急性闌尾炎患者個案護理報告

2.3  出院指導 闌尾雖然是我們身體中的一部分,但是這個器官切除之後對我們的身體影響還是不大的,對於急性闌尾炎的患者來說做好在手術之後的護理工作很多患者都很看中,還有最需要注意的就是我們應該提高自己的身體素質,不要經常地吸菸喝酒,因為這樣對我們的身體是沒有任何好處的。①注意休息,保證每日睡眠不少於6h。②注意勞逸結合,活動強度以不感勞累為宜,防止感冒。③養成良好的飲食習慣,定時定量,保持大便通暢。④術後1周內作輕微的運動,兩周可以恢復工作,3周內不要提大於5kg的重物,以免增加腹壓。⑤在觀察切口恢復情況。並進行自檢,如體溫>38°c,傷口紅腫,有異味,疼痛感,肛門停在排氣排便,應及時到醫院就診[3]。⑥應少吃辛辣油膩的食物,多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主。⑦術後1-3個月門診隨訪一次,了解康復過程及切口癒合情況。

3  護理體會

急性闌尾炎手術在外科最為常見,由於手術時間短,操作簡單,往往在術後不太容易引起醫護人員的高度重視。術後患者常常擔心過早、過度活動會引發切口出血、疼痛等,因而自行減少活動,推遲下床時間。術後鼓勵患者早下床,循序漸進地活動,消除恐懼心理,以縮短術後肛門排氣時間,避免腹脹,促進腸功能恢復及切口癒合。但是,幾年來,通過急性闌尾炎術後併發症患者的觀察及護理,我們體會到,任何一個手術患者,不管是大手術還是小手術,在護理過程中都要把他們作為危重患者來看待,消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口,加強巡視,善於發現異常情況,協助患者早期下床活動,及時進行健康教育指導,幫助患者了解疾病的相關知識,從而減少術後併發症和醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1]趙秀麗,金百紅.淺談急性闌尾炎的術後護理[j].中華臨床醫學研究雜誌,XX,

[2]吳蓓霞,降低手術切口感染的護理對策討論[j].實用護理雜誌,XX,19(5):35.

[3]林岩,譚永芳,盧玉友.實用手術護理學.廣州:中山大學出版社,XX,136.

畢業設計《個案護理報告》成績評定

1  方案選題(15分)

1.1課題選擇的專業性(5分) 選題高職目標定位、專業培養目標,符合臨床護理實踐的內容,能解決專業對接領域的實際護理問題,能訓練學生職業核心能力。

1.2課題來源的實踐性(5分) 課題來源於臨床醫院實習期間自己親自護理過的住院病例,設計任務具有一定的綜合性和典型性。

1.3完成方案的工作量(5分) 課題難易度適中,每個學生有一個獨立病例,在規定時間內完成,實際工作量不少於2周。

2  方案實施(35分)

2.1技術路線的可行性(15分) 所選病例具有特殊性,護理診斷正確,護理措施得當、便於實施,字數達到要求;方案設計與臨床護理規範一致,又有創新,能解決臨床實際問題

2.2設計方案的完整性(10分) 方案的目的與意義明確,內容與方法具體,步驟與進度合理,按照學校要求收集病案、選題、方案擬定、方案修改、成型等,並在個人空間、規定時間完成所有工作。

2.3設計依據的可靠性(10分) 護理病例的資料來源於實習醫院的住院病歷,患者的檢查、診斷、治療、護理等記錄可靠,數據準確,參考資料引用規範、準確,3篇以上。

3  報告質量(50分)

3.1報告格式的規範性(15分) 按規定格式和要求撰寫,各要素完備,語句通順,能層次清楚地表達各個寫作項目的內容,完整解決課題所需提出的問題。

3.2報告內容的科學性(25分) 病例簡介清晰完整;護理診斷準確,排序合理;護理措施運用得當、完整準確,具有科學性和實用性;結論可靠,體會深刻、具體,字數達到要求。報告內容客觀真實,依據合理,分析、推導正確;數據準確可靠,實事求是,不弄虛作假,不抄襲剽竊。

3.3知識技能的創新性(10分) 總結護理經驗有獨特見解,文章具有特色,能為以後的護理實踐提供有價值的參考;充分套用了本專業領域中新知識、新技術、新設備、新材料和新方法。

護理類專業《個案護理報告》答辯記錄:

提示:根據現場答辯的提問、學生答辯情況進行記錄。

答辯教師提問內容:

1.急性闌尾炎的主要護理措施是什麼?

2.急性闌尾炎最常見的併發症是什麼?怎么護理?

學生答辯情況:

1.減輕或控制患者疼痛,併發症的預防和護理

2.急性闌尾炎最常見的併發症是出血,密切觀察生命體徵的變化,及時補液,補充血容量。