4、鄉鎮醫務人員思想上存在不安心工作現象。目前,對於鄉鎮衛生從業人員,尤其是偏遠鄉鎮的衛技人員來說,由於鄉鎮衛生院與縣一級醫院相比,在醫技上和經濟上存在很大差距,他們在醫技上得不到很快提高,在經濟上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數非本土的醫衛人員存在不安心工作現象,他們千方百計想往城裡調,為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過且過的心理傾向與行為表現,導致醫療質量與服務質量相對低下,影響了醫患之間的關係,嚴重的還會導致患者對醫生產生信任危機。
5、相當部分鄉鎮醫院的醫療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如,個別衛生院x光機無防護設施,無專業操作和檢驗人員,設備使用效果欠佳,還有個別衛生院因缺乏設備操作人員或缺乏業務用房,這些設備根本未投入使用,不僅造成資源浪費,而且抑制了自身的生存空間。
三、農村醫療衛生隊伍建設存在問題的主要成因
目前,農村衛生服務網路包括縣、鄉、村三級,這個網路的現狀是:縣級力量較強;鄉鎮級比較薄弱,但能夠承擔一定的工作;村級相對最弱,基本不能負重。據調查分析,政府對農村醫療事業的投入不足,是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為:
1、城鄉之間醫衛人員生存環境差距巨大。據了解,由於相對較低的收入及相對艱難的生存環境,不要說好的醫生不願來衛生院,就是衛生院現有的技術好一點的醫生也是千方百計往外調。衛生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉村個體診所的競爭,有的個體診所的執業醫生就是在衛生院工作幾年,技術有了提高后,辭職出去自立門戶的。農村醫療缺藥、缺設備,但最缺的是人才、是技術,醫科大學畢業生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉鎮來。可見,城鄉之間醫衛人員收入及生存環境差距巨大,是農村醫療水平跟不上的最本質的原因。
2、城鄉之間醫療衛生資源配置差距巨大。目前,鄉鎮衛生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫衛人員學歷水平、專業技術水平普遍偏低。現有鄉村醫生中專學歷的占70%以上,而且不少是從當年的赤腳醫生轉過來的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉鎮衛生院和社區衛生服務站缺乏信任,加之現在交通比過去方便,有病到縣級和市級醫院並不難。因而鄉鎮衛生院門前冷落,難以為繼,不少是負債經營,無法發揮合作醫療載體的作用。目前,不管是鄉鎮衛生院或是村衛生所,在醫技上與縣一級醫院有很大差距,很多醫療技術在農村還不能開始套用,使不應轉院的往上一級醫院轉,這不僅大大增加了農民的經濟負擔,而且導致農民對鄉村醫院產生了一定的信任危機。
3、城鄉之間醫療衛生財政轉移支出差距巨大。由於政府對農村醫療衛生事業的投入嚴重不足,導致鄉村醫衛人員生活、工作環境差,收入相對低;條件差,收入低,留不住好醫生;沒有好醫生,患者不願來這裡看病;患者少,收入少,醫院條件改善不了。農村醫療條件太差,農民在當地得不到良好的醫療服務,一旦有個大病就得遠離家鄉到大城市,費用開支呈幾何倍數增加,導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發生,這加劇了農民負擔,反過來又壓縮了鄉鎮衛生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環鏈。