二、特殊人群的現狀、存在的主要問題。
作為一家民政精神病院,我院的建設和發展並非一帆風順,可以說是逆水行舟,艱難行進。就我院近幾年收治對象的現狀和特點以及發展中遇到的困難和挑戰來看,目前的現狀和問題主要表現在以下幾個方面。
1、收治對象的快速增加與醫療衛生資源相對缺乏之間的矛盾日漸突出。從我院及兄弟單位近年來的收治情況來看,無論是新入院病人數還是在院病人數均呈快速上升趨勢,如我院在前,衛生行政部門核定的床位數為264張,但住院病人卻經常性超過300人,在政府部門的支持下,我們的核定床位擴大到360張,但收治病人數增長更快,平均在院病人數達到382人,更達到414人。而醫療資源方面,無論是場地、設備還是人員都難以再有增加。
2、病人壓床,床位周轉緩慢。住院病員病情日趨慢性化,趨向退頓,加之家屬和社會的原因,一旦入院,就較難出院(而本院與各區民政部門及家屬鑑定的協定住院期為3個月,我院醫生也經常性敦促監護人辦理出院手續),以致長年滯留院內,長期占有床位,影響繼續收治(每個區都有為數不少的慈善對象在排隊等待)。這使得慈善床位的效率、作用未能最大化,對整個社會特困對象來說,也有失公平。
3、精神病患者並發傳染病及嚴重軀體併發症時轉診治療困難。長期住院精神病患者由於增齡、器官功能減退、長期接受藥物治療等原因,並發各種傳染病及嚴重軀體併發症的情況日漸增多,同時由於社會目前普遍對於精神病患者存在一些偏見,一旦這些患者需要轉診時,衛生系統綜合醫院又面露難色,不願接收,以致此類患者常常得不到及時救治。
4、社會接納度低,家屬、監護人配合不夠。一方面與當前社會上普遍存在對於精神病患的認知、關注、關心不夠有關,另一方面,這些患者的家屬也多為弱勢群體,客觀上根本無力來關心患者,一旦將患者送來我院治療後,則再也不聞不問,甚至當被告知患者並發嚴重軀體併發症或傳染性疾病需轉診治療時,也是不予關心,或是顯得無可奈何,甚至表示讓他(們)任其自然。
5、法律保障相對滯後。流浪精神病人是城市救助中的弱勢人員,也是民政精神病院收治的主要對象之一,他們大多由於病史不詳,或認知障礙,無法提供有效信息等,難以進行及時、正確的疾病診斷,從而無法確定是否住院監護。而國內目前尚缺相關法律規定,一旦日後家屬起訴,院方利益將難以保障。如何做到救治過程中既保障救助對象的權益,又防範醫療糾紛、醫療缺陷和醫療事故的發生,給醫院管理提出了新的課題,應引起有關人員的重視。
6、人才引進困難,技術力量薄弱。民政精神病院大多由於名稱(多冠名精神病院、福利院等)、收治對象、醫院條件、工資薪酬等原因,人才引進困難一直都是一個難題,即便勉強引進,往往也難以真正留住人才。相對於服務人員整體素質、業務技術力量與社會不斷發展的服務需求帶來壓力和挑戰,所有這些都使單位建設與社會快速發展需求不相協調,甚至對單位的正常運行帶來困難,成為制約民政精神病院發展的瓶頸。
7、對護理人員的規範化教育培訓不足。目前,民政系統的精神科專業人員一般都是依靠衛生系統的精神病院提供培訓,而提供精神專科護理員的培訓機構更是幾乎沒有。在專科護士的培養方面,江蘇省目前暫未開設精神科專科護士的培養班,希望相關部門能夠組織培訓。