醫療機構評審總結範文 篇1
尊敬的各位領導，各位專家：
今天，評審組專家蒞臨我院指導工作，首先，我代表xx醫院全體職工，歡迎各位領導和各位專家到來，對各位領導和專家長期以來對我院工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現將我院迎評工作情況向各位領導和專家匯報如下：
一、醫院基本情況
xx醫院始建於xx年，經過多年的發展建設，現已成為全市規模最大的一所綜合性醫院，是全市的醫療、急救、預防、康復和保健中心，承擔著一定的教學和科研任務。醫院占地面積萬平方米，建築面積萬平方米，開放床位張。投資億元、高層、建築面積萬平方米的新病房大樓即將投入使用。
醫院現有職工xx人，衛生專業技術人員xx人，占全院總人數的%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。
醫院設有職能科室xx個，臨床醫技科室xx個，其中xx科是市重點學科，xx科、xx科、xx科等是市特色專科，xx科、xx科、xx科是市醫療質量示範科室。近幾年來，醫院先後購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進設備，提升了硬體實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。 20xx年，醫院共收治門診病人xx萬人次，出院病人萬例，業務收入億元，術前診斷符合率%，治癒好轉率%，搶救成功率%，平均住院天數天，圓滿完成各項社會和技術效益指標。
二、迎評準備情況
（一）、認真組織，全院動員，紮實推進迎評工作自等級醫院評審工作開展以來，我院按照上級衛生部門的有關要求，嚴格對照《xx省醫院評審辦法》、《二級綜合醫院評審標準》等相關檔案規定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。
一是健全組織，明確職責。醫院成立了等級評審工作領導小組，建立了一把手負總責、班子成員分工負責、職能部門組織協調、科室主任各負其責的工作機制。制定下發了等級醫院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務到科、到人，明確分工，不留空白。
二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動後，醫院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調度，不定期進行互評、互查，對發現的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩步推進。
三是借鑑學習，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫院組織人員到上級醫院，並邀請專家來院授課指導。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學習，在學習中提高。
四是評建結合，持續改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建並舉、重在內涵”的指導方針，把等級評審與日常工作有機結合，把pdca持續改進的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發現的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫院各項工作得到了持續改進和提高。
（二）、突出公益性與社會性，注重發揮醫院的區域衛生中心作用
我院始終堅持“全心全意為人民健康服務”的宗旨，牢記使命，依法執業，努力打造技術領先、設施先進、功能完善、協調發展的區域性醫療服務中心。作為域內衛生系統龍頭單位，我院能夠完成本地常見病、多發病、危急和部分疑難重症的診治任務，各科室各專業每年均積極開展新技術、新項目，其中xx科、xx科、xx科等專業均為全市衛生領域的優勢學科。市醫學會內科、外科、婦產科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專家擔任，醫學會定期邀請省、市和我院專家授課指導，解惑答疑，帶動了基層
衛生水平的提升。按照上級醫改要求，積極做好預約門診服務、志願者服務等工作，採取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內部運行機制，細化工作指標，建立了“多勞多得、優勞優得”的分配機制。以人性化服務為總抓手，開展了三好一滿意、醫療服務萬民評等活動，加強醫德醫風教育，進行法律法規培訓，暢通患者投訴渠道，維護患者權益，保障患者安全，最佳化患者就醫流程，執行無煙醫療機構標準，落實平安醫院九點要求，構建和諧醫患關係。20xx年初，在全市率先開展了“先看病、後付費”試點工作，減輕了患者住院負擔，得到了患者好評。
醫院不斷完善公共衛生工作防控體系，建立健全了各類突發事件和公共衛生事件應急預案，使職工的應急素質和醫院的整體應急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發性公共事件中，圓滿完成了人員培訓、應急演練和定點救治任務。成立了民兵抗洪救災醫療突擊隊、青年志願者醫療救護隊，多次承擔了抗洪救災等大型活動的醫療保健任務。積極開展健康教育、健康諮詢和義診等公益性活動。
（三）、強化質量管理，促進醫療質量持續改進和提高醫院堅持質量強院，不斷增強為患者服務的能力，以等級醫院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監督，努力在質量管理上實現規範化、制度化、系統化、全員化。
1、加強基礎質量管理，認真落實核心制度。醫院圍繞基礎質量、環節質量和終末質量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫療技術操作規範。對核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，並印製成冊，下發到各個科室，要求醫務人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設，進一步規範病曆書寫，提高書寫效率及質量。20xx年質控出院病歷份，甲級率95%以上。
2、健全質量管理組織，及時督導解決問題。醫院健全了院科兩級質量管理組織，每月召開醫療質量分析會，每周組織職能科室進行查房，了解醫療環節中的隱患，及時發現問題，解決問題。醫務科、護理部等相關科室加大督查力度，每月確定一個檢查主題，通過科主任、護士長集體查房等形式，重點針對工作中的薄弱環節，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發現的問題，及時反饋給科室進行改進，並依據處罰規定嚴格獎懲。實行了質量月報制度，每月印發一期《醫療質量簡報》，將醫療、護理、院感、病歷質量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內容，進行匯總評分和排序，並對質量情況進行分析點評，反饋到科室，促進了醫療質量的持續改進。
3、推行患者安全目標管理，確保醫療安全。各科室嚴格執行查對制度，注重手術安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務環節的安全。
醫療機構評審總結範文 篇2
x市衛生局：
為了進一步完善醫院管理體制，提高服務質量，遵照中醫藥管理局下發的《中醫醫院分級管理辦法與評分標準》，對旗蒙醫院等級評審工作進行了自查自評工作，現將有關工作總結報告如下：
一、基本標準部分
基本標準共100分，通過自評能達到72.5分未達村準的有
①門診蒙醫治療率；
②病房蒙醫治療率；
③飲片種數；
④蒙藥占藥品收入比例等。
二、分等標準部分
分等標準1000分，目前能達到905.85分，未達標的有
①人事科、設備科、保衛科、內窺鏡室、統計室、計畫生育門診、食療營養室等科室無明顯標識；
②醫療和行政劃分不合理；
③人員結構不符合標準，醫護比例倒置，醫師41%（28%—30%），護士33%（36%—40%）；
④病曆書寫不符合要求，除內科其它科室均寫西醫病歷，病歷格式尚可，內容上上級醫師查訪記錄內容簡單，指導力度不夠；
門診病歷數量不多，完成不及時，處方書寫質量欠佳，如：藥品劑量不準，藥品名稱不全，劑型不清，字跡不工整等；
⑥門診病房蒙醫治療率均不符合要求，病房52.8%，門診49.4%；
⑦急診、急救設備不全，護理未開展辯證施護；
⑧藥劑科、製劑室規模不符合要求，設備不符合標準，無病房藥房，現有藥房面積不符合標準，飲片蒙成藥品種數不條例要求，蒙成藥銷售量不符合要求；
⑨科教沒有近三年的獲獎科研成果，建立圖書室，專業人員發表論文數量不多；
⑩檔案需微機管理；
⑾需填補心臟除顫，心電監護等設備；
⑿醫學心理諮詢等方面。
總體來講，無論從基本標準還是分等標準，基本達到了“二甲”條件，但還需在今後的工作中加以完善和補充，在此基礎上採取更有力的措施，加快“二甲”進程，邊申報邊改進，通過有效整改彌補措施，糾正差異補漏，以優異成績迎接任期評審。
醫療機構評審總結範文 篇3
一、院感評審情況
1、院感評審方法。通過查看資料、追蹤調查、查看現場、訪談等方式進行。
2、院感評審涉及的條款。醫院感染管理涉及包括手衛生、重點環節、重點人群和高危因素檢測、多重耐藥菌控制及消毒隔離等總計29個條款，其中3個核心條款，評審內容涉及臨床、醫技、行政後勤全部科室和部門。
3、院感評審涉及重點部門。評審專家組對口腔科、手術室、介入室、產房、重症醫學科、微生物實驗室、消毒供應室、新生兒病房、透析室，內鏡室、病理室、醫療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診、感染辦、感染小區和傳染科病房、設備科以及醫務科對傳染病管理等18個重點科室和重點項目進行了現場評審。
4、評審涉及的有關院感的法律法規、部門規章、行業規範等外來檔案總計39個，涉及全體人員知曉的內容共36項，對30人進行了現場訪談，訪談相關人員了解評審要求與目標的知曉程度。對42人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內容進行了個案追蹤。
5、評審專家對我院院感工作給予了充分的肯定與好評，感染辦申報的全部B條款和11個A級條款全部順利通過，一次性達標。通過對醫院感染管理工作的評價，體現了我院對醫院感染管理工作的重視，和對醫院感染預防和控制措施的落實及監管力度。
二、院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設方面。在分級評審準備階段，各科室主任、護士長對院感工作高度重視，組織全體人員對院感管理的評價標準和評價要素進行充分解讀，選派院感質控專職人員參與科室質控管理，組織學習評審條款，並熟練掌握評價標準與方法，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，為院感管理工作取得好成績奠定了基礎。
2、根據條款要求，各科室結合實際制定健全了本科室的院感相關制度、職責、流程與應急預案，並建立質控小組記錄、學習記錄、會議記錄等檔案盒。在院感檔案及記錄管理中，心內一科的相關記錄規範、全面、細緻，在全院起到了帶頭示範作用。感染辦對涉及有關醫院感染的法律法規、部門規章、行業規範等外來檔案進行梳理。共梳理外來檔案61件。對涉及全體人員知曉的內容進行梳理，共梳理39項。修訂完成醫院感染管理制度53項、重點科室醫院感染管理制度23項、各級各類人員、各部門職責19項、感染管理操作規程7項、感染管理應急預案4項、感染管理流程12項。
3、對條款涉及的需要醫院層面解決的問題、需要行政部門協調的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發現有關院感控制項目中需改進的項目及時採取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對介入室、產科病房、感染疾病科等重點部門手衛生設施提出了改建意見，各科室配置符合要求的洗手皂液及乾手紙巾。共解決了院科層面的問題63項。
4、對部分科室室內布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、感染性疾病科門診、洗衣房、泌尿外科膀胱鏡室、眼科手術室、臨床科室護理間的改建提出改建意見。指導ICU室、急診科輸液室、清創間、狂犬病處置室、血透室、產一產房、產二產房室內布局進行改建，對口腔修復門診、門治科、輸血科的改建提出合理化建議。使以上科室的布局、設施及工作流程符合醫院感染管理要求。
5、各科主任、護士長對院感控制高度重視，對多重耐藥菌管理到位，重點加強了對使用呼吸機相關肺炎、中心靜脈導管相關血行感染、導尿管相關泌尿系相關感染進行重點質控。對手術切口等相關危險因素及時評估，對潛在的風險環節及時採取有效控制措施。
6、規範了醫療廢物管理。進一步明確了醫療廢物分類，規範了醫療廢物包裝袋使用、配置了符合要求的腳踏式醫療廢物桶，規範了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間，做到了醫療廢物及時清運，杜絕了包裝後的醫療廢物袋隨意放置在地上的現象。
7、進行了院感應急預案的演練。感染辦牽頭對醫院感染暴發、醫療廢物泄露等應急預案進行了全院演練，手術室、供應室、透析室、檢驗科、重症醫學科、產房、急診科、感染科等重點科室，根據各科室特點，制定了不同的院感演練腳本並進行演練。提高了職工的院感應急能力。
8、院科兩級進行了自評自查。按照分級評審條款，感染辦、各科室組織感染監控小組成員對本科室感染管理涉及條款落實情況進行自查自評。自評結果分ABCD四檔。並堅持邊評邊改的原則，對自評中發現的問題及時落實整改。
三、工作亮點
1、醫院感染知識培訓到位。感染辦按照醫院評審計畫及進度，積極組織院感教育與培訓，先後編寫了院感知識百問及《應知應會手冊》，各科室認真組織學習，積極組織科室人員參加醫院的`考試考核，通過學習，提高了全體員工對院感重要性的.認識及落實院感措施的自覺性。將注重手衛生列入患者安全十大目標之一，體現了院科兩級重視院感管理。在醫院組織的院感知識考核中，麻醉科、產一產房、普外二科等科室的醫護人員都取得了好成績。
2、手衛生設施配置齊全，手衛生依從性不斷提高。病室門口、門診診桌、治療車等處配備速乾手消毒劑。感染辦和科室感染質控小組加強對手衛生知識培訓學習，對洗手正確率進行監督檢查、總結反饋，提出改進措施，特別是門診辦護士長、麻醉科護士長對分管範圍內工作人員的手衛生實施有效監督檢查與指導，使全員均掌握了正確的洗手方法，洗手正確理率達到100%，手衛生依從性從25%提高到了90%。有效地杜絕了醫院感染的發生。
3、我院對職業暴露的重視程度得到了專家的認可，一是發生職業暴露後的產生的費用能及時報銷，二是就職業暴露的相關內容對工作人員進行訪談，知曉率較高
4、重點科室管理到位。本次評審中，除臨床科室外，醫院感染共涉及到16個重點科室，科主任護士長都高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。
特別是小兒二科的主任，為加強對新生兒病室的建設與管理，先後到、等醫院參觀，結合外院經驗及我院實際，對新生兒病室的建設與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監護室，其消毒隔離措施落實到位。使我院對新生兒管理髮生了質的飛躍。
口腔科的主任，在對條款理解的滲透的基礎上，不斷完善內部管理，先後自行聯繫到、附院等醫院學習參觀，借鑑外地的先進管理經驗並與實際相結合，加強院感質控，職業防護工作落實到位，受到了評審專家的充分肯定。
供應室護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重複使用的醫療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統一的器械周轉箱規範了器械的收取，並加強了對外來器械的管理，為杜絕醫院感染提供了有利保障。
微生物實驗室的工作人員，嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環境衛生物學實施有效監測。
總務科根據評審條款，積極查找醫院感染管理隱患，對污水處理設施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監測，使各項指標都控制在標準範圍。
對照存在的問題，組織院感考核小組，對全院各科室進行了全面監督檢查，將檢查中存在的問題及時反饋給各科室，並進行分類梳理，查找原因，提出改進措施並持續改進。
通過落實整改措施，彌補和完善日常工作中存在的缺陷和不足，各科室均能嚴格按照標準、制度、流程、規範要求進行院感質量控制管理，為今後確保醫療安全打下堅定基礎。
在今後的院感管理中，要以醫院評審為契機，以醫院標準要求的長效機制為重點，鞏固已經取得的成績，克服存在的缺點和不足，提高對全面質量管理的認識，加強各項工作的基礎質量，提高管理水平、套用管理工具，切實科學改進質量，不斷提高醫療服務質量。
醫療機構評審總結範文 篇4
20xx年，在縣衛生局的堅強領導下認真學習貫徹黨的十九大精神，積極推進醫藥衛生體制改革，改善服務態度，提高醫療質量，規範醫療行為，促進醫患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫院科學發展，使醫療衛生事業得到了較大的發展，現將xx20xx年度衛生工作開展情況總結如下：
一、基本情況
格朗和鄉位於勐海縣東部，東與景洪市嘎灑鎮接壤，南與勐混鎮相連，西北與勐海鎮交界，北面與勐宋鄉隔河相望，轄區人口1.7萬。位於格朗和鄉政府所在地，成立於20xx年12月，創立近60年來，通過幾代醫務工作者的不懈努力，已建成為一所集醫療、康復、教學、預防保健、公衛一體的標準鄉鎮衛生院。
現有在編職工17人，其中：執業醫師1人，執業助理醫師3人，鄉鎮助理醫師3人，醫士5人，護士2人，技工2人，財務人員1人；全院現有病床25張，門診輸液椅15張，中醫理療床4張；全院共有土地面積5236.10平方米，業務用房面積有1488.3平方米，其中門診樓374.3平方米，綜合樓314平方米，住院樓800平方米，職工宿舍518.8平方米；院內設有內科、外科、中醫科、急診科、婦產科、兒科等臨床科室，以及檢驗科、B超室、心電圖室、防保科等醫技輔助科室。
於20xx年5月27日由勐海縣人民醫院正式掛牌託管，勐海縣人民醫院副院長李群兼任xx院長和法人代表。縣醫院的託管，帶來了醫療新技術和新思維，為更快更好發展提供了諸多便利。縣醫院出資完善了基礎建設，並長期下派醫生護士到坐診，提高醫療服務能力，吸引患者在就近就醫，為我鄉廣大人民民眾提高了便利的就醫平台。
二、20xx年工作開展情況
(一)縣醫療託管工作開展情況
一是在醫院環境建設上給予支持。醫院環境建設納入了醫院發展總體規劃，對衛生院布局進行了科學設計和調整，投入專項資金23萬元修建了花池、草坪並種植花草和樹苗等，改變了我院環境髒亂現象。
二是縣醫院的醫護專家與設備上給予支持。縣醫院長期派遣醫療和護理專家常駐我院，對我院醫護人員進行培訓和指導。長期下派醫療專家坐診153人/天，門診就住院治療患者3000餘人次。開展講座10期，受益人300餘人；不定期下派科室主任及骨幹坐診及帶教48人/天，門診接診病人1000人次，開展講座6次，受教人120餘人次。在專家坐診過程中，遇到疑難病例及時討論，總結，並細心指導病曆書寫和病程記錄，大大提高了我院醫療服務能力，吸引了廣大患者前來就醫，提高我院病人量，增加了醫院業務收入。長期下派護理專家153人/天，開診護理講座20餘次，受教人200餘人次。護理專家親自帶教，指導衛生院護士書寫護理記錄等，規範了衛生院的護理操作流程，積極培訓護士
三基技能，使衛生院的護理質量明顯提高。為解決我院緊缺設備的難題，縣醫院贈送了彩色B超等醫療設備，並派駐功能科專家到衛生院培訓帶教10天，帶教接診B超病人30餘人。現我院輔助科室員工已能獨立完成對患者的彩色B超檢查。
(二)醫療工作
門診病人量不斷增加。截止10月20日，門診人數10308人次門診收入519415.99元其中藥品收入396352.18元，藥占比76.3%；住院人數308人次，住院收入189356.32元，其中藥品收入75463.32元，藥占比39.9%。
衛生院業務收入比去年同期明顯增加，藥占比大幅度下降，為醫院創收打下了良好的基礎。
(二)新型農村合作醫療
xx20xx年12月21日(新農合坎賬時間為每月20日)-20xx年10月20日衛生院門診救治新農合門急診病人8484人次，合計費用371005.52元，其中合作醫療減免189398.29元，減免率51.0%；新農合病人住院救治305人次，合計費用188661.21元，其中合作醫療減免133193.95元，減免率70.6%。
全鄉各衛生室參合民眾就診情況：向陽衛生室：門診2583人次，合計醫療費用144358.00，新農合補償69230.90，補償率48.0%；南糯山衛生室：門診3931人次，合計醫療費用114272.00，新農合補償65577.10，補償率57.4%；帕宮衛生室:門診20xx人次，醫療費用合計56381.00.新農合補償31980.00，補償率56.7%；蘇湖衛生室：門診20xx人次，醫療費用合計65592.10，新農合補償36626.10，補償率55.8%；帕真衛生室：門診986人次，醫療費用合計30360.70.新農合補償16984.60，補償率55.9%；帕沙衛生室：門診1867人次，醫療費用合計53490.00，新農合補償30472.00.補償率57.0%。
20xx年新農合籌資情況：截止20xx年10月31日，格朗和應參合16039人，已參合15460人，未參合5794人。已參合15460人中，計生補助1124人，實收費14336人，實收費1290240.00元。
(三)公共衛生工作情況
1.建立居民健康檔案。截止20xx年10月31日格朗和鄉健康檔案建立工作已完成，農村建檔人數15383人份，城鄉建檔356人，建檔率達91%；電子建檔累計數15024份，電子建檔率85.7%。
2.健康教育。針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區內重點健康問題等內容，向全鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育諮詢服務，衛生院共設臵宣傳欄2個，村衛生室5個，1-10月衛生院更換宣傳欄10期，開展健康知識講座7期，參加人數為1080人；開展公眾諮詢活動9次，參加人數為1485人；共發放宣傳材料5740餘份。
3.預防接種。截止10月31日卡介苗:實種為83人；B肝：實種346人次，脊灰疫苗：實種496人次；百白破：實種407人次；麻風：實種164人次；麻腮風：實種97人次；乙腦疫苗：實種人數為162人次；A群流腦：實種208人次；A肝：實種103人次；白破：實種448人次；A+C流腦：實種69人次。
4.傳染病防治。及時發現、登記並報告轄區內的傳染病病例和疑是病例，參與傳染病現場疫點的處理；開展了結核及愛滋病知識的宣傳活動，每月進行傳染病報告自查，寫傳染病自查報告，截止20xx年10月31日接診傳5人。
醫療機構評審總結範文 篇5
半年來，我院工會委員會在縣工會的直接領導下，認真學習、宣傳、貫徹《人口與計畫生育法》和中央《決定》精神，圍繞保持低生育水平這一中心任務，紮實工作，開拓創新，圓滿完成了全院的計畫生育工作指標。計畫生育率為100％：全院人口與計畫生育工作水平得到了新的提高，計畫生育基層基礎工作進一步加強，宣傳教育的滲透性和影響力進一步增強，信息化建設等工作取得了較好的成績，總結半年的工作，我們主要做了以下幾點：
一、加強領導，強化計畫生育工作的首位意識
黨和政府的堅強領導是做好人口與計畫生育工作的根本保障。一年來，我院按照縣委縣政府提出的堅持和完善黨政一把手親自抓，負總責的具體要求，工會委員會積極配合完善一把手運行機制。一是把人口與計畫生育工作擺上黨支部和醫院工會委員會工作的重要議事日程，納入我院醫療衛生事業和經濟社會發展同研究同部署同檢查、同獎懲。二是定期召開計畫生育專題會議，聽取計生工作情況匯報，協調解決工作中的實際困難和問題，促進計畫生育工作正常、有序、高效開展。三是落實責任，嚴格獎懲。我院與各科室、各部門，科室部門負責人與職工層層簽訂了計畫生育目標管理責任書，明確了各科室與職工的計生責任，做到一級抓一級，一級保一級，層層抓落實。在此基礎上，還專門制定可對各科室、職工的獎懲辦法，把計畫生育工作作為一項重要的考核內容，與年底評優、幹部工資獎金髮放、職務晉升直接掛鈎，實行一票否決，從而激發廣大幹部職工搞好計畫生育工作的責任感和使命感，形成全院上下協調聯動，齊抓共管的工作局面。
二、加強宣傳教育工作，努力創建生育文化先進單位
半年來，我們堅持把宣傳教育作為促進民眾婚育觀念轉變，努力實現計畫生育良性循環的重要任務來抓，以創建計畫生育先進單位為契機，廣泛宣傳科學、文明、進步的婚育觀念和生殖健康科學知識，積極傳播社會主義新型生育文化。年初，我院按照上級要求制定了《關於開展育齡民眾宣傳教育實施方案》，並在全院範圍內開展了育齡民眾對計生知識的需求調查，全面實行了宣傳教育，對育齡民眾進行集中輔導2次，發放資料100餘份，被宣傳人次達100次，取得了較好效果。一年中，對全院民眾開展了計畫生育政策、法律法規、優生優育知識等內容的培訓，接受培訓人員達70餘人次。同時我院還積極創造良好的宣傳氛圍。今年，為貫徹縣委的指示精神，確保計畫生育工作的順利開展，我院專門成立了計畫生育工作領導小組，同時還制定了《xx縣人民醫院人口與計畫生育工作實施方案》。
三、堅持以優質服務為重點，全面推進三項工程的順利開展
為貫徹縣委、縣政府會議精神，集中搞好計畫生育工作，突出四個到位：一是組織領導到位。成立了以黨支部書記為組長，工會主席為副組長的領導小組。二是宣傳到位。我院充分利用黑板報、宣傳畫冊、醫院宣傳欄進行計畫生育知識宣傳，營造了較好的工作氛圍。三是措施到位。定期召開計畫生育工作工作會議，安排部署工作重點。四是責任到位。我院與每位職工簽訂了《計畫生育責任書》。通過不懈的努力，我院計畫生育率達100％，晚婚晚育率100％，獨生子女領證率100％，避孕措施知情選擇率100％，藥具發放到位率100％，採取綜合措施使我院育齡婦女非自願妊娠率在1％以下，禁止了非醫學原因流引產，確保婦女的生殖健康。
四、倡導新的生育文化觀，開展婚育新風進萬家活動
我院利用黑板報、宣傳欄及健康教育等形式，開展計畫生育文化宣傳，學習人口理論和國家政策，使廣大職工樹立正確的人生觀、婚戀觀。
計生委員及時對醫院未婚青年和新調入的職工進行計畫生育政策宣傳。宣傳計畫生育方針、政策；對育齡婦女進行“優生、優育、優教”的宣傳和避孕知識宣傳；對更年期婦女給予衛生保健指導，使每個更年期婦女都能以良好的心態度過這一人生的多事之秋。
醫療機構評審總結範文 篇6
一、我診所《醫療機構執業許可證》核准的執業科目是兒科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核准的診療科目執業，沒有超範圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現有執業醫師兩人，執業護士一人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規範。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者一百人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病例、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品採購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、診所自行處理醫療廢物，定期定點將醫療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫療廢物交由XX公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理契約/協定》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及時轉診上級醫院：在診療工作中，沒有發現傳染病病人。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識：上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衛生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
醫療機構評審總結範文 篇7
自今年以來，在領導的關心和指導下，在同事的支持和幫助下，本人努力學習、熟悉、開展各項執法工作，履行自身職責，保證了醫療機構監管工作的平穩開展。現將本年度工作情況匯報如下。
一、積極學習，充實自身執法理論水平。
為保證能夠具備相應的執法能力，以便有效投入到執法工作中，發揮自身作用，在業餘時間、工作間隙及辦理執法案件過程中，積極學習相關法律法規，自覺加強業務知識學習，通過學習行政執法工作目標、職責、執法程式等，加深對本職工作的理解。
二、認真執法，堅持知行合一強業務。
作為一名普通幹部，我能完全服從領導的工作安排，工作中碰到的問題，工作思路等都能主動向領導匯報和請示，根據領導的安排，分清工作輕重緩急，抓好重點，保證高效有質量地完成每一項工作。具體完成了以下幾個方面的工作：
一是認真抓好日常監督檢查工作，在現場檢查過程中，積極履行崗位職責，加強對轄區內藥品、化妝品的監管，積極開展對藥品使用單位、化妝品的專項整治，進一步強化了轄區內對藥品、化妝品的市場監管。在執法過程中能堅持原則、依法行政，查處了一批違法違規行為。
二是做好協查、舉報投訴登記等檔案整理工作。將藥品和化妝品的舉報投訴、協查檔案分門別類，製作四類資料夾及登記表格，詳細記錄投訴舉報的被舉報單位、被舉報產品、協查函的來函單位、協查的產品等信息，以及舉報投訴協查函的收件日期、辦理完畢日期等，以便科室日後的統計及查閱；同時接收並整理藥化流通處有關不合格藥品控制和查處的發函以及醫療機構每月上報的特殊藥品、特殊藥品使用單位月報表等。
三是及時完成藥品不良反應評價工作。定期登入國家藥品不良反應監測系統，及時評價轄區藥品生產企業和醫療機構上報的各種類型藥品不良反應報告，截止到今年10月，共評價藥品不良反應報告212例；為配合天津市藥品不良反應監測中心開展藥品不良反應報告整體質量評估工作，加強監測系統基層用戶信息完善和管理，本人於10月底將20xx年至今所有在藥品不良反應系統註冊的藥品生產企業、醫療機構檔案信息進行核對更改，通過逐一打電話向基層用戶單位一一核對各基層用戶名稱、負責人及聯繫方式。
四是建立醫療機構檔案。在科長的要求下，利用今年食品藥品安全大檢查專項行動要求各醫療機構上報藥品自查表的便利，要求各醫療機構同時上交《醫療機構執業許可證》、執業藥師證、執業醫師證、鄉醫證等相關資質證明材料複印件，將所有上交材料分類整理，建立了251家醫療機構的詳細檔案，占轄區總醫療機構數的86%，為今後日常監督管理打下了良好基礎。
五是及時錄入執法檢查信息。本人負責所有藥品使用單位、化妝品生產企業、化妝品經營企業的執法信息以及部分案件信息錄入，在每次執法檢查工作回來後，及時將當日的執法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執法監督平台，截至目前共錄入執法信息達160餘份，錄入執法案件5件。
六是仔細做好案件承辦工作。今年來，在領導的悉心指導下，已經可以熟練掌握案件辦理程式及案件文書書寫工作，共承辦案件5件，起草6起案件的所有相關文書。
七是及時通報不合格藥品。在接受到藥化流通處關於對抽驗不合格藥品進行控制和查處的函之後，通過簡訊平台及時通知轄區內藥品生產企業和醫療機構對不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及時通知到轄區各單位，累計傳送簡訊16000餘條。
三、創新工作形式，多方位加大監管力度。
在今年召開轄區藥品使用單位監管會議時，將藥品使用單位分為醫院、村衛生所、個體診所和保健站三類，分別單獨建立了微信群，通過微信中“面對面建群”功能，讓與會人員輸入密碼同時加入相應群組。在及時有效地傳送通知訊息的同時，科室執法人員也通過這個平台解答了許多藥品使用單位提出的藥品管理問題，提高了監管效率，實現了良好的溝通互動，為之後的監管工作提供了極大的便利。
一年來，雖然自己在工作、學習方面取得了一定進步，但和領導的要求仍有很大的距離，仍存在著一些缺點，如學習欠深入，知識不夠全面；有時工作標準不夠高，要求不夠嚴，只求過得去，不求過得硬，業務鑽研不夠深入等，今後我要加以克服，使自己在實踐中不斷成長，成為一各合格的市場監管人。
醫療機構評審總結範文 篇8
我中心堅持以黨的十九大精神為指導，認真貫徹落實局黨委關於黨風廉政建設工作的決策部署，堅持全面從嚴治黨、依規治黨，強化黨內監督，不斷提高我中心黨風廉政建設工作水平，積極打造黨建引領好、制度規範好、醫德醫風好、廉潔狀況好、文化氛圍好、黨史的學習好的“六個好”清廉醫院，為醫院改革發展提供堅強的政治紀律保障。現將我中心清廉醫院建設情況匯報如下：
一、堅守責任擔當，推動黨風廉政主體責任落地生根。
1、落實主體責任。全中心各科室把黨風廉政建設當作份內之事、應盡之責，切實承擔起用人責任、糾正責任、預防責任、支持責任和管理責任，該管的管起來、管到位，該嚴的嚴起來、嚴到份，真正把擔子挑起來。緊密結合醫療改革發展實際，抓住落實主體責任的“牛鼻子”，不斷強化政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，切實把思想統一到中央、省委、市委和局黨委的決策部署上，把行動落實到推進醫院改革發展的實踐中。支部書記把“第一責任人”職責放在心上、扛在肩上、抓在手上，切實當好黨風廉政建設的領導者、執行者、推動者；班子其他成員切實履行“一崗雙責”，做到業務工作管到哪裡，黨風廉政建設就深入到哪裡。
2、層層傳導壓力。全面落實“四責協同”機制，切實推行清單制、預警制、提醒制、銷號制“四制”管理，層層簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔從業承諾書，切實解決黨風廉政工作開展不平衡、落實力度逐級遞減的問題。繼續抓好中央“八項規定”和作風建設相關規定的落實，經常性開展紀律作風檢查，嚴肅查處各種“變形”、“隱身”的“四風”問題。著力整治不敢擔當、不願負責，作風拖沓、效率低下等不作為、慢作為問題，讓中央“八項規定”精神得到堅決落實、收到真正實效。突出節假日等重要時間節點，對發現的苗頭性、傾向性問題，運用批評教育、誡勉談話、通報批評、組織處理、紀律處分等手段，及時進行糾正整改。
3、自覺接受監督。嚴格執行“三重一大”、醫療衛生行業“九不準”等制度。突出監督重點，建立健全防止利益衝突機制，主動破解“一把手”監督難題，圍繞選人用人、重大決策、資金使用和項目安排等，做好權力運行監督，形成“副職分管、正職監管、集體領導、民主決策”的權力制衡機制，防止決策失誤、權力失控和行為失范。深入開展查處醫藥購銷和行醫中不正之風專項行動，堅決糾正醫療衛生服務方面損害民眾利益行為。對違反“九不準”規定的行為，發現一起、堅決查處一起。完善醫德考評制度，將醫療衛生人員的違規違紀行為記入個人誠信檔案，加大對收受紅包、回扣，濫檢查、亂收費等損害民眾利益的行為的查處力度，促進加強行業自律。
二、加強源頭治理，紮實推進衛生懲防體系建設。
1、嚴明黨的紀律規矩。以學習貫徹落實新《黨章》、《廉潔自律準則》、《紀律處分條例》、《問責條例》、《新形勢下黨內政治生活準則》、《黨內監督條例》等為重點，深入開展政治紀律教育和監督，嚴格執行黨的政治紀律、組織紀律、廉潔紀律、民眾紀律、工作紀律、生活紀律，督促黨員幹部嚴格遵守黨章黨規、自覺維護中央權威，自覺做到在政治上講忠誠、組織上講服從、行動上講規矩，形成遵紀守規的良好習慣。始終把維護黨的政治紀律和政治規矩放在首位，堅決糾正和查處上有政策、下有對策，有令不行、有禁不止，口是心非、陽奉陰違等行為。
2、紮實開展廉政警示教育活動。結合我中心實際，深入開展廉政提醒談話、參觀看守所、觀看廉政警示教育片等形式多樣的'廉政警示教育活動，教育引導幹部職工遵規守紀，培育和塑造行業清風正氣，樹立積極向上、幹事創業、風清氣正的良好行業形象。善於運用正反兩方面典型和現代科技手段，增強廉政教育的說服力和感染力，提高教育的針對性和有效性，築牢拒腐防變的思想道德防線。
3、完善廉政風險防控機制。重點盯住容易發生腐敗行為的關鍵領域和節點，查找廉政風險點，建立廉政風險防控清單，加強對廉政風險的動態排查和防控措施的跟蹤落實，不斷健全風險預警機制。深化服務對象第三方滿意度評價工作，抓好黨務公開和院務公開，主動回應社會關切問題。
醫療機構評審總結範文 篇9
一年來，本機構認真做到依法執業，為民眾提供優良的醫療服務。現將年度工作總結如下：
一、在開展診療活動中，能夠嚴格按照《醫療機構執業許可證》核准的診療科目執業，沒有超範圍行醫。（本年度有無診療科目變更情況、有無大型醫用設備變更情況）
二、本機構現有執業醫師3人，助理醫師1人，執業護士4人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。
三、本機構各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規範。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者5151人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。（衛生技術人員有無違法違規執業及處理情況）
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本等等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物實行集中回收處理，交由大地維康公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理契約╱協定》，每兩天交接一次醫療廢物，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者“發現傳染病病例例，已經按照規定向區疾病預防控制中心或中心報告”。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識，積極開展控煙宣傳和勸導。
十、本機構一年來接受區衛計局檢查、指導
次，有無醫療機構不良執業行為記分情況；已完成整改的情況；年度有無開展特殊醫療技術項目情況。
醫療機構評審總結範文 篇10
面，簡單總結一下我市醫療機構管理工作情況。
一、工作基本情況
近年來，我市按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》及衛生部、衛生廳的一系列檔案要求，嚴把醫療服務要素準入關口，規範醫療機構審批程式，加強醫療機構管理，醫療市場秩序有了明顯好轉。
（一）制定《醫療機構設定規劃》，為醫療機構設定審批提供法律依據。為完善我市衛生服務體系，最佳化衛生資源配置，提高其效益和效率，不斷滿足人民民眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衛生服務需求，提高居民的健康水平，建立適應社會主義市場經濟體制和衛生事業發展要求的醫療保健體系。我市於20xx年制定了《市醫療機構設定規劃》，此規劃是我市區域衛生規劃的重要組成部分,是全市醫療資源配置和醫療機構設定的重要依據。《規劃》的制定為我市醫療資源的合理配置和合理利用、為我市衛生事業的持續、快速、健康發展起到了重要作用。
（二）落實審批責任制，嚴格醫療機構設定審批。我市醫療機構的設定審批以《市醫療機構設定規劃》為重要依據，嚴格醫療機構設定審批管理，並建立審批責任制，堅持誰審批，誰把關，誰負責。對醫療機構類別、規模等主要審批事項，實行集體審議。對設定人提交的資料，嚴把四道關口。一是把好醫療機構設定單位、設定人資格審查關。按照《醫療機構管理條例實施細則》有關要求，核查相關人員的身份證、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、《護士資格證書》等證件。二是把好相關資信證明審查關。審查設定人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫療機構註冊資金基本標準（試行）》的規定，投資預算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫療機構選址、建築設計、服務半徑關係影響等審查關。重點對選址、建築設計是否符合衛生學要求，服務半徑內與托幼機構、中國小校、其他醫療機構等單位的關係和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫療機構類別、規模、命名等審批事項關。醫療機構類別、名稱應符合《醫療機構管理條例實施細則》有關規定。經過嚴格的材料審核，核發《設定醫療機構批准書》，並向上級衛生行政部門提交《設定醫療機構備案書》，詳細報告審核結論、批准事項等，認真做好醫療機構設定審批備案工作。
（三）規範醫療機構登記，落實醫療機構執業登記現場審查制度。衛生局接到各醫療機構執業登記申請後,組織人員按照規定對擬執業登記的醫療機構進行現場審查。審查內容主要包括醫療機構建築布局、流程是否合理，門診病房等業務用房面積是否能夠滿足床位及門診量的服務需求，資金、儀器設備到位情況，規章制度建設、崗位責任制制定情況，衛生技術人員執業資質情況，污水處理、醫療廢物處置、醫院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴格按照醫療機構基本標準，對未明確基本標準的專科醫院或其他醫療機構，不予批准設定。對診療科目進行準確核定，嚴禁登記一級診療科目的醫療機構開展技術複雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫療服務項目。專科醫院科目核准時，只核准與其所屬專業相關的診療科目。進一步規範醫療機構命名，對難以判斷識別名稱或不能把握的情況,按要求及時請示上級衛生行政部門。
（四）加強醫療機構監管，依法開展醫療機構校驗工作。市衛生局按照醫療機構管理的有關規定，每年組織對我市醫療機構及分支機構、所轄醫療機構進行集中年度校驗，不斷規範醫療機構的執業行為。在每年的校驗工作開始前，均舉辦醫療機構法律知識暨年度校驗知識培訓班，學習醫療機構設定基本標準等法律知識，統一校驗標準，明確校驗工作程式，規範校驗申請材料的填寫。在年度校驗工作中，監督員嚴格按照校驗標準和程式，重點對醫療機構是否達到《醫療機構基本標準》；懸掛的牌匾是否與審批的名稱相符；執業地址與登記地址是否一致；人員資質是否符合要求；是否存在超範圍執業及出租承包科室現象；需要變更的事項是否及時辦理變更登記；傳染病防治和醫療廢物的處置情況；有關執業人員消毒隔離和無菌操作知識技能現場考核是否合格等。對不符合醫療機構基本標準和登記事項的予以暫緩校驗，暫緩校驗期滿仍達不到標準的，註銷《醫療機構執業許可證》。
20xx年，市衛生局抽調臨床和疾控專家與執法人員組成檢查組，採取“醫院自查、暗訪夜查、問卷調查、綜合檢查、專家評查、反饋核查、整改稽查”為主要內容的醫療機構“七查法”，對全市二級以上醫療機構進行全面檢查，對發現存在的問題下達衛生監督意見條次，有力的規範了醫療機構的執業行為。
（五）加強醫療機構檔案管理，全面掌握醫療機構信息。本行政區域內設定的所有醫療機構建立起了一套包括設定審批（備案）、執業登記、變更、校驗、處罰等內容的完整的醫療機構管理檔案。檔案管理責任制度落實到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統、準確、及時歸檔。穩步推進醫療機構信息化管理，按要求使用“醫療機構管理信息系統”,利用電子信息手段進一步加強醫療機構準入管理,實時掌握醫療機構管理動態。
（六）開展醫療機構清理整頓工作，規範醫療機構執業行為。為切實做好醫療機構的管理，按照省衛生廳《轉發衛生部關於醫療機構審批管理的若干規定》和《關於修訂〈醫療機構管理條例實施細則〉部分附表的通知》的通知》要求，於20xx年底前對轄區內已批准設定的醫療機構進行了一次全面清理整頓，對不規範的設定審批和執業登記給予了糾正或撤銷。清理的重點是：醫療機構是否符合《醫療機構設定規劃》或《醫療機構基本標準》；類別是否定位準確；名稱是否準確、規範；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執業範圍和服務項目是否與醫療機構的類別、規模及所承擔的功能和任務相適應；是否存在越權審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級衛生行政部門先組織自查自糾，對不符合標準的醫療機構，提出整改意見和時限，對限期內仍不符合準入規定的要堅決予以註銷。各級衛生行政部門加大工作力度，針對各類診所普遍存在的工作場所、設備設施和人員配置不達標、規章制度不健全、管理不嚴格、執業不規範的現狀，依法清理整頓。全市各級衛生行政部門高度重視醫療機構審批和清理整頓工作，進一步明確了醫療機構設定審批程式，建立健全醫療機構登記和檔案管理制度，杜絕了越權審批、降低標準審批等違規審批醫療機構的行為。
二、存在的問題和下一步工作打算
近幾年來，在上級衛生行政部門和有關單位的指導和幫助下，我市醫療機構管理工作取得了一些成績，但在具體的工作中也存有問題。一是對民營醫院的監管力度還不夠。二是部分醫療機構診療科目登記和實際開展的項目有出入；三是個別《醫療機構執業許可證》登記註冊項目不夠規範等等。
下一步，我們將針對存在問題，認真研究對策，採取有力措施，紮實做好醫療機構管理工作。一是要加大對民營醫院的監管力度，確保全市醫療質量和醫療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強民營醫院管理的政策和措施，制定全市民營醫院管理辦法。二是要按照《規定》要求，進一步加強醫政隊伍建設，充實人員，強化培訓，提高依法行政能力。三是要切實增強依法行政的意識，建立審批責任制，堅持誰審批，誰把關，誰負責。對主要審批事項要實行集體審議和社會公示制度。對於違反規定，擅自審批醫療機構行為，依據有關法律責任條款進行處理。四是要繼續組織對《醫療機構執業許可證》發放情況進行全面檢查，認真梳理醫療機構執業登記情況，對不符合《醫療機構基本標準》，違反法定程式、有在重大違法事實的醫療機構不予註冊，同時對兩區發放的《醫療機構執業許可證》嚴格執行備案制度。五是要探索建立長效機制，加強醫政工作和監督執法工作的溝通，定期舉辦《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》等法律法規的培訓班，對醫療機構、醫護人員的註冊、變更登記和《醫療廣告審查證明》辦理情況實行信息資源共享，實行動態管理。
醫療機構評審總結範文 篇11
根據XX市市場監督管理局關於印發《XX市醫療機構藥品安全專項整治實施方案》的'通知（X市市監聯發〔20xx〕X號）檔案要求，我局開展了醫療機構藥品安全專項整治，現將工作開展情況總結如下：
一、制訂專項整治實施方案。
根據市局的要求，結合我縣實際，在20xx年9月制定並印發了《XX縣醫療機構藥品安全專項整治實施方案》。
二、做到“三個明確”。
一是明確工作目標。堅持以問題為導向，通過開展專項檢查，深入查找醫機構藥品使用環節的問題，嚴厲打擊藥品使用違法違規行為，強化醫療機構藥品質量安全管理意識，提升醫療機構藥品使用管理水平，確保藥品使用質量安全，進一步保障百姓用藥安全。二是明確重點檢查對象和內容。轄區內各類醫療機構（含公私立醫院、鄉鎮衛生院、各類診所等）均為此次方案的檢查對象;檢查主要內容包括：藥品購進渠道的合法性；是否建立購進、驗收記錄，索取、查驗、留存供貨企業的有關資質及合法票據，並做到票、賬、貨相符；是否存在非法渠道購進藥品、使用過期藥品、非法配製製劑、不按規定儲存冷鏈藥品、異常超量採購麻精藥品和含麻製劑等行為；個體診所使用回收藥品等非法渠道或網際網路非法購進藥品等行為。藥品儲存管理合規性；重點檢查是否有專用的場所和設施、設備儲存藥品；是否採取必要的控溫、防潮、避光等措施；是否嚴格規範低溫冷藏、冷凍藥品儲存條件及冷鏈管理；特殊藥品是否嚴格按照規定條件存放，並具有相應的安全保障措施；藥房、病區等場所需要臨時存放的藥品，是否配備符合存放條件的專櫃，有特殊存放要求的是否配備相應設備；是否按規定儲存過期失效藥品等。三是明確檢查工作部署。分四個階段進行，分別是自查整改階段、集中整治階段、督導檢查階段、總結階段，將工作任務落實到各相關股室和分局。
三、紮實開展整治。
結合日常監管工作，按照方案要求開展檢查。我縣共有醫療機構家，其中公私立醫院X家，衛生院家，診所家。自整治工作開展以來排查全縣醫療機構家次，責令整改X家次。
下一步，XX縣市場監管局將進一步健全醫療機構藥品質量管理體系，完善監管長效機制，確保醫療機構藥品使用的質量安全，確保人民民眾用藥安全。
醫療機構評審總結範文 篇12
xx年度是實現“三年”規劃的關鍵一年，也是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入比去年同期增加了18.94%；入院人數、出院人數分別比去年同期增加11.16%和11.93％，取得經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反覆學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等檔案及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗2面，表揚信96封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。
2、堅持服務月活動，創新優質服務新模式
科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之後，今年八月在全科範圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規範。二是落實醫療服務規範，落實周六、日醫生查房制度，設定《患者心聲本》、建立“醫患聯繫卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務範疇，設定“便民服務中心”，。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝願；康復科設立“感動服務站”，。五是提供延伸式服務。護理服務範圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院後隨訪，，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了20__份客戶滿意度調查問卷，堅持病區工休會制度，廣泛徵詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的'使用。四是加快病床周轉。。通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕民眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：
（1）學習模範人物與先進典型相結合；
（2）評先樹優，職稱評定相結合；
（3）平常表現與外出進修相結合。
二、規範醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實
科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（1）徹底整改。（2）徹底查辦。
3、抓好“三個環節”的管理和監控
（1）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；
（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；
（3）出院時：注意事項，複查標準，熱情歡送，令人難忘。
4、加大安全管理力度
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。
①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估：
1）病史採集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病曆書寫及時程度。
2）對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
3）對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需都督促病人飲食，對不進食者及時匯報並作相應處理。
④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、，科內處理意見、改進措施並上報醫院。
⑥大交班（試行）：
目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最後安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體症狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規範醫囑。
方法：1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，並根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，並由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。5、加強醫院感染管理。
管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日41天（同比多4天）、治癒好轉率為92.6％、入院三日確診率98.4%、入出院診斷符合率97.6%、，均完成或超過醫院下達的指標。
三、強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出精神科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。
（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到濟南精神病院進修。
（2）倡導多科室的參與合作，採取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。
（3）輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。
（4）提高教學水平。
四、不足之處
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
醫療機構評審總結範文 篇13
在20xx年，我院在縣委縣政府、縣衛生局的關心支持及正確領導下，緊緊圍繞衛生系統工作中心，積極履行公立醫院的社會職能，堅持貫徹落實省委、省政府提出的“資源人才兩下沉、服務質量效率雙提升”重要決策，積極開展黨的民眾路線教育實踐活動，根據醫院制定的五年規劃，將以“二甲”醫院建設為目標，圍繞“二甲”標準，較好地完成了初階段的工作任務，現將20xx年工作總結和20xx年的工作思路匯報如下：
一、加強組織領導，嚴格落實目標管理責任制
(一)注重班子團結，加強班子成員間溝通協調。職能中層加強效能為主，以提高執行力。
(二)為進一步加強醫院幹部隊伍建設，推進我院科學發展，今年三月份醫院合理調整了部分中層幹部崗位。進一步完善了績效改革分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，並在獎金分配上儘量向臨床一線醫務人員傾斜，穩定醫務人員隊伍、提高工作積極性。
(三)為了使院科兩級目標管理考核更科學，醫院修訂了各科室目標管理責任書，確保醫院管理上組織領導到位、工作落實到位、監督檢查到位、責任追究到位。
二、總院專家派駐，提供優質醫療
(一)總院專家派駐情況
託管一年來，總院長期派駐到我院的管理人員兼技術人員有3位，分別為院長、副院長、財務總監;長期派駐的技術人員有8位，分別為外科1位，神經外科1位，神經內科2位，呼吸內科1位，婦產科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派駐的醫務人員共66位，分別每周定期來我院輪流坐診，涉及到的專科有神經內科、神經外科、普外科、泌尿外科、心內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、骨科、婦產科、皮膚科、中醫科、臨床心理科、五官科。
(二)百姓享受優質資源
當地百姓非常歡迎上級專家的到來，在家門口就能享受到優質醫療資源，病人不僅來自本地區，還有許多周邊的民眾前來我院就診。
三、業務能力得到提升，醫療安全形勢好轉
(一)業務指標變化明顯
1、門診xx人次。20xx年1-10月門急診人次達xx人，較去年同期增加xx人，增長率%。
2、床位使用率。20xx年1-10月出院人次xx人次，較去年同期增加人xx次，增長率%。20xx年1-10月實際占用床日床，較去年同期增加床日，增加比率%;床位使用率%，較去年同期上升%。
3、手術。20xx年1-10月手術人次xx人次，較前同期增加xx人次，其中大手術明顯增加。
4、CT、DR、肺功能、血氣分析儀、呼吸機、麻醉機、腹腔鏡、體外碎石儀等一批新設備投入使用，使診斷技術水平與質量得到了明顯提升。20xx年初新購置的奧林巴斯V-260胃腸鏡投入使用，開展了胃、腸息肉內鏡下高頻電凝摘除術、胃腸扁平病灶黏膜下注射後摘除術、胃、腸黏膜巨大創面或出血的內鏡下鈦夾治療術等新技術新項目。
5、設立體檢中心。在急診四樓布置改造後設立體檢中心，並加強體檢工作質量。已為2545位企業退休職工及當地村、鎮幹部進行了體檢，獲得好評。
6、業務收入增加與結構最佳化。隨著門診病人與出院病人的明顯增加，醫療業務收入明顯提升，部分緩解了醫院持續發展所需投入及職工績效增長的需要與醫療業務收入不足的矛盾。今年1-10月醫療業務收入萬元，較去年同期增長%;藥品比例%，較去年同期下降%。現正在對材料及非基本藥物的使用的比例進行研究調整，使我院結構進一步最佳化。
7、成本得到有效控制。探索實行精細化管理，實行科室全成本核算，三公經費同比下降%。
(二)醫療安全形勢好轉
醫療安全和醫療質量是醫院生命線。醫院託管後面對嚴峻的醫療安全形勢，分別召開院、科兩級醫療安全分析討論會，對發生的醫療糾紛案例進行深度剖析、討論、總結經驗教訓，使職工安全醫療意識、服務意識、業務學習意識加強，醫療安全狀況改善;託管前一年共發生醫療糾紛起，理賠元，託管後1年共發生醫療糾紛起，理賠元，醫療糾紛發生率下降%。使醫療糾紛高發情況得到扼制，安全醫療形勢初步扭轉，職工信心增強，在當地民眾中口碑逐步好轉。
四、規範管理，加強學科建設
(一)內部管理
1、加強院班子及中層管理團隊建設。注重班子團結，加強班子成員間溝通協調，分工不分家，一年來我院班子團結協作，形成合力，目標一致，全力做好醫院各項工作。職能中層加強效能為主，以提高執行力，臨床科室，加強學科帶頭人為主，引進新技術新項目，擴大業務範圍，以提升業務能力。為進一步加強醫院幹部隊伍建設，推進我院科學規範管理，今年三月份醫院合理調整了部分中層幹部崗位，併合理分流按排人員至合適崗位。
2、改革績效方案。改革績效分配方案，提高了全院職工的平均績效水平，並在分配上加大改革力度，績效水平向臨床一線醫務人員明顯傾斜，扭轉了行政後勤獎勵性績效高於臨床的弊端，提高了一線醫務人員的工作積極性、初步穩定了醫務人員隊伍。
3、抓管理隊伍及全院職工的培訓與培養。重點對中層及班組長進行了培訓,如院長數次在班子及中層幹部會議上進行指導，還邀請北京大學醫學人文研究院廣東省佛山市第一人民醫院----譚家駒教授的講授《科主任管理》等。除對院班子及中層進行培訓外，還對全院職工進行了醫患溝通、服務意識、憂患意識等方面的培訓，如邀北京大學醫學人文研究院、醫學倫理與法律研究中心主任王岳教授講授《從醫學人文視角求解醫療糾紛與醫患關係》，院長在全院職工大會上作了《挑戰與機遇》的報告，剖析了我院存在的問題、困難與機遇，並提出了醫院發展的夢想，引起全院職工的共鳴。使我院幹部職工的綜合素質明顯提升，全院凝聚力有所增強。
4、嚴抓醫療與護理質量。醫務部每周都會對住院和門診病歷進行仔細檢查，發現問題及時通知科室，每月會歸納分類形成整改檔案下發各有關科室，限期整改。每季組織醫療安全、醫療質量進行深度剖析會，總結經驗教訓，對本季度的病歷質量做全面的檢查分析，達不到要求的病歷進行嚴厲的處罰。護理部加強了護理安全管理，強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，監督檢查記錄。
5、注重增收節支，探索精細化管理，節約成本，增加效益。除開展新項目新技術、引進設備外，新設體檢中心，通過新技術套用培訓、醫藥結構比例調整等多重措施發揮設備效益;通過網上採購、院內招標等多種形式節約總務採購成本，並進一步規範了一次性耗材使用與管理。全院各科進行了初步的全成本核算，探索精細化管理，節約成本。
(二)加強學科建設和人才培養
1、加強重點學科建設。大力加強學科建設，重點培育普通外科、消化內科、骨科、婦產科及腫瘤內科5個精品專科。今年上半年申報縣級課題項，市科技局課題項，市衛生局課題項，到目前為止已立項的縣級課題項，市科技局課題項，市衛生局課題項。
2、加強人才招引，構建學科團隊。除常規招錄急需的醫技與護理人員外，重點也是最難招錄的臨床醫生方面今年取得了一些突破，如赴安招錄了名本科畢業生，加上本地招錄的名，共有名臨床醫學專業本科畢業生簽定了就業契約，為我院的發展及學科團隊的構建提供了重要的人才儲備。
3、建立骨幹人才培養基金，確立導師制培養。分別在內科、外科、骨科、婦產科、重症醫學、腫瘤科等專科確定重點培養學科帶頭人名，為之建立骨幹人才培養基金，並按排杭州市第一人民醫院專家作為導師進行一對一帶教培養。
4、充分發揮專家作用。充分發揮各位來院杭州專家的作用，除按排專家門診外，並按排規範的三級查房帶教、病例討論、業務講座、手術示教等。參與制定科室發展規劃，尤其是學科建設規劃，人才培養等。
5、抓基礎理論、業務知識學習培訓。根據我院基礎薄弱的狀況，制定了全院業務講座的內容，從基礎開始並精選課程內容，並由專家授課組成授課教師隊伍，先期對常規檢驗、CT、MRI、肺功能、BNP、常規檢驗的臨床判斷進行講解，充分認識檢查檢驗的意義，講座內容將系統性地逐步深入。
五、加強醫聯體建設和基礎建設工作
(一)藉助醫聯體建設東風，聯合衛生院，形成合力。
(二)改善就醫環境、改造不合理區域基礎建設，改善病人就醫環境。遷建病區一樓的發熱門診，將病區一樓裝修改造為住院病房，擬設定腫瘤病房。完成消毒供應室、胃腸鏡室、檢驗科、體檢中心、國醫館等改造項目。新設支氣管鏡室、完成急診樓裝修及婦產科門診搬遷。住院部、門診樓裝修正在審批中。
(三)醫院託管後在專家指導下啟用了西門子CT，該CT掃描速度快，圖像質量高，可作全身掃描。在總院支持及專家指導下，新增了肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查，新購了進口DR、24小時動態血壓、血氣分析儀、呼吸機、超聲碎石機、腹腔鏡系統等。引進了較為高端的奧林巴斯(V260)胃腸鏡系統，為胃腸系統疾病的診斷及胃病專科作為重點學科建設提供強有力的保障。
六、注重醫院文化建設
(一)強調並踐行技術與服務並重，以重塑醫院形象與口碑，逐步營造醫院品牌。改善服務態度，統一醫院服裝、標識如胸牌、院徽、院訓，以開展科研課題、學術沙龍、公平績效等形式培育敬業精神、團隊精神。
(二)利用網路、電視及各種平台宣傳我院專家與發展戰略。我院將以二甲醫院建設為目標，以改善技術與服務為宗旨，醫院領導帶頭，強力執行，形成風氣，以逐漸形成醫院的文化。
(三)繼續發揮醫院信息宣傳隊的作用，通過開辦院報、科室牆報等“有形”醫院文化產品，提升醫院文化氛圍。
(四)在今年8月新開設了醫院微信平台，已傳送了20餘條動態信息，除了動態信息，微信平台還提供醫院簡介、專家門診、孕婦學校、住院流程等信息，讓職工隨時關心醫院的發展，讓百姓了解專家信息，方便看病。
七、做好便民服務，關心職工生活
(一)在門診大廳、二樓、三樓均設立服務台，每天安排志願者指導患者自助掛號、維持秩序、導醫、提供輪椅、陪檢、諮詢與醫患溝通等。
(二)總值班人員每天在全院巡視，發現問題，及時解決，盡心為病人及臨床一線工作人員提供服務。
(三)及時以各種方式公示專家坐診信息，使患者就近享受杭州名醫的診治。組織專家義診，總院派出專家先後進行了多次大型專家義診活動，受到當地民眾的熱烈歡迎。
(四)認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，共隨訪出院病人約人次左右。
(五)醫護人員在“3.5”學雷鋒日、“3.8”婦女節、“5.12”護士節上街為當地民眾進行醫療護理諮詢服務，共服務民眾450餘人次。
(六)增加停車位，加強停車管理，利用現有條件設法使進出醫院車輛通道分離，以緩解醫院行車及進出困難。
(七)租用社會車輛開通了職工接送車，方便職工上下班，並使職工有某種歸屬感。
(八)為弘揚中華民族傳統文化，積極倡導敬老愛老之風，在“九九重陽”老人節，醫護人員赴社區、敬老院進行義診及醫療諮詢活動。醫院還舉行了“離退休幹部職工金秋茶話會”，體現了醫院對離退休職工的重視和關心。
八、不斷加強黨建工作，為醫院健康發展提供政治保障
(一)認真抓好黨建工作。規範黨務公開，健全黨支部規章制度。黨支部的戰鬥堡壘作用和黨員的先鋒模範作用得到進一步加強。今年轉正黨員名。
(二)積極開展黨的民眾路線教育實踐活動，我院黨支部成立了醫院教育實踐活動領導小組，並制定了醫院開展黨的路線教育實踐活動實施方案。我院通過設立意見箱，召開以科室為單位的座談會，廣泛徵求意見，共進行了六次座談會。之後又開展了班子成員間、班子與中層幹部之間及黨員民眾之間廣泛談心活動，共開展談心活動42人次。通座談會、意見箱、廣泛談心活動共收集民眾各類建議、意見174條，
(三)組織全院黨員學習黨中央的八項規定、衛計委的九不準、省委六個嚴禁等;邀請黨校老師在黨員大會上舉行“黨的民眾路線教育實踐活動”專題講座;學習中國共產黨章程，學習《厲行節儉反對浪費—重要論述摘編》，學習先進典型事跡—向焦裕祿同志;全體黨員觀看黨內教育片“感動中國—20xx年度人物頒獎盛典”、“蘇聯亡國亡黨二十年祭”。
(四)認真開展崗位廉政風險防控工作，根據各個崗位的實際情況確定風險係數，簽訂崗位廉潔承諾書。
醫療機構評審總結範文 篇14
本單位《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿，根據《陝西省醫療機構校驗辦法》，特申請醫療機構執業校驗及換證。現將本單位的執業情況總結如下：
一、基本建設情況及業務開展情況
本村衛生室為集體所有制形式的非營利性醫療機構，占地面積 m，其中建築面積為 m。現共有鄉村醫生X人，執業登記診療科目為預防保健科、全科醫療科，未設開放病床，年門診診療人次約x人。
二、依法執業及醫療機構管理情況
根據國家的法律法規，規範醫療機構執業行為，按規定辦理及定期校驗執業許可證、鄉村醫生執業證等各種執業證書，不聘用非專業人員從事醫療業務工作，無無證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。
三、加強管理，保障醫療質量
1.衛生技術人員及診療科目較去年無改變，人員職責明確，管理到位。本單位未配備大型醫療設備，診室、藥房等建築布局及就診流程合理，符合村衛生室規範化建設的要求。安全工作做到有章可循、有據可依，提高安全生產意識。我村衛生室全年沒有出現過安全事故。
2.嚴格執行各種醫療操作規程，積極參加上級部門組織的《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規，從源頭上杜絕醫療事故的發生。20xx年全年我村衛生室未發生醫療事故及糾紛。
四、完善制度，加強落實，強化醫德醫風建設。
村衛生室深入開展行風和反腐倡廉建設， 完善醫療服務行為管理制度和規範，提高服務意識，最佳化服務流程，改善服務態度，增強執業技能，鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度，做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務制度建設。
綜上所述，我村衛生室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準。由於我村衛生室各種主客觀條件的限制，各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會不斷加以完善，促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務水平及基本醫療服務水平不斷提高。
醫療機構評審總結範文 篇15
為了積極配合基層衛生工作，更好地為社區居民服務，蜀山社居委衛生站特向上級衛生主管部門申請校驗醫療機構執業許可證。現將衛生站20xx年度工作總結如下：
一、蜀山社居委衛生站位於井崗鎮蜀山社居委所在地，交通方便，人員往來相對集中。
磚混結構，牆體刷白，使用面積不少於80平方米，房間寬敞明亮，衛生乾淨，建設發展空間大，“四室”獨立規範分隔。
二、人員聘用做到有註冊執業證才可以上崗，我衛生站有註冊執業醫師兩人，鄉村醫生一名，註冊護士一名。20xx年完成醫師定期考核和護士定期考核工作，現致力於醫師資格定期考核考試。多年實習和行醫，理論聯繫實踐，積累了不少經驗，熱情為社區居民服務，深受患者滿意。為了病人診療安全杜絕醫療事故的發生，我衛生站開展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時轉到三甲醫院，我衛生站在防治傳染病方面堅決執行上級領導下達的命令以，早發現早報告，做好傳染病的防治工作。
三、在市、區衛生部門引導支付下，我衛生站開展為社區居民三減免工作，免費測量血壓、免費心理諮詢和免費健康指導。深受社區居民的信任。本年度診療病人比上年度增加了三分之一。
四、我衛生站對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟體管理，提高業務水平，20xx年度本衛生站無醫療事故和醫療安全事件。
五、本衛生站沒有衛生行政部門日常管理不良執業扣分情況。20xx年度積極參加並圓滿完成履行法寶義務和各項活動。敬請上級對我衛生站進行校驗審核，提出寶貴意見，促進我衛生站工作改進。
醫療機構評審總結範文 篇16
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為，位於；法人代表：；主要負責人：。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，處於有效期內。我對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。診療科目有外科、內科、中醫科、婦科、檢驗科、預防保健科、全科醫療科、口腔科等。
（二）人員自查情況：我現有主治醫師xx名，主管藥劑師6名，檢驗師1名，主管護師名，護師8名，技師（放射）3名。我院從未多範圍註冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點註冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。
（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我從未購買及使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的後勁不足；二是人員緊張，工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今後努力方向
我一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，最佳化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。