強化農村醫療隊伍建設現狀調研報告

為全面貫徹落實《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》,推進我省農村醫療衛生事業的改革與發展,滿足農村民眾不同層次的醫療衛生需求,民盟永安市委課題組組織人員對永安及**市部分縣(區)農村醫療衛生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉(鎮)衛生院、村衛生所,在掌握了農村醫療衛生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會,就

如何加強我省農村醫療衛生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛生界人士及部分民眾的意見和建議。現按農村醫療衛生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次,分別進行如下闡述:

一、當前農村醫療衛生隊伍建設的基本現狀

1、鄉村醫療資源總體概況:就所到調研地區看,當前鄉鎮衛生院發展狀況不平衡。目前保存下來的衛生院與原先相比,基本上得到了進一步發展,這些衛生院醫療隊伍不斷壯大,基本上由原來的幾個人發展到現在每院10幾人至20餘人,大中專院校畢業生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛生院基本上設立了門診、病房,美化了環境,增添了設備,如x光機、b超機、心電圖機等,並建立了各種規章制度,保障了鄉鎮級醫療工作的順利開展。從村級看,少量村莊至今仍然沒有診所及村醫,就**地區而言,目前尚有200個村莊沒有診所及村醫,約占村總數的10%,多數村莊均有一所一醫(一個衛生所、一個村醫),有的經濟較發達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫或者更多,這些診所雖然設備簡陋,但基本上建立了各種規章制度,擔負著村級醫療和防疫工作。

2、鄉村醫療隊伍人員編制情況:大多數鄉鎮衛生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛生系統招收而來;臨時工由衛生院根據工作需要自行招收。村衛生所基本上每村設1-2名村醫,相當部分由原赤醫擔任。

3、鄉村醫療衛生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉鎮衛生院目前沒有高級職稱衛技人員,有少量中級職稱醫療骨幹,大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計,鄉鎮衛生院醫護人員中,大學本科或以上人員僅占3.6%,大專學歷的為18.8%,中專畢業的占72.6%,還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛校畢業生,有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛生人員,是由原赤醫培訓而成,並非科班出生,基本上無職稱、無學歷,新一輩村醫雖然大部分是科班出生,但基本上僅限於初級職稱或中專生,屬初級衛生人員,其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此,鄉村醫衛隊伍素質仍然有待提高。

4、鄉村醫療隊伍醫療設施配置情況。目前,每個鄉鎮衛生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設備,設有化驗室、病房,能開展基本醫療業務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象,個別衛生院x光機無防護設施,還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房,導致這些設備實際未投入使用,同時,由於很大部分鄉鎮醫技人員對知識掌握較膚淺,因此,上述設備配置實際套用較少,所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛生所,基本上設備配備簡陋、不齊,絕大多數只能做簡單的物理診斷。

5、鄉村醫療建設方面經費情況。鄉鎮衛生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫療收費收入,由於其人員較多,醫療收入有限,所以很大部分鄉鎮衛生院經費運轉困難,有的甚至是負債運營,不能或根本無力投入更多的資金髮展衛生事業,且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間,與縣市級大醫院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉鎮醫療事業的正常發展。而村一級衛生所,由於資金大部分是個人投入,他們自己精打細算,開支小,且收入與鄉鎮衛生院人員相比相對較高,整體醫療運轉情況是比較良好的。