縣醫療機構在職衛技人員中，高級職稱占2.4%，中級職稱占21.4%，初級職稱占42.5%，無職稱人員占15.7%；大學本科學歷占1.41%，大專占14.8%，中專占56.5%，國中及以下學歷占14.2%，而且中專學歷中大部分是20世紀90年代中期從縣職業衛校畢業的學生，臨床經驗和獨立診斷能力都很欠缺。如浮邱山鄉衛生院35名職工中，只有1名中級職稱醫師，但有近幾年安置的復退軍人和縣職業衛校畢業生10多人；栗山河鄉衛生院在職職工中沒有一人有中級以上職稱。二鄉合一的某鄉衛生院39名職工中，儘管有中級職稱3名，但不能開展任何手術，最先進的設備為1978年購進的黑白b超機。五是步履艱難。至XX年底止，全縣醫療衛生單位共負債3160萬，人平9697元，資產負債率為54%，其中全額撥款單位（婦幼保健院、衛生防疫站）負債84萬元，人平6950元，資產負債率為45.4%；縣屬醫院（包括人民醫院負債992萬，人平19000元；中醫院負債699萬，人平23800元等5個醫院）負債1775萬元，人平10710元，資產負債率為72.5%；鄉鎮衛生院（包括桃花江中心衛生院負債246萬元，人平XX0元；灰山港鎮中心衛生院負債374萬元，人平12700元等24個鄉鎮和中心衛生院）負債1301萬元，人平11431元，資產負債率為45.4%。全縣31個醫療衛生單位中只有牛田鎮中心衛生院沒有負債，負債面高達96.8%。縣中醫院共有固定資產519萬元，XX年底累計負債699萬元，資產負債率135%；栗山河鄉衛生院共有固定資產21萬元，XX年底累計負債29萬元，資產負債率138%，在職職工年工資收入5200元，退休人員每月發100—150元生活費。 （四）醫療網路不健全，供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類醫療機構（包括縣屬醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個體診所）853個，有醫療衛生從業人員4726人，平均每千人口擁有醫療衛生從業人員5.7人，是國家規定標準的3.2倍。但縣—鄉—村三級防保體系名存實亡，沒有形成網路，醫療資源分散，沒有形成合力，農民的醫療需求還遠遠沒有得到保障。一是農村防保措施沒有落實。鄉鎮防保人員的工資沒有足額補助到位，業務經費沒有納入財政預算安排，防保人員因此大都不專心本職工作，防保職責沒有得到切實履行，防保任務沒有落實到位。相當一部分村衛生室因長期得不到集體經濟的支持，完全處於“自流”狀態，有的甚至連起碼的消毒設備都沒有，與個體藥鋪、診所沒有什麼區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個體診所，根本不願無償承擔預防保健和公共衛生任務，致使預防接種、婦幼保健工作很難落實到位，農民的預防、保健得不到保障。二是農民的基本醫療需求得不到保障。因設備陳舊、技術力量分散，各級各類醫療機構因醫療手段雜、費用標準亂、診療效果差、人員素質普遍較低等原因，農村的一些常見疾病和多發疾病甚至都難以及時確診，疑難危重症則更是難以及時診斷和控制，農民有疾病不能得到及時搶救和治療。 四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議 XX年以來，xx下發並出台了關於基本醫療保險制度改革和醫療衛生體制改革的一系列政策性檔案，去年中共中央、xx又下發了《關於進一步加強農村衛生工作的決定》，這些政策和檔案構成了強大的政策態勢，形成了全面引進競爭機制的改革大趨勢，推動著醫療衛生體制改革進入攻堅和爬坡的重要階段。醫療衛生單位進入了全面改革的重大歷史轉折時期，而且這次醫療衛生體制改革的力度之大、內容之廣、措施之多、要求之高都是前所未有的。我們既要保證黨中央、xx的政策檔案精神在我縣得到貫徹落實，又不能挫傷醫療衛生單位對自身體制改革的積極性。因此，必須在全縣城鄉醫療衛生單位中迅速掀起一個學習中共中央、xx《決定》精神的高潮，讓這次改革的精神深入基層，做到家喻戶曉，為全面改革作好必要的思想準備。衛生行政部門要以“xxxx”重要思想作指導，堅持科學的思維方法和工作方法，分清主次，突出重點，積極主動，穩步推進；基層醫療衛生單位的工作人員要在學習檔案的基礎上解放思想，轉變觀念，緊跟形勢，適應社會主義市場經濟發展變化的要求，積極投身於我縣醫療衛生體制改革，形成上下配合，一致努力的改革局面，促進我縣醫療衛生體制改革的順利進行。 （一）認真貫徹《決定》精神，進一步加強我縣農村衛生工作。 1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務網路。一是提高認識，切實加強領導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實踐“xxxx”和貫徹落實中央、xx《決定》精神的大事來抓，納入當地經濟、社會發展總體規劃，列入領導幹部任期目標責任制和政績考核的重要內容。計畫、財政、稅務、物價、衛生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業，努力為衛生改革與發展創造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院、控住防保站的原則，對區域內全部衛生資源重新進行結構調整、資源重組和最佳化配置，搞好醫療衛生機構和網點布局，認真制定好區域衛生規劃。根據當地人口、交通等條件，我縣可設縣直醫療單位7所，中心衛生院7所，其餘一個鄉鎮原則上只保留一所衛生院，近郊鄉鎮如浮邱山、水口山、花果山等鄉鎮，不設衛生院，只設防保站。三是改革鄉鎮衛生院的管理體制。根據區域衛生規劃，於今年年底前完成對鄉鎮衛生院的全面改革、改組，並將其人員、業務、經費等上劃到縣級人民政府衛生行政主管部門統一管理。其餘則由政府引導其依法執業，逐步轉向搞好社區衛生服務。對規劃外的鄉鎮衛生院，可以實行政府、集體投資舉辦或合作經營；也可通過產權轉讓、實行股份制經營等多種途徑轉為營利性醫療機構，不再冠用衛生院的名稱。四是健全農村衛生服務網路。首先要重點辦好鄉鎮中心衛生院。經區域衛生規劃確定的鄉鎮中心衛生院要加掛社區衛生服務中心的牌子。其衛生技術人員按當地人口的1.5～2‰配備。鄉鎮中心衛生院都要建立4～6人的農村防保站，站長由一名副院長兼任。鄉鎮中心衛生院的主要職能是：搞好本院及其下設分院的內部管理，不斷提高醫療技術和服務水平，負責轄區內鄉村醫療衛生機構的衛生技術指導，搞好社區衛生服務，做好雙向轉診等工作；負責其轄區的衛生防疫、疾病控制、孕產婦的產前產後保健、嬰幼兒的系統管理以及