梁紫若
本文為學生作業,不一定正確,請自行參考,不能按這實施
一、設計（報告）研究意義 提示：畢業設計（個案報告）選題的來源、撰寫該報
告的原因、存在實際解決的問題及解決該問題帶來的啟示或意義。
該病例是本人在實習期間親自護理的患者。該病是外科最常見病，闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因。典型的腹痛發作始於上腹，逐漸轉移向臍部，數小時（6-8小時）後轉移並局限在右下腹。該患者確診急性闌尾炎後，及早實施闌尾炎切除術。同時配合禁食、觀察併發症、體位指導、心理護理等實施有效的綜合護理措施，本課題（報告）研究對減輕患者痛苦、促進舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少併發症具有重要意義。
二、設計（報告）主要研究的內容、預期目標
（一）主要內容
1、急性闌尾炎的簡介。
2、急性闌尾炎術前護理和術後護理。
（二）預期目標
針對患者的病人給予手術，術前護理和術後護理，生活護理，飲食指導。促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少併發症，進一步提高患者生活質量。
三、 設計（報告）的研究重點及難點
（一）研究重點
急性闌尾炎患者術前飲食指導。
（二）研究難點
急性闌尾炎患者術後體位指導和併發症護理。
四、設計（報告）研究步驟（進度安排）
起止時間 階段內容
① XX年11月～12月 選題與科研設計（含報告開題）
② XX年12月～1月 查閱與收集整理資料
③ XX年1月～2月 報告寫作、完成初稿
④ XX年3月～4月 反覆修改後定稿、列印裝訂報告
⑤ XX年5月 準備答辯、現場或網上答辯
1例急性闌尾炎患者的護理
梁紫若
急性闌尾炎是外科常見病，局各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、噁心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，則是該病重要體徵。急性闌尾炎一般分四中類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。本科室成功治癒了這名患者，現將1 例急性闌尾炎患者的護理體會報告如下。
1 病例簡介
1.1 一般情況
患者肖邵，男性，07床，21歲，24歲，未婚。
1.2 主訴
轉移性右下腹疼痛兩天。
1.3 簡要病史
1.3.1 現病史 患者兩天前無明顯誘因出現上腹部持續性鈍痛，無噁心嘔吐，無發熱，無腹瀉。
1.3.2 既往史 否認：“高血壓病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,
否認“肝炎、結核、傷寒”等傳染病史，否認重大手術外傷及輸血史，否認藥物及食物過敏史。預防接種隨社會
1.3.3 個人史 患者出生並長期居住原籍，否認外地長期居住及治游史，否認疫區疫水接觸史，否認放射性物質及工業毒物接觸史，否認菸酒不良嗜好。
1.4 體格檢查
t 37.0℃，p 80次/分，r 17次/分，bp 133/81mmhg。
患者神志清晰，精神尚可，腹部檢查腹平，無靜脈曲張及蜘蛛痣，未見腸型及蠕動波，腹軟，征陰性，右腹下麥氏點壓痛，反跳痛，無肌緊張，肝脾肋下未觸及，未及包塊，murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，無血管雜音。其餘檢查良好。
1.5 輔助檢查
1.5.1 實驗室檢查
血細胞計數：12.61×109/l。
中性粒細胞：9.01×109/l。
1.6 入院診斷
急性闌尾炎。
1.7 治療方案
①闌尾炎切除術；②術後抗感染；③補液；④補充能量。
1.8 轉歸
患者症狀得到控制，病情有所好轉，於XX年11月21日17：00pm自行出院，共住院7天。
2 術前護理
2.1.1 術前病情觀察 ①局部：腹部壓痛的部位，麥氏點有無固定壓痛，有無腹膜刺激征，如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等；有無其他陽性體徵，如結腸充氣試驗、腰大肌試驗或閉孔內肌試驗等；直腸指檢盆腔有無觸痛和(或)觸及腫塊等。②)全身：有無乏力、寒戰、發熱、噁心、嘔吐等症狀；有無便秘或排便次數增多、腹瀉、里急後重等；有無合併心、肺、肝、腎功能不全及其他症狀。③)輔助檢查：血常規檢查白細胞計數和中性粒細胞比例是否升高；腹部x線平片是否提示盲腸擴張，鋇劑灌腸是否顯示闌尾；b超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。
2.1.2 術前健康指導：①提醒家長或病人注意如果病人出現腹痛加重、高熱、神志不清等症狀時，立即通知醫護人員。②在未完全確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情。③講述病人必須要禁食水6小時以上方可手術，以免給麻醉後引起嘔吐，導致窒息。④講述病人在去手術室前一定要排空膀胱，以免術中因膀胱充盈而誤傷膀胱。