托修方（甲方）：__________________________________________
承修方（乙方）：__________________________________________
1．托修車輛基本信息： 號牌號碼
品牌型號
發動機號碼
vin代碼/車架號
註冊登記日期
里程表公里數
2．維修項目：預定維修項目以雙方確認的《進廠檢驗記錄單》為準；實際維修項目以《維修結算清單》為準。
3．維修材料：
品名
零件號
製造商
規格
型號
價格
數量
類別
提供方式
註：1、具體內容見《維修結算清單》。2、“類別”為“原廠件”、“副廠件”或“修復件”。3、“提供方式”為“甲方自備”或“乙方提供”。
4．竣工交車日期：____________年_______月_______日， 交車地點：_______________________________________________________________________________。
5．驗收及提車：甲方應當在乙方交車後當場驗收；驗收合格的，甲方應當在《機動車維修竣工出廠合格證》上籤字確認，並按照《維修結算清單》結清維修費用後，方可提車。
6．結算方式：_______________________________________________________________________________。
7．契約變更：托修車輛竣工交付前，雙方可以（ 書面□ 電話□ ）通知的方式，就維修項目、維修工時和材料、竣工交車日期等內容進行變更。
8．違約責任：（1）遲延履行的，應當向對方支付遲延履行違約金______________元/日；（2）______________________________________________________________。
9．其他約定：_______________________________________________________________________________ 。
10．本契約經雙方簽字蓋章後生效。契約一式兩份，雙方各執一份。 請在簽字前充分了解有關事宜，認真填寫表格內容，仔細閱讀並認可背書契約條款，特別是黑體字部分。
托修方（簽章）：
經辦人（簽字）：
聯繫方式：
簽約日期： 年 月 日
承修方（簽章）：
經辦人（簽字）：
聯繫方式：
簽約日期： 年 月 日
承、托修雙方權利義務
一、適用範圍
本契約主要適用於甲方委託乙方進行的汽車總成修理、整車修理或道路運輸營運車輛的二級維護。其他維修項目也可參照使用本契約。
二、甲方權利、義務和責任
（一）向乙方交付託修車輛時，應當自行取走車內可移動貴重物品及相關證件。
（二）要改變托修車輛車身顏色，更換髮動機、車身或車架的，應當依法辦理有關審批手續，並向乙方出示相關手續的原件及複印件。
（三）自備維修材料的，應當承擔因材料質量問題產生的相應責任。
（四）應當根據乙方維修工作的需要積極履行協助義務。
（五）應當按照契約約定驗收、結清維修費用並提車。
（六）對乙方擅自將維修工作轉託他人，或維修質量達不到國家、行業標準或北京市地方標準要求的，有權要求乙方返修，也可解除契約並要求乙方賠償損失。