近日，筆者就新形勢下加強社區衛生服務這一課題，對縣城綏安鎮社區衛生工作進行調研，深入了解社區衛生建設中存在的問題。本文試圖對社區衛生服務工作的現狀、問題進行分析，對今後社區衛生服務發展新路子做些粗淺探索。
一、基本情況
綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，XX年社區建設時將城區8個村委會，10個居委會整合成14個社區，共16436戶，8.26萬人。為做好社區衛生服務，根據閩衛［XX］函234號《福建省衛生廳關於申報第二批示範性衛生服務機構的通知》檔案，城關衛生院在原有的基礎上，按《社區衛生服務中心的基本標準》進行結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮社醫衛生服務中心。XX年，根據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，城區內又確定了4個社區衛生服務站。至目前，社區衛生服務中心已基本完成軟硬體設定並開始運作，4個服務站基本已完成選址，建設後的服務中心和服務站將進一步完善社區衛生服務，以社區、家庭和居民為服務對象，通過有組織、有計畫地開展預防、保健、康復、健康教育等活動，以上門服務、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等重點人群提供服務諮詢、進行宣傳教育等，在一定程度上為城區居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。
二、存在問題
開展社區衛生服務以前，綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所提供有償服務，服務範圍局限，不能體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行，將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計畫生育指導“六位一體”，為社區居民提供更好的衛生保健服務，這同時也對社區衛生基礎建設、設備和人才提出更高的要求，目前建設中發現存在著一些問題和困難。
（一）社區衛生服務站的業務用房和必要的硬體設備尚未落實。社區衛生機構提供公共衛生服務和基本醫療
服務，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業，需要政府在房屋、設備上給予一定的扶持，XX年xx下發了《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》，要求地方政府要為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施。目前我縣城區社區衛生服務站剛開始建設，業務用房未得到落實，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不完善將影響到醫療衛生服務的延續和擴展。
（二）全科醫療服務人才缺乏。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員，現有衛生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫師比較缺乏，全科衛生人才不足，這將使社區衛生服務受到限制，不能很好地滿足社區衛生服務的需求。
（三）社區衛生服務經費投入不足。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計畫生育和一些常見病的診療服務。目前政府經費投入尚不足，社區衛生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區公共衛生服務支出，會出現了預防保健做的越多，經費負擔越重現象，長此以往，將使健康、保健教育服務發展滯後，社區衛生服務機構將處於兩難境地，社區衛生服務難以維繼。