， 由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1.保險單；
2.受益人戶籍證明及身份證明；
3.公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書；
4.如被保險人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明檔案；
5.被保險人戶籍註銷證明；
6.受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
二、被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1.保險單；
2.被保險人戶籍證明及身份證明；
3.由本公司指定或認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑑定書；
4.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料後，對確定屬於保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協定後10日內，履行給付保險金義務。對不屬於保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內，對屬於保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數額後，給付相應的差額。
五、如被保險人在被宣告死亡後生還的，受益人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還本公司已支付的保險金。