我國農村正經歷著人口老齡化、老年人口高齡化和老年人家庭小型化、空巢化的轉變。在這一轉變過程中，高齡老年人和老年空巢家庭比例的較快增長將直接影響到我國養老保障體系和養老服務體系的構建，以及農村老齡問題的綜合解決。為了解農村老年人家庭空巢化發展情況及其對農村家庭養老的影響，XX年，全國老齡工作委員會辦公室組織實施了農村空巢、類空巢家庭老年人狀況的調查研究。現報告如下：
一、基本情況
調查運用國家統計局批准，中國老齡科研中心XX年和XX年實施的兩次中國老年人口狀況調查數據，結合北京、河北、江蘇、浙江、黑龍江、江西、河南、安徽、重慶、甘肅等10個省、自治區和直轄市的典型調查，調查對象為農村老年空巢、類空巢家庭的老年人，即老年人無子女(包括兒媳、女婿)，或有子女但不同吃同住者。
老年空巢家庭包括兩類：1、獨居戶;2、夫妻戶。
老年類空巢家庭包括三類：
1、隔代戶(老年人與未成年孫子女或外孫子女同住，多稱“留守家庭”);
2、兩代老人戶(老年人與父母同住);
3、與其他人同住戶(老年人與其兄弟姐妹或照料者等同住)。
XX年，全國農村老年空巢和類空巢家庭共3288萬戶，占農村老年人家庭總戶數的48.9%，比XX年的44.9%提高了4個百分點。空巢、類空巢家庭中的老年人共4742萬人，占全國1.08億農村老年總人口的43.9%。其中，空巢家庭老年人占38.3%，類空巢家庭老年人占5.6%。除隔代戶從XX年的4.4%下降到XX年的3.7%外，其餘幾類家庭戶的比例均有所上升。獨居戶從13.3%提高到14.7%，夫妻戶從26.7%提高到27.7%，與其他人同住戶從0.5%提高到2.1%，兩代老人戶從0.4%提高到0.7%。
空巢、類空巢家庭分布呈現較明顯的地區差異。東部和中部省份空巢比例相對較高，如山東、河北、江蘇的老年空巢、類空巢家庭的比例超過了60%，北京、河南、浙江、安徽、遼寧等也超過了50%。西部一些省份如陝西、廣西、雲南不足30%。各省份內部的分布差異也較明顯。嚴重的地方，村外出青壯年比例達到90%，留在家裡的幾乎都是老人和孩子。
隨老年人年齡提高空巢、類空巢家庭比例呈減少趨勢。農村60至69歲的低齡老年人中有50.2%居住在空巢、類空巢家庭中，在80歲以上的高齡老年人中減少到40.5%。空巢、類空巢家庭老年人以有配偶同住為主占64.9%，喪偶的占28.8%。
老年空巢、類空巢家庭內部差異明顯。約有2/5的老年人自願與子女分開居住。這類家庭以夫妻戶多見，低齡老年人為主，身體狀況和生活狀況相對較好。有48.3%的老年人被迫與子女分開居住。其中，有30.7%的老年人想與子女同住，但因子女不孝，婆媳關係緊張，或子女外出發展等原因而不得不獨守空巢。有17.6%的老年人願意入養老院，但因經濟條件不允許加之不是收住對象，或當地沒有養老機構而不能如願。
二、存在的主要問題
空巢、類空巢家庭老年人生活中的問題既有作為農村老年人面臨的共性問題，也有因子女“缺位”帶來的特殊問題。
(一)養老保障不穩定問題。
農村空巢、類空巢家庭老年人從事生產勞動的比例比非空巢家庭老年人高近5個百分點，占47.4%，得到子女經濟幫助的比例比非空巢家庭老年人低6.6個百分點，占59.5%。空巢、類空巢家庭老年人年人均收入2373元，約為非空巢家庭老年人的4/5。受自我養老能力以及子女自身經濟狀況和養老意識淡薄等影響，39.6%的空巢、類空巢家庭老年人感到經濟困難，49%的人認為經濟上缺乏保障，得到政府和集體救助的只占13.6%。
(二)基本醫療缺乏保障問題。
空巢、類空巢家庭老年人中健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%。57.8%的人未享受任何形式的醫療保障，參加新型合作醫療的老年人多數反映合作醫療報銷起付線高，報銷比例低，報銷程式過於複雜，門診取藥花費多但不能報銷，住院治療又需要先墊付大筆押金。因為上述原因，有70%的空巢、類空巢家庭老年人患病後不去就醫，“拖”病現象比較普遍。
(三)照料服務供求矛盾突出問題。
空巢、類空巢家庭老年人生活部分或完全不能自理的占20%，約948萬人。7.5%的老年人需要照料，其中11.3%的人得不到照料，比非空巢家庭老年人高8.4個百分點。空巢、類空巢家庭老年人的照料主要靠配偶，占52.3%，國家、集體、養老機構上門服務合計僅占2.9%。與此相對，非空巢家庭老年人的照料主要依靠子女，占64.1%。
(四)獨居老年人面臨高生活風險問題。
獨居老年人(包括散居“五保”老人)約1004萬人。其中，覺得經濟困難的占52.4%，需要照料但無人照料的占18.4%，經常感到孤獨的占53.6%，感到不幸福的占21.0%，有過自殺念頭的占7.5%，這些指標均顯著高於其他老年人。統計分析顯示，有60%的農村獨居老年人生活中面臨著經濟非常困難、健康狀況極差、需要照料和孤獨寂寞中的至少一種問題，近19%的獨居老年人面臨兩種以上的上述生活風險。
(五)隔代戶和兩代戶老年人生活壓力大問題。
子女外出務工，留下祖孫在家的“留守”老年人占農村老年總人口的3.7%，接近400萬人。他們既要從事農業生產勞動，又要照看孫子女，身心壓力很大，健康狀況也最差，54.7%的老年人認為健康狀況較前一年變差，69.3%的人患有慢性病，41.7%的人在調查前兩周處於帶病狀態，這些指標均明顯高於其他空巢、類空巢家庭。兩代戶老年人既要自養還要贍養其高齡父母，他們參與農業勞動的比例高達80%，得到子女經濟支持的只占44.3%，醫療費開支最大，年人均住院費支出達到1827元，遠高於其他空巢、類空巢家庭老年人的1068元。
三、農村老年人家庭空巢化現象及問題成因分析
(一)農村老年人家庭空巢化是人口、經濟、社會等多重因素綜合作用的結果，這種態勢仍將持續。
造成農村老年人家庭小型化和空巢化的原因一是上世紀五、六十年代生育高峰人口，同時也是70年代以來實施計畫生育的獨生子女父母相繼進入老年，老齡化加快發展。二是農村人口平均預期壽命延長，高齡老年人口增長，老年人家庭空巢期延長，同時兩代老人戶也有所增加。三是工業化、城鎮化過程中大量農村勞動年齡人口向城鎮遷移，留守老年人增加。四是隨著居住條件改善以及人們思想觀念和生活方式變化，兩代人願意分開居住的家庭增多。上述因素的持續存在，必將推動農村老年人家庭空巢化的繼續發展，空巢、類空巢將成為我國農村地區老年人家庭的一種重要居住形態。
(二)子女“缺位”削弱了家庭養老的作用。
老年人勞動自養、夫婦互相扶養和子女贍養是傳統家庭養老的三大支柱，由於子女在家庭生活中的“缺位”，喪失了支撐家庭養老的穩定結構，影響了部分老年人的生活，突出地表現為缺乏照料者和精神慰藉，同時加重了老年人勞動自養的負擔。獨居老年人更失去了配偶的扶養，與孫輩同住的“留守”老年人加重了代撫育負擔，兩代老年人戶則是“以老養老”，困難相對更多。
(三)農村社會保障與社會服務發展滯後導致部分老年人養老和照料服務的“真空”。
家庭養老功能不足，老年人對社會保障和社會服務的需求增加。由於農村社會養老保障覆蓋面窄，水平低，社會福利服務基礎設施短缺，社會養老服務不發達，使老年人的養老特別是服務需求得不到保障。調查發現，空巢、類空巢家庭老年人需要上門家務服務的占32.8%，而當地有此服務的僅占7.0%，需要上門護理的占35.4%，能提供上門護理的僅占6.3%，需要入住養老機構而不能如願的占17.6%，離老年人的需求差距很大。
(四)對農村老年人家庭空巢現象及其問題重視不夠，措施不力。
主要表現為一是政策“缺位”。各地關於居家養老和老年服務體系建設的政策主要指向城市，適合農村實際情況的政策較少。二是觀念落後。一些地方的工作思路仍然停留在“家庭養老”上，對農村老年人“空巢”問題重視不夠。三是缺少有力措施。農村社會保障、基礎設施和公共服務明顯落後，社會組織很不發育，解決農村老年人養老服務問題難度很大。基於以上原因，老年空巢家庭增加帶來的照料服務等問題在許多地方沒有擺上議事日程。
(五)敬老意識和贍養觀念淡化。
農村“重小輕老”現象比較普遍，少數子女視老年人為累贅，一些多子女家庭互相推諉贍養義務。婆媳關係緊張，“媳婦當家，養兒防不了老”。外出務工子女忽視家中老年人的生活安排，與老年人缺少聯繫。還有“外嫁女兒不養娘”的傳統習俗，等等。這些因素導致部分老年人的贍養得不到落實。
四、對策與建議
農村老年人家庭空巢化伴隨著農村人口老齡化和高齡化，在城鎮化和農村土地承包經營權流轉等因素影響下，農村以家庭養老為主，依靠老年人勞動自養、子女贍養和土地保障的傳統養老模式受到進一步挑戰，需要從整個農村社會保障制度和社會服務的建構上綜合考慮和應對。在繼續鞏固家庭養老的基礎上，大力發展社會養老保障和公共服務，建立健全社會養老和家庭養老相結合的養老保障體系，是新時期保障包括農村空巢家庭老年人在內的廣大農村老年人基本生活和服務需求，解決農村老齡問題的必由之路。
(一)建立健全農村社會保障體系，為農村老年人生活提供制度保障。
加快建立健全農村社會保障體系，把符合條件的老年人全部納入保障範圍，並考慮老年人的特點和需求，採取措施給予優待和照顧。實施最低生活保障可對貧困老年人降低門檻，提高補助標準。新型農村合作醫療可考慮免除70歲以上老年人的參合費用，並對參加合作醫療的老年人在個人賬戶計入金額及報銷比例等方面予以優惠，適當擴大老年人常見慢性疾病門診報銷的病種。醫療衛生機構應為急重病貧困老年人開闢綠色通道。積極探索建立農村老年人非繳費型養老金制度，對於不享受社會保障待遇的農村80歲以上高齡老年人可採取發放生活補貼等方式，保障老年人的基本生活和基本醫療需要。
(二)加快建立農村社會養老服務體系。
加強農村綜合性養老服務機構建設，在服務好“三無”老人等傳統服務對象的基礎上，把服務對象擴展到高齡、病殘、獨居、生活不能自理的社會老年人。
施院0托老年民眾i 在農村社區建設綜合性養老服務活動設施，以此為依託為老年人就地就近提供生活照料、文體娛樂、法律服務和宣傳教育服務，逐步形成住養、定點與上門服務相結合的養老服務體系。有條件的地方政府和村集體要積極出資設立養老服務公益崗位，同時積極倡導鄰里互助、志願者幫扶和老年人互助，以獨居戶、隔代戶、兩代老人戶特別是高齡、貧困、患病、生活不能自理的老年人為重點，建立聯繫和幫扶制度，制定緊急事件的有效應對辦法，照顧好他們的生活。
(三)充分發揮家庭養老的基礎性作用。
進一步推進農村家庭贍養協定書簽訂工作，鞏固家庭贍養，督促外出務工子女妥善安排好留守老年人的生活和生產。加強涉老法制教育和敬老道德宣傳，把敬老孝親納入文明家庭和文明村鎮的評選表彰內容，轉變不良習俗，和諧家庭關係。加強對老年人的宣傳教育，幫助老年人加強生活安全的自我保護，掌握緊急情況下的應急處置辦法，提高老年人依法維護自身權益的意識和能力。
(四)加強對農村老齡工作的組織領導。
各級政府要把農村老齡問題納入農村改革發展和社會主義新農村建設，統籌研究和解決。要制定農村養老服務機構、設施發展規劃和推動農村養老服務的政策措施，將相關經費納入財政預算。各級政府有關部門要按照各自職責，將保障農村老年人基本生活，發展農村為老服務納入部門工作安排，切實承擔起為農村老年人提供基本社會保障、福利服務、醫療衛生、安全保護、權益維護、活躍老年人文化生活等方面的責任。要建立健全縣、鄉兩級老齡工作機構，保證必要的人員和經費，發揮好綜合協調和檢查督促作用。在農村基層，要普遍建立起農村老年人協會，在村委會的領導和支持下，實現自我組織、自我教育、自我管理和自我服務，積極調解涉老糾紛，維護老年人權益，活躍老年人精神文化生活，組織老年人自助互助。