健康體檢結果調查分析報告 北京市**協會於XX年7月至XX年12月期間組織**於北京**機構體檢連鎖機構進行了健康體檢.本次體檢歷時6個月,共有5497人參加,比XX年增加了554人. 圖1 XX年於北京**機構參加體檢的年齡與性別構成 現將本次體檢結果匯總分析如下: 體檢異常結果與人數分布圖 一,與生活方式相關的疾患 1,肥胖 本次體檢肥胖者2186人,占受檢人數39.77%,高踞各種不正常項目發生率的首位!有關專家研究顯示:肥胖可導致人的壽命縮短,男性肥胖者的死亡率是正常人的1.5倍,女性是1.47倍. 肥胖症是指體內脂肪積聚過多和(或)分布異常,體重增加,是由於遺傳和環境因素共同作用的結果.1999年,世界衛生組織已正式宣布肥胖為一種疾病. 專家指出,肥胖症會從兩方面危害人的健康,一方面它可以引起身心障礙,尤其對年輕人而言,生理外觀的不美和生活的不便,使他們產生自卑,焦慮和抑鬱等問題;而在行為上可引發氣急,關節痛,浮腫,活動耐力降低等.另一方面,它與諸多危及健康的疾病密切相關. 資料表明,肥胖是導致第2型糖尿病,心血管疾病,高血壓,膽結石和癌症的重要危險因素.相關部門不完全的統計顯示,全世界肥胖症正在以每5年翻一番的驚人速度在增長,每年肥胖造成的直接或間接死亡人數已達30萬,成為僅次於吸菸之後的第2個可以預防的致死危險因素. 專家還指出,肥胖症會導致內分泌,代謝紊亂.肥胖症患者的糖尿病發生率明顯高於非肥胖者,發病率可增加10倍.肥胖者惡性腫瘤發生率高,男性肥胖者結腸癌,直腸癌,前列腺癌高發,女性患者子宮內膜癌比正常婦女高2-3倍.此外,肥胖還易使皮膚脆性增高,易發生皮炎,擦傷,並容易合併化膿性或真菌感染. 肥胖嚴重威脅健康,有人把肥胖,高血壓,高血脂和高血糖稱為死亡四重奏. 2,血脂增高: 本次體檢血脂增高檢出1695人,占體檢人數30.84%. 圖2 血脂增高者構成情況 血液中的脂肪類物質,統稱為血脂.血漿中的脂類包括膽固醇,甘油三酯,磷脂和非游離脂肪酸等,它們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起,以脂蛋白的形式存在.大部分膽固醇是人體自身合成的,少部分是從飲食中獲得的.甘油三酯恰恰相反,大部分是從飲食中獲得的,少部分是人體自身合成的. 高血脂是指血中膽固醇(tc)和/或甘油三酯(tg)過高或高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)過低,現代醫學稱之為血脂異常. 血脂是人體中一種重要的物質,有許多非常重要的功能,但是不能超過一定的範圍.如果血脂過多,容易造成血稠,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的動脈粥樣硬化)這些斑塊增多,增大,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷,可能導致冠心病,腦中風,腎動脈硬化等.此外,高血脂可引發高血壓,誘發膽結石,胰腺炎,加重肝炎,導致男性性功能障礙,老年痴呆等疾病.最新研究提示高血脂還可能與癌症的發病有關. 調節血脂主要依賴調節飲食結構和改善生活方式. 調節飲食結構的原則:限制攝入富含脂肪,膽固醇的食物;選用低脂食物(植物油,酸牛奶);增加維生素,纖維(水果,疏菜和穀類食物) 具有降血脂的食物有大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1～2個),生薑,茄子,山楂,柿子,黑木耳,牛奶等. 改善生活方式包括:a.減肥:肥胖就是脂肪過剩,也是動脈樣硬化的外在標誌.b.戒菸:菸草中的尼古丁,一氧化碳引發和加重動脈樣硬化的發生和發展.c.控制酒精:酒對人體少飲有利,多飲有害.酒的熱量高,多喝加重肥胖.d.有氧運動. 當通過合理調整飲食結構,改變不良生活習慣,加強體育鍛鍊後,仍不能使血脂降至理想水平時,就必須開始藥物治療.目前調整血脂的藥物很多,主要分為以下三類:(1)他汀類,以降低膽固醇為主,如舒降之,普拉固等;(2)貝特類:以降低甘油三酯為主,如諾衡,力平脂等;(3)天然藥物類,對降低膽固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有綜合調節血脂的功效,且副作用小,如血脂康等.因為血脂增高是一個緩慢的過程,血脂的調節特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續作用的過程,因此患者應根據自身的不同情況,選擇降脂作用明顯,毒副作用小的降脂藥物. 由於目前仍有很多人對高血脂的危險認識不足,再加高血脂本身並沒有什麼症狀,因此,很多人是在無意中發現血脂高的.為防範於未然,如果您屬於下列高危人群,請您及早檢查血脂,並聽從醫生指導定期複查血脂.:有高血脂家族史者;體型肥胖者;中老年人;長期高糖飲食者;絕經後婦女;長期吸菸,酗酒者;習慣於靜坐的人;生活無規律,情緒易激動,精神處於緊張狀態者;肝腎疾病,糖尿病,高血壓等疾病者.普通人:每2年檢查一次血脂;40歲以上的人:每一年檢查1次血脂. 相關資料: 血脂與冠心病:據統計,心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈,由於過多脂肪沉積,造成動脈硬化,使血流受阻,引起心臟缺血,發生一系列症狀,即冠心病. 引起冠心病的危險因素:高血脂,吸菸,糖尿病,肥胖,高血壓,缺乏體力活動,精神過度緊張,冠心病家族史,口服避孕藥等,其中,高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一.調節血脂是防治冠心病最基本療法,血清總膽固醇水平下降1%,則冠心病的發生率下降2%.只要有冠心病,不論你血脂高或不高,均應長期服用調脂藥.因為長期調脂治療可以減少冠心病心絞痛,心肌梗死的發生率和死亡率. 血脂與腦梗塞:當血液中膽固醇增高時,容易形成動脈硬化斑塊,這些斑塊在動脈壁內堆積,使動脈官腔狹窄,阻塞血液流入相應部位,引起動能缺損.它發生在腦血管時引起腦梗塞,醫學證明:長期調脂治療不僅能治療腦梗塞,還能預防腦梗塞.調脂治療與腦中風:腦中風的原因很多,有高血壓,高血脂,吸菸,飲酒,肥胖,高齡,糖尿病,血液病等,其中高血脂,腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一.許多研究證明,長期調脂治療能明顯減低腦中風的發生率和致殘率,因此,臨床醫師對高血脂的治療越來越重視. 血脂與糖尿病:高血脂,高血壓與高血糖被稱為三高,是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素.三者密切相關,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治療高血糖外,還需要調節血脂,是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關鍵.糖尿病患者應注意調血脂:糖尿病合併高血脂更容易導致腦中風,冠心病,肢體壞死,眼底病變,腎臟病變,神經病變等,這些糖尿病的遠期併發症是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的主要原因.半數以上糖尿病患者合併高血脂,積極治療高血脂對控制血糖,預防併發症大有好處.調整血糖能一定程度改善
血脂,但要達到理想水平,還需調脂藥干預治療.糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優劣的標準. 血脂與脂肪肝:脂肪肝是脂肪在肝內大量蓄積所致,常合併有血脂增高.b超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段.脂肪肝發病率高達5~10%,成人體檢中轉氨酶增高者約35%為脂肪肝,部分患者可發展成肝硬化.因此,脂肪肝的防治對防止慢性肝病的進展和改善預後十分重要.哪些人易患脂肪肝:高血脂患者,糖尿病患者,腹部脂肪堆積者,長期大量飲酒者,肥胖者和患有病毒性肝炎者.脂肪肝有那些症狀:輕度脂肪肝多數無自覺症狀,中度,重度表現為肝腫大,食慾減退,肝區脹痛,轉氨酶升高,少數出現輕度黃疸,脾大等.脂肪肝患者應該怎么辦:早期治療,可以阻止脂肪肝的發展,大多數脂肪肝是可以治癒的.包括祛除病因,改善生活方式,調節飲食結構;套用調脂藥進行治療. 3,脂肪肝 本次體檢發現1249人有不同程度的脂肪肝,占體檢人數的22.72%.其中: 肝臟內的脂肪含量超過肝臟重量(濕重)的5%,即稱為脂肪肝.近幾年來,其發病率有不斷上升的趨勢,已成為一種臨床常見病.專家指出:以下6種人最容易患脂肪肝. 1,嗜酒,酗酒的人:酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用,可使脂庫轉運到肝臟的脂肪增加,並減少脂肪肝內的運出,使肝對脂肪的分解代謝發生障礙,肝內脂肪酸堆積於肝臟,造成酒精性脂肪肝.酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現,最為常見的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正相關. 2,肥胖的人:通過肝組織活檢資料發現,約有50%的肥胖症患者有合併脂肪肝.其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,源源不斷地運往肝臟,大大超過了運輸代謝能力便會引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝. 3,營養過剩的人:營養過剩,尤其是偏食葷菜,甜食的人,由於過食高脂,高糖食物,使肝臟負擔增大,干擾了對脂肪的代謝,使平衡狀態發生紊亂,造成營養過剩性脂肪肝. 4,營養不良的人:人為地節食,長時間的飢餓,神經性厭食,腸道病變引起吸收不良,熱能供應不足,蛋白質供應低下,導致脂肪動員增加,大量脂肪酸從脂肪組織釋出進入肝臟,使肝內脂肪蓄積而造成營養不良性脂肪肝. 5,活動過少的中老年人:進入中老年之後,由於生理機能減退,內臟功能退化,代謝功能下降,若活動及體育鍛鍊減少,體內脂肪轉化為能量隨之減少,過剩的脂肪易於堆積肝臟而形成脂肪肝. 6,其他:患肝炎,高脂血症,糖尿病等疾病,藥物中毒,化學物質中毒,孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導致脂肪肝. 脂肪肝可分期表現為:1,單純性脂肪肝;2,脂肪性肝炎;3,脂肪性肝纖維化,肝硬化. 控制脂肪肝,應貫徹預防為主的原則,在治療中應針對不同病因控制原發病或相關病因,做到早發現,早治療. 防治脂肪肝的一般原則如下: (一),加強健康教育,改變不良生活習慣.白領的脂肪肝流行率較高,可能與白領的生活水平相對較高,體力消耗又相對較少,且常有的過量攝食,進零食,吃夜宵等不規律的飲食方式有關.良好的生活習慣包括:合理膳食,少飲酒,有規律作息和經常鍛鍊. (二),對症治療 酒精性脂肪肝戒酒是關鍵.常在戒酒後2—4周肝腫大和一些異常的實驗室指標可恢復正常. 肥胖引起的脂肪肝,減肥一般可以取得較好的療效,但應該在醫生的指導下進行. 糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝,應積極地治療原發病. (三),控制飲食,加強鍛鍊,培養良好的生活方式. 1,合理膳食; 2,三餐有規律,少吃零食和夜宵; 3,保持心情開朗和注意勞逸結合; 4,停止使用可引起脂肪肝的藥物. (四),藥物治療 目前尚無治療脂肪肝的特效藥.雖然報告某些藥物有效,但尚需作進一步臨床試驗證實.目前市場上不有不少所謂降脂保肝藥,其中有些藥物副作用較大,有些則只適用於某種病因引起的脂肪肝,因此不要輕信社會上錯誤的廣告宣傳,一定要在醫生指導下服藥. 脂肪肝的自然轉歸和預後主要取決於其病因及病理類型.絕大多數脂肪肝患者肝組織學改變進展緩慢甚至處於靜止狀態,預後相對良好.部分患者即使已並發脂肪性肝炎和肝纖維化,如能得到及時診治,肝組織學改變仍可逆轉. 4,肝功能異常 本次體檢發現谷丙轉氨酶(alt)增高谷丙轉氨酶偏高631人,占體檢人數11.48%. 人體中含有多種酶,這些酶在各種物質代謝中起著非常重要的催化作用.在各種胺基酸肛謝中,有一些酶能使某一種胺基酸上的氨基轉移到另外一種物質上,形成另一種胺基酸,這種酶就收轉氨酶.人體內的轉氨酶種類很多,但在血清中只能檢查到兩種,一種叫谷-丙轉氨酶(簡稱alt),另一種叫谷-草轉氨酶(簡稱ast).這兩種轉氨酶在人體臟器中,肝臟中含量最多,約為血清中總含量的100倍,肝細胞內的轉氨酶濃度綠比血清中的濃度高1000～5000倍以上.因此,只要有1%的肝細胞壞死,就能使血清中的轉氨酶活性增加1倍;即使肝細胞沒有壞死,只要肝細胞有病,肝細胞膜的通透性增加時,肝細胞內的轉氨酶也會大量地滲透到血液中,引起血中轉氨酶濃度的明顯升高,常先於絮狀或濁度試驗出現,又在肝炎早期症狀之前.因此,血清轉氨酶的活動性是肝細胞損傷的非常靈敏的指標. 正常人血清谷-丙轉氨酶(alt)為0～40單位,谷-草轉氨酶(ast)為0～40單位.但是轉氨酶除在肝臟外,還可分布在心,腎,骨骼肌,胰等組織中,當這些組織有病時,也會引起血清轉氨酶活性升高.如心肌炎,急性心肌梗塞時,血清轉氨酶活性均會升高,但由於心肌中ast的含量比較多,因此,血中ast的活性常比alt高.除此之外,諸如膽囊,膽石症,早狀腺機能亢進,傷寒,瘧疾,感冒,大量服用阿斯匹林等,都可使血清轉氨酶升高,甚至在某些生理條件下如劇烈運動等,也會使轉氨酶升高. 因此我們絕對不能一看到轉氨酶升高就診斷為肝炎,而必須結合病人具體情況如症狀體徵及其他檢查,綜合分析,作出診斷,應注意如下幾個問題: (1) 血清轉氨酶升高,仍以病毒性肝炎最為常見,而且轉氨酶升高的幅度大(在正常值4倍以上),且持續時間很長(大於1個月). (2) 肝病時,轉氨酶升高,只表示肝細胞受損,不能區別肝病的性質.如病毒性肝炎,藥物性肝炎等,都能使轉氨酶升高. (3) 在臨床上如發現轉氨酶(特別是alt)下降,而膽紅素反升高,往往說明病人病情嚴重,預後不良.如急性或亞急性重症肝炎. (4) 某些慢性肝炎或肝炎恢復期,轉氨酶可以正常. 總之,不能單靠轉氨酶來診斷或否定肝炎,必須結合其他化驗結果和臨床表現進行全方面分析,方能診斷. 5,血壓異常: 本次體檢血壓偏高543人,占受檢人數的9.88%,一次體檢血壓高,不是高血壓病,可能與未充分休息,環安靜或心情緊