宮產切口通常選擇在子宮下段， 產後子宮復舊，子宮下段恢復為子宮峽部， 剖宮產瘢痕位於子宮峽部，剖宮產子宮疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，csp )是指受精卵、滋養葉細胞種植於剖官產(cs)後子宮疤痕處。目前已公認其是位於子宮體腔以外的異位妊娠， 由於該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠後容易發生子宮破裂、大出血等嚴重併發症， 危及患者生命安全。剖宮產子宮瘢痕妊娠不同於宮頸妊娠， 也不同於其他部定的特徵性。目前， 其發生率達到 1/1 800～1/2 216， 占所有異位妊娠的 6.1 ， 已超過宮頸妊娠的發生率(1/18 000) 。近年來， 剖宮產子宮瘢痕妊娠發生率明顯上升，一方面反映剖宮產數量增加， 另一方面反映了現代診斷技術提高及對該病認識的提高。現將1例疤痕子宮妊娠患者的護理體會報告如下。
1 病例資料
1.1 一般情況
患者李某，女性，28歲，無業，已婚，於XX年3月2日18時步行入院。
1.2 健康史
主訴:停經36+6周，不規則腹痛30分鐘。
現病史：患者訴lmp:XX.06.03,edc:XX.03.10,停經1*月自測尿hcg(*),在當地醫院確診為宮內早孕，孕期前三個月有噁心、嘔吐、反胃等輕微早孕反應，早孕期間無貓狗等動物及放射性或毒性物質接觸史，未及時服用葉酸。孕4+月感胎動活躍至今。曾定期產檢被告“胎心，血壓，胎位”均正常腹部隨妊娠月份增加而逐漸增大。行ogtt實驗正常。30分鐘前無誘因出現不規則腹痛，無陰道流血、流液，遂急診來我院就診，急診診斷為“1.疤痕子宮2.孕38+6周loa單活胎先兆臨產”，收入住我科。孕期以來患者無頭痛頭暈，無噁心、嘔吐、氣促，無腹痛腹脹，無皮膚瘙癢，無陰道流血流水，精神、睡眠、食慾可，體重增加正常，大、小便正常。
既往史：既往體健。否認 “肝炎”“結核”等傳染病史，舞外傷史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宮下段剖宮產術”，無輸血史及獻血史，否認藥物及食物過敏史，預防史不詳。
個人史：生於原籍，無長期外地工作史，否認自吸血蟲疫水接觸史，起居飲食規律。否認菸酒等不良嗜好，無重大精神病史。
1.3 身體狀況
月經史：初潮14歲，間隔28-30天，行經天數5-7天，XX-06-03停經，平時月經量正常，無血塊及痛經，白帶正常，無異味。
婚姻史：20歲結婚後離異，27歲再婚，孕3產1流1，丈夫體健。
家族史：家族舞相關遺傳病史，類似病史及特殊病史可詢。
病史由患者本人提供，認為可靠。
1.4體格檢查
t：36.4℃ p：78次/分 r：20次/分 bp：110/70mmhg
發育正常，營養中等，神清合作，自動體位，全身皮膚鞏膜無黃染，未見皮疹，出血點及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未及。頭顱五官發育無畸形，活動自如。雙側瞳孔等大等圓，直徑月3mm，對光反射及集合反射正常。外耳道無流膿，乳突無壓痛，鼻翼無煽動，唇不紺，咽不紅，扁桃體無腫大。頸靜脈無充盈，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，無血管雜音，胸廓對稱無畸形，呼吸自如，雙側語顫對稱，無胸膜摩擦感，雙肺叩診清音,雙肺呼吸音正常，雙下肺未聞及乾濕羅音。心前區無隆起，未見異常搏動。心尖搏動於左第5肋間左鎖骨中線內0.5cm處，心臟各瓣膜區未捫及震顫，叩診心界大小正常，心率78次/分，律齊，心音正常，未聞及病理性雜音。射存在，克氏、布氏、巴氏症均未引出。
專科情況：宮高33cm，腹圍104cm，胎兒估重3432g，胎位loa，先露頭，已入盆，腹部可捫及不規則宮縮，胎心142次/分，律齊，is腹部隆起如孕月大小，恥骨聯合上方可見長約12cm橫弧形陳舊切口疤痕，可捫及不規則宮縮，無壓痛，肝脾肋下未捫及，雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門外生殖器發育正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫，四肢肌力、肌張力正常，雙膝反-ic-ec-to示24-27-19-9.5cm。消毒下陰查：宮頸管已消60%，質軟，居中，宮口未開，s-3。
1.5 輔助檢查：
（XX年2月23日本院）b超：宮內妊娠 單活胎，臍帶繞頸一周，生物物理評分8分。
1.6 入院診斷
疤痕子宮妊娠
孕3產1孕38+6周loa單活胎先兆臨產
臍帶繞頸
1.7 治療措施