高血壓工作計畫 篇1
20xx年鎮海社區衛生服務中心高血壓患者管理項目工作計畫：
一、工作目標
1.建立健全符合我街道在經濟社會發展水平的全街道慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上，對明確診斷的高血壓患者健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓患者規範管理率達到35%以上，管理人群血壓控制率達30%以上。
二、主要任務
根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。
1.加強對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.對高血壓患者建立健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康乾
預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到全國高血壓登記規範要求。在區疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件可增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。
5加強健康教育和健康促進：定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。
高血壓工作計畫 篇2
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關係到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務的考核目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計畫。
一、工作目標
1.通過實施國家基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓等慢性病及相關危險因素實施預措施，減少吸菸、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。
2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規範管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。
二、主要措施
（一）高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到高血壓登記規範要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
城關社區衛生服務中心
20xx年1月10日
高血壓工作計畫 篇3
一、防治措施
1、生活有規律 安排好自己的作息時間，早睡早起，儘量不要熬夜，這有利於血壓穩定。
2、適當運動 在血壓控制正常範圍以後，可以適當運動，但不宜劇烈運動，尤其是血壓控制不良的情況下更應注意，以免誘發心腦腎等急性併發症。同時，活動要有規律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。
3、睡眠要充足 保持充足的睡眠，有利於高血壓的恢復。對失眠的高血壓患者，可以堅持睡前練練氣功或打太極拳，使精神鬆弛，對入睡有利。
4、養成良好的飲食習慣 三餐要有節制，提倡“食惟半飽無兼味，酒至三分莫過頻”，宜低鹽低脂高蛋白富營養飲食，多吃水果等含維生素高的食品，以素食為主。
5、服藥要按時，高血壓患者必須接受正規綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發和加重高血壓的各類因素髮生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。並要按醫囑服藥，做到按時、有規律、長期，持續。
6、勞逸要結合 高血壓病人應避免過於勞累，體力勞動後應注意充分休息，腦力勞動後應注意精神鬆弛。
7、關心自已的血壓 最好每天都了解自已的血壓，定期檢測，並做好記錄，隨時觀察血壓動態變化。如果家庭中有高血壓病史患者，有糖尿病病史患者，更應注意做好預防工作。
8、穩定情緒 遇事平常心對待，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。
二、家庭保健
高血壓病是我國老年人常見的心血管疾病，它能引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素之一。在家庭護理與治療的老年高血壓患者要想減少這種疾病所帶來的危險性，提高治療效果，應該重視這樣幾個問題。
1、不要以一次性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對病情的經常監測。要堅持醫生檢測與家庭自我檢測相結合，根據病情的變化，及時採取治療措施。在一般情況下，老年高血壓患者要每天檢查血壓，定期到醫院複查並把近期血壓情況如實地通報給醫生，以便及時有效地進行調整用藥。對血壓波動大的老年患者，在家庭護理時，要注意這樣幾種情況：一是要注意早晨血壓急劇升高的現象；二是注意季節、氣候、情緒及體力負荷強弱的變化；三是在降壓治療過程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在臥位起床或站立時要加強監護，防止血壓降得過低；四是注意有的患者到醫院就診時顯示高血壓、回到家中血壓就正常的“白衣高血壓”現象。
2、不要病情重時才用藥，病情輕時不用藥。要在醫生的正確指導下，堅持經常用藥，保持血壓的穩定。對因經濟不寬裕而不能堅持經常用藥的患者，要向他們介紹那些既對症又較便宜的降壓藥品，幫助他們減輕經濟負擔，堅持長期服藥。對疾病不予重視不願長期服藥的患者，要加強衛生宣教，堅持經常檢測，使患者對高血壓的危險性有一個認識。對容易遺忘的患者，可採取將服藥與生活中某些必做的事情相聯繫的辦法。如：起床、就寢、飯後，把藥物放在醒目的位置，也可以用字型較大的標籤標明用藥劑量和服藥時間，便於老年人記憶。對家庭的護理人員要教他們學會簡單的測壓、用藥的常識，以便經常督促患者按時服藥。
3、不要忽視對病情不利的生活習慣。一些不良的生活習慣，給治療帶來了極壞的影響，因此，我們必須引起高度重視。一是要控制好參加娛樂活動的時間，如：打麻將、打牌、跳舞等活動的時間不要過長或無節制。二是要控制好飲食，首先，要限制食鹽攝取。要根據患者的特點，緩慢地將鹽的攝入量控制在每天6-8克。大約經過100天左右逐漸適應淡味的飲食。多量飲酒會導致高血壓，經醫學調查表明，每日飲酒量超過42毫升的人，腦血管意外發病的'危險性增加。從對血壓影響和預防心、腦血管併發症的角度來看，家庭護理人員要控制患者飲酒，切忌過量。
4、不要認為患有高血壓就不能運動。要根據病情，在醫生的指導下，科學地把握運動量，以達到配合治療的目的。實際上運動不足恰恰是一些高血壓病的一個重要原因。要正確地把握運動量，從而達到配合治療的目的。要了解患者的身體狀況，要知道患者是不是患有運動受限的疾病以及適合什麼運動項目等。值得注意的是老年人肌力低下極易造成摔傷和骨折等事故，家庭護理人員和患者本人一定要高重視，一般可進行慢跑，散步，太極拳運動等，時間一般掌握在每次1小時左右，每周3次，持續10周即可達到降壓的效果。但必須持之以恆，如果中止運動，1個月左右已降低的血壓又會恢復至原來的水平。
三、禁忌動作
在日常生活中，人們有時會發現有些高血壓病人會無緣無故地突然死亡，這除了病情發展的原因外，也有不少是由於一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。以下幾種動作患者應該禁忌：
突然用力 人在用力或突然用力時，會有肌肉緊繃、血管收縮、精神緊張、全身使勁等生理現象，在不超過承受能力的情況下，對於健康人來說，是可以承受的。如果高血壓病人突然用力，即便是不大的用力或是在人的承受能力之內的用力，也有可能無法承受這種突發的生理性改變，引起血壓驟升，導致心腦血管病的突發而危及生命。因此，高血壓病人不可突然用力，不可超負荷用力，只宜做一些輕微的和用力不大的工作及運動，這樣才能確保健康和安全。
下蹲起立 對於高血壓病人來說，適宜的運動有益於降低和穩定血壓，促進身體的康復，但有些運動是不宜的。除高強度的劇烈運動外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運動、快速搖頭或跳躍等動作，這類運動有引起腦血管意外的危險，高血壓病人的運動，以散步、體操、太極拳等低強度運動為宜，且運動的時間也不宜過長，以在運動中和運動後無明顯疲勞不適感為宜。
緊扣領扣 高血壓病人要儘量少穿高領衣衫和緊扣領扣，否則可能因長時間壓迫頸部血管，造成腦血管供血不足，使腦細胞缺血缺氧，容易引起腦動脈硬化病人發生意外。還可壓迫頸動脈竇造成意外。因此，高血壓病人保持頸部寬鬆，才有利於大腦的血液循環。
快速進餐 有人說，快速進餐就是暴飲暴食的翻版，對健康是極為不利的，尤其是對高血壓、心腦血管等病人來說，更要禁忌。細嚼慢咽，可以鍛鍊大腦的功能，維護腦血管的健康，可以幫助胃腸消化，充分地吸收肌體所需營養物質，可以有效地控制和減少進食量，防止因過量飲食引起營養過剩而致血脂增高和肥胖。