新型農村合作醫療工作總結
新型農村合作醫療工作總結
在區委、區政府的正確領導和市衛生局的支持、鄉（鎮）政府、各相關部門的努力下，我區新型農村合作醫療健康穩定的發展，現將第四周期工作開展情況總結匯報如下：
一、運行情況：
1、入保籌資情況
第四期共入保52415人，入保率達96.5%，其中艷山鎮入保12938人，麥架鎮11556人，沙文鎮14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。
第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。
2、資金報銷情況
（1）全區共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節餘資金5.4萬元。
（2）入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉鎮衛生院報銷32.2元，在區報銷13.6元，在市級以上醫院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
（3）按鄉鎮分入保農民人均報銷費用的順位為：牛場鄉61.91元（與第三周期相比上升12.5元）、都拉鄉54.85（與第三周期相比上升14.5元）元、沙文鎮55.72（與第三周期相比上升16.1）元、艷山紅鎮41.62元（與第三周期相比上升7.7元）、麥架鎮41.91元（與第三周期相比上升10.6元）。
（4）從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費用的61.77%，38.23%（與第三周期相比門診費用上升3.12 ）；村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費用在鄉鎮衛生院和村衛生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉診情況
（1）、共就診222587人，實際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉衛生院108人次，區級278人次，市級35人次），門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
（2）、就診分布：村衛生室60.63%，鄉鎮衛生院34.68%，區級醫療機構4.59%，市級以上醫療機構0.1%，與上周期相比鄉鎮衛生院比例明顯上升，其餘醫療機構均下降。
（3）、本周期共受益44709人，受益率達86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫療服務情況
（1）、門診次均費用，村衛生室9.1元，與周期相比上升0.9元；鄉鎮衛生院次均費用22.1元，與上周期相比下降6.7元；區級定點醫院次均費用60.7元，與上周期相比上升16.3元；市級醫院425元，下降1元；省級醫院382元，下降512元。
（2）、住院次均費用，鄉鎮衛生院1239元，上升225元，其中以沙文衛生院費用增加為主；區級定點醫院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫院5003元，下降1010元。
二、新周期實施與貴陽市方案接軌
根據《市人民政府辦公廳關於轉發<貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案（試行）>的通知》精神，我區目前已經出台《白雲區委、區政府關於進一步加強新型農村合作醫療的實施意見》，於第五周期（XX年11月1日開始）正式實施，新周期的基本運行模式如下：
1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農民個人繳費不再分三個檔次，統一每人繳納10元，市、區、鄉三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補償，提取5元作為大病統籌資金，進行二次補償。
門診及住院補償標準表
入
保
費
元補
助
費
元合計
元門 診 住院
區
% 鄉
% 村
% 最高
補償(元) 區及以上（%） 鄉（%） 最高
補償
(元)
10 30 40 20 30 40 200 30 40 2500
2、建立合作醫療大病統籌基金，每人提5元，建立大病統籌（二次報銷補償，在封頂報銷後，自付6000-10000按30%比例，10000-XX0按40%，XX0以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。）；制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執行貴陽市衛生局統一招標的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務於參保農戶，切實減輕農民的負擔，同時根據市檔案要求，對各定點醫療機構藥品實現“四統一”管理；目前除麥架衛生院因修建新衛生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉鎮已經實現村衛生室藥品由鄉（鎮）衛生院統一配送。
三、日常管理工作
1、本年度對定點醫院進行了四重點督查，對、區級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室進行了認真的督查，針對存在問題現場進行指正及會議上提出， 並要求整改及落實。
2、實現合作醫療網路化管理工作現況
合作醫療管理信息網路中心機房已經建立並開通，鄉鎮合醫辦或及衛生院及各區級各定點醫療機構均已經開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。
四、存在問題
1、網路化建設過程中存在的問題
由於鄉鎮衛生院合醫管理本身需要一條adsl上網及網路直報等，需要一條上網際網路，貴陽市統一招標單位競達公司要求上合作醫療的寬頻單獨使用，因我區有四個鄉鎮衛生院“管辦”未分離，設在衛生院的鄉（鎮）合醫辦也需要單獨安裝一條寬頻，僅合作醫療一項工作就需要二條寬頻，費用相對過高。