關於我縣醫療衛生體制改革的調查與思考

款,並且可以不執行試用期工資,其工資及養老保險、基本醫療保險單位繳費部分,列入縣級財政預算,同等條件下優先聘任專業技術職務。三是要繼續貫徹城鎮醫務人員到農村服務的政策,恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專業技術職務之前到農村衛生機構服務一年的制度。 7、建立和完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。一是積極組織引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度,重點解決農民因患傳染病、地方病等大病而出現的因病致貧、返貧問題。農村合作醫療制度要與地方經濟社會發展水平、農民經濟承受能力和醫療費用需要相適應,堅持自願原則,反對強迫命令,實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人年繳費原則上不低於20元。農民為參加合作醫療、抵禦疾病風險而履行繳費義務不視為增加農民負擔。農民個人繳納的合作醫療經費由縣合作醫療管理部門統一管理。新型農村合作醫療經費以縣為單位統籌,由衛生行政部門管理。XX年縣衛生行政部門要成立新型農村合作醫療管理辦公室,配備專職人員,擬定方案,建立制度,搞好宣傳,積極開展工作。從XX年起辦好試點,取得經驗,至XX年,新型農村合作醫療覆蓋率達到30%以上。到XX年,全縣農村全面推行農村合作醫療制度。二是對農村貧困家庭實行醫療救助。醫療救助對象主要是農村五保戶和貧困農戶家庭,救助形式可以在患大病時給予一定的醫療費用補助,也可以資助其參加當地合作醫療。醫療救助資金通過政府投入和社會各界捐助等多渠道籌集。要建立獨立的醫療救助基金,實行個人申請,村民代表會議評議,民政部門審核批准,醫療機構提供服務的管理體制。三是政府對農村合作醫療和醫療救助給予支持。中央財政通過轉移支付對貧困地區農民、貧困家庭醫療救助給予適當支持。縣級財政根據實際需要和財力情況安排資金,對農村貧困家庭給予醫療救助資金支持,對實施合作醫療按實際參加人數和補助定額給予資助。從XX年起,縣財政對參加新型合作醫療的農民每年每人的補助經費不低於10元,省、市、縣三級財政按3∶3∶4的比例配套,按年度發展需要列入財政預算。鄉、村企業發展較好的地方,也應安排一定資金支持農村合作醫療的發展。 8、著力規範整頓農村醫療市場秩序。縣衛生監督所成立後,要切實加大對醫療市場秩序的整治力度,打擊非法行醫,淨化醫療市場,搞好醫療市場的管理。 (二)敢於打破壟斷,積極引入競爭機制。  “打破壟斷,引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過去,衛生部門在醫療衛生服務工作中存在7個方面的壟斷:即醫療衛生單位政事不分、定點醫療、國家辦醫、藥房經營、人事任免、自辦後勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經營,束縛了醫療衛生單位的手腳,出現了穩坐“鐵交椅”,穩端“鐵飯碗”的現象,不思改革和進取,缺乏服務思想,以致影響了醫療衛生部門的群體形象。