第一章 總則
第一條 依據中華人民共和國國務院《醫療事故處理條例》及上海市衛生局有關規定製定本預案。
第二條 醫院醫療行政及醫務人員在醫療活動中應當嚴格遵守衛生管理法律、行政法規、部門規章，本院的規章制度和診療護理規範及常規，避免發生醫療事故。
第三條 發生醫療事故或可能為醫療事故的醫患糾紛時，應當按本預案的規定及時妥善處理。
第四條 本預案由院部及醫療職能部門負責監督實施。
第二章 醫療糾紛處理部門的設定及其職責
第五條 各醫療職能部門負責相應管理範圍內所發生的醫療糾紛的接待、調查及處理。
第六條 醫院新設醫療事務接待辦公室。接待辦公室的職責：
(一) 接待患者的投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程式等諮詢服務，及時調解醫療糾紛;
(二) 協助醫院及相關科室制定預防和處置醫療事故預案，對發生的醫療事故或重大醫療過失行為，按照預案及時採取措施;
(三) 負責醫療事故和重大醫療過失行為的報告;
(四) 配合醫學會醫療事故技術鑑定中心做好醫療事故技術鑑定工作，提交有關醫療事故技術鑑定所要求的各種相關材料，協助完成調查取證、陳述及答辯等程式;
(五) 負責處理由本醫療機構承擔的賠償事宜，按照規定向上級有關部門作出書面報告;
(六) 對發生醫療事故或違反《條例》規定的責任人提出相應的處罰意見;
(七) 及時總結醫療爭議的情況，向醫院領導、有關職能部門和業務科室提出有關的合理化建議。
(八) 院領導布置的其它相關工作。
第三章 患者知情權的告知
第一節 告知原則
第七條 醫務人員在醫療活動中應當將患者的病情、醫療措施和醫療風險如實告知患者。因實施保護性醫療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委託書》。
第八條 醫務人員應當努力提高業務水平，對病情、醫療措施和醫療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫療糾紛。
第二節 被告知對象
第九條 18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監護人。
第十條 神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人;也可以告知患者委託的被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委託書》。
第十一條 前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產生不利後果的，應當告知患者親屬或患者委託的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委託書》，醫院只對有患者授權的人進行告知。
第十二條 因患病等原因導致無法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應當作記錄。
第十三條 對於必須緊急採取高風險的搶救性醫療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯繫的，醫院在進行搶救措施的同時應當請示主管的衛生行政部門。
第三節 告知方式
第十五條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。
第十六條 口頭告知適用於醫院診療程式等一般性情況的告知。
第十七條 書面告知包括門診告洋、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫院單方面出據的書面告知內容及有患者及其親屬簽字的各種醫療法律文書。對醫療診治措施及其風險以書面告知為主。