質控工作總結 篇1
一、總結引言
xx年，質控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工
作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。
二、總結部份
1.標準統一方面
質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組
增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是xx年努力的一個方向。
3.客戶投訴
客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。
4.客戶一次驗貨合格率
客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。
5.qa一次驗貨合格率
qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過程合格率
過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7.來料檢驗合格率
來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）
內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。
四、xx年部門努力的方向計畫綱要（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。
1.qa架構調整
為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2.貫徹品質理念，提升品質意識
貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。
3.提升品質專業技能能力
培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性
過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計畫達成95%。
5.提升來料質量水平:
由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。
6.提升領導力和團隊協作能力
通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。
7.計畫增設qe一名
由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是
以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。
五、關於工作的其它建議
1.建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門
的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。
2.建立品質管理基金。
建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本
提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。
質控工作總結 篇2
針灸科20xx年質控總結醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院
的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。20xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
20xx年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個彆強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記並提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
質控工作總結 篇3
宣城市臨床輸血質量控制評價中心20xx年度在市衛計委的堅強領導和各縣市區衛計委及醫療衛生機構的支持參與下，圓滿完成各項任務，現針對本中心在加大血液安全管理，提高臨床輸血水平，強化臨床用血督查等工作的完成情況總結如下：
一、20xx年重點工作完成情況
（一）完善中心組織建設，規範制度管理。
1、本中心在市衛計委統一領導下，在20xx年初對本中心專家組進行調整。分別通過召開中心人員調整籌備會和質控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；並對質控活動頻次、方式、經費保障以及制度的有效執行進行了商榷。
2、規範中心工作制度：質控中心管理制度分別從五個章節對中心職能、主要任務、組織架構和工作開展進行了規定。強調了本中心的核心任務：做好臨床輸血的監管與服務工作，持續不斷改進我市臨床輸血服務水平，努力促進我市各醫療機構做到科學合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質控中心首次培訓會議上進行了統一培訓和學習。
3、發揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務，討論監督機制，明確發展方向，逐步使得中心明確宗旨並持續改進。
（二）推進中心運行機制，強化人員專業培訓。
1、8月5日，質控中心召開了20xx年度首次培訓會議。會議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領導及輸血科和相關業務科室負責人、業務骨幹參會，省血管中心、市衛計委等領導出席本次會議，並邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質量控制實施以及臨床輸血專項督查內容和評價標準進行了全員培訓。
2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓會議，重點學習血液安全專項督查的相關標準和依據，對20xx年度血液專項督查相關事項進行部署安排。
（三）加強中心監督職能，規範輸血要求。
1、開展20xx年臨床輸血專項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市範圍內26家醫療機構進行了專項督導檢查。範圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業和輸血科建設管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發現我市醫療機構在開展臨床輸血服務過程中存在的安全隱患，就全員培訓落實、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見200餘項。對不宜開展輸血業務的醫療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設定儲血點的醫療機構暫停儲血點業務。對存在問題的所有醫療機構提出了整改建議。
2、11月17日，市衛計委組織召開了本次督導檢查結果通報會議，市衛計委分管領導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關成員參會。會議通報了督查結果、發現的問題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。
二、20xx年工作計畫
1、進一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬體建設、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標立制，讓全市範圍內的醫療機構開展臨床輸血服務過程有章可循。
2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓和學術交流，進一步提升我市臨床輸血服務技術水平。
3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發現的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務過程進行核查，及時發現安全隱患，提高血液安全管理水平。
4、完成市衛計委交待的其他工作任務。
質控工作總結 篇4
一、總結引言
XX年，質控部在較XX年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。
二、總結部份
（XX年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結）
1.標準統一方面：
質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組：
增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是XX年努力的一個方向。
3. 客戶投訴：
客戶投訴13次，XX年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。
4.客戶一次驗貨合格率：
客戶驗貨合格率為%，較去年降低了%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。
一次驗貨合格率：
qa一次驗貨合格率為%，較去年的%有很大的提高，提升約%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過程合格率：
過程綜合合格率為%，較去年的%提升了%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7. 來料檢驗合格率：
來料檢驗合格率為%，較去年的%下降了%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問題
（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）
內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在XX年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。
四、XX年部門努力的方向計畫綱要
（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。
架構調整：
為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2. 貫徹品質理念，提升品質意識：
貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。
3.提升品質專業技能能力：
培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性：
過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是%，本年度計畫達成95%。
5.提升來料質量水平；
由於過去的一年，我主要沉澱了基礎的管理以及內部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩定來料水平及提升供應商管理能力。
6.提升領導力和團隊協作能力；
通過培訓，學習，以及組織業餘興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。
7.計畫增設qe一名；
由於公司的產品種類不斷增加，原qa組織架構中未單獨設立品質保證工作人員，都是
以質量檢驗為基礎的組織架構，所以如果業務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環保專業技能。現有的一名qe尚在培訓中，由於其學習進度緩慢，恐一年內都無法獨立負責工作。另外一名環保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業知識離我們的要求還相差很遠。
五、關於工作的其它建議：
1. 建議公司領導層召開部門經理會議，重述各部門之間的客戶關係，以及強調各部門的責任和義務，並明確各部門對qa/ipqc發現問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現在的不好的情況，諸如“qa發現問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發現一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發現問題，導致發生口角”，這都是不好的現象，破壞了部門間的團結。
2. 建立品質管理基金。
建立品質管理基金的目的，主要是對那些對品質改善有積極作用的員工，或者降低成本，提升效率等方面起到積極作用的，將會根據事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經過品質部門的驗收。具體事項有待領導批准後作進一步的策劃。
以上是質控部XX年的工作總結以及XX年的工作計畫，請領導批評指正。
撰寫人：
質控工作總結 篇5
根據醫院院內感染管理工作要求，我科院內感染控制小組對中醫科全年院感工作進行了自查，要求邊自查、邊整改，力求做到認真、全面、仔細，不留死角。檢查院內感染的目的在於有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。
一、中醫科院內感染的防控和管理：
1、健全組織並完善規章制度科室成立醫院感染監控小組，根據中醫科特點，制定了中醫科醫院感染控制的相關制度及病房感染控制管理措施等檔案，明確科主任為消毒管理第一責任人，各類人員職責分明。
2、加強醫院感染知識培訓為強化醫護人員院內感染的防控意識，定期組織全科醫護人員及實習、進修人員學習院內感染知識並進行考核，增強全員消毒無菌觀念，充分認識引起醫源性感染的常見危險因素及預防的重要性，從而自覺執行無菌操作規程及消毒隔離制度。
3、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染髮病情況，對監測發現的各種感染因素及時採取有效措施。
4、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特別感染病人單獨安置。
5、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時立即消毒。
6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
7、病床應濕式清掃，一床一套，床頭櫃應一桌一抹布，用後均需消毒。病人出院、轉科或死亡後，床單元必須進行終末消毒處理。
8、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用後應立即消毒處理。
9、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
10、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒後排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所燈應分別設定專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
13、垃圾置塑膠袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑膠袋內，必須進行無害化處理。
14、病房內污染區、半污染區、相對清潔區應分區明確；各病室應有流動水吸收設施。
15、嚴格執行各病種消毒隔離制度。醫務人員在診查不同病種的病人間應嚴格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用過的醫療器械、用品等均應先消毒、後清洗，然後根據要求再消毒或滅菌；病人出院後嚴格終末消毒。
二、自查結果：
1、科室定期開展了醫院感染知識培訓，定期組織全科醫護人員及實習、進修人員學習院內感染知識並進行考核。
2、嚴格按照消毒管理制度、消毒隔離制度，對病房、治療室等消毒。
3、按照《醫療廢物處置規範》，醫療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛生員回收處理，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。
4、抓好法定傳染病的疫情報告、管理工作。發現病例及時登記上報。
5、未發現一次性物品如一次性注射器、紗布塊、棉簽等有過期使用現象。
6、醫護人員能嚴格執行，日常工作中習慣用“六步洗手法”進行洗手和手消毒。
7、通過以上工作，中醫科20xx年未發生1例院內感染事件。
質控工作總結 篇6
20xx年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計畫。
一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用
質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，並催促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部分（質控科）重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，並提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。
2、每個月組織對臨床科室（包括病歷）醫療質量管理的各種台帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。
3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，並定期檢查。
4、繼續對分院病歷和台帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鈎，對存在題目及時催促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落後行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。
9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鈎。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯繫，將其管理工作納進質控評份內容。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制定年度質控計畫，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干台賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。
4、醫技科室要建立質控台賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。
質控工作總結 篇7
尊敬的公司領導：
時間一晃而過，彈指之間，20xx年已接近尾聲，回顧過去的一年，我在各級領導的大力支持和關心下，按照公司年初制定的生產經營目標，立足本職，勤奮工作，忠實地履行了自己的職責。現就一年來的工作總結如下：
一、履行職責情況
1、認真組織質控處做好質量檢驗、質量控制工作，為指導生產提供了及時準確的調控依據，全年無重大檢測失誤。並根據產品質量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業內控標準，組織實施並強化過程質量管控，不斷提高預見性與預防能力，並及時採取糾正措施、預防措施，使生產全過程質量處於受控狀態。
首先從抓好進廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進行督促和指導開採，並搭配使用，使進廠石灰石CaO波動幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩定了石灰石質量；其次，不斷完善了進廠原煤取樣、檢測、監控程式和制度，使進廠原煤與煤粉差距縮小到100Kca左右，有效的降低了生產成本；第三，加強內部密碼抽查考核，不斷提高檢測質量。第四，組織參加"格雷斯"杯全國第十四次水泥品質檢驗大對獲"全合格獎"。第五，每月對各分廠操作員逗硬質量考核，使生產全過程處於受控狀態，半成品熟料質量得到穩步提高。
2、嚴格按照國家相關標準，對出廠水泥進行確認和驗證，完善水泥進出庫確認及均化制度，要求出庫水泥必須有兩個以上庫搭配並倒入均化庫充分均化後，方能出庫，使出廠42.5水泥標準偏差縮小了0.3MPa，有效地穩定了產品質量，增強了客戶對產品的信心和滿意度，全年出廠產品合格率100%。
3、及時做好質量統計分析和改進工作，積極組織開展各種替代材料試驗研究，成功取得了利用低矽砂岩和免費的電石渣代替高矽砂岩及石灰石在生料中配料，噸生料節約成本約0.5元；二是在水泥生產中成功利用免費的鐵渣代替部份高價的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節約成本2.0元；為降本增效作出了努力。
4、每月認真組織質控處員工學習上級部門和公司下發的各種制度、檔案、規定。全年總計完成月度會等12次，專業培訓10次，安全培訓10次，並安排人員外出交流學習12人次。同時每天利用班前會，進行安全培訓。
5、認真組織準備資料，順利通過ISO9001質量體系監督審核，並組織完成了三標一體化管理體系手冊（質量管理體系、職業健康體系、環境安全體系）和程式檔案的編寫工作並通過審核；同時通過產品質量認證審核。
6、做好技術服務，為用戶解疑釋惑。由於客戶眾多，對水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現場給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強了客戶對公司產品的認同度。
7、認真完成了公司及上級部門交辦的臨時任務。
二、思想作風建設情況
1、自覺宣貫企業文化，把"創新、績效、和諧、責任"的核心內涵融入工作，在工作中總是勇於承擔責任，想盡千方百計，解決生產中遇到的各種難題，完成我們的各項指標，實現企業效益的最大化。
2、帶頭遵守各項規章制度，同時加強學習，不斷提高自身業務水平和能力，積極參加公司和上級部門組織的各類學習、交流、培訓，借簽好的工作方法、經驗，不斷提升自身綜合能力。
三、存在的問題及今後的打算：
20xx年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關鍵指標離預算指標還相差較遠。在20xx年工作中，我將主要從加強進廠原料和過程質量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-CaO合格率和強度，努力使關鍵指標達到預算目標；同時虛心學習，借鑑好的工作方法，不斷提高自身的業務素質和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應有的貢獻。
質控工作總結 篇8
本年度是我院“二乙”創建的一年，成立護理質量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領下，通過“二乙”評審為契機，以安全和管理為重點強化護理質量管理。明確了各層次護理管理崗位職責並實行考核，建立了較為完整的二級質控體系，對護理工作實施了前沿質控、環節質控、終末質控。培養科室質控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質控理念，各質控小組每月有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查並總結上報至質控委員會。護理部每月對全院護理質量和安全進行單項或全面檢查，指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議，對護理質量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結，對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施，對改進措施的落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使PDCA循環理論落實到實際工作中，真正做到持續改進。為進一步落實《綜合醫院護理工作指南》，完善了護理質量評價工作。制定了護理質量評價制度，完善了質量檢查標準，全面修訂《護理常規》、《護理崗位管理規範》。各科室積極開展優質護理工作，提升護理服務內涵。
為推進優質護理工作的順利進行，完善了分級護理制度及相關考核標準，針對不同護理級別的病人採取相應的護理措施。
對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑑，減少了同類缺陷的發生，並提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問題提出護理措施或改進意見，並逐項落實到位。
加強危重病人管理、突發事件的應急處理，堅持護士長輪值全院護理查房，當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現場。進一步保證了護理安全。
加強護理人員的培訓與考核，、建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質控培訓4次，內容分別為“護理質控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質量安全管理與質量控制培訓”、強化護理人員質量意識，從思想上重視護理質量與護理安全的落實和管理，提高了護理人員自我質量控制。每月質控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。
一、護理質量控制指標達標情況：
1、護理技術操作合格率95%
2、護士長管理能力考核合格率95%
3、基礎護理合格率100%
4、優質護理示範病房基礎護理合格率100%
5、特護、一級護理合格率96%
6、護理文書書寫合格率91%
7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%
8、急救物品完好率100%
9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％
10、病區管理合格率95%
11、危重病人護理合格率100％
、護理滿意度≥95%
二、安全管理目標：
1、輸血、輸液反應及注射感染率0
2、褥瘡發生次數（除不可避免外）0次/年
3、護理事故發生次數0次
4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%；
5、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎護理、病房管理落實不到位，尤其是晨間護理，並沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復指導並未真正做，只是補充簽字或簡單一說，做不到隨時宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護理文書、重症記錄書寫不規範，患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體徵有偽造現象。
3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在併發症不掌握，預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位，有墜床現象發生。
4.供應室：科室質控自查記錄不全，有跨區工作現象，無菌室空氣消毒不到位。
5.手術室：護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面，空氣培養做不到每月一次等。
6.急診室：護理人員對科室應急預案掌握不全，不能與實際相結合，搶救藥品交班不嚴密，有漏簽字現象等
7.產房：科室質控不能按時完成，無菌制度執行不嚴格，器械保養不到位。工作人員進出產房著裝不規範等。
8.門診手術室：護士著裝不規範，空氣培養做不到每月監測一次。
因此，針對以上不足，我們會進一步加強質控工作的管理，重新修訂質控檢查標準，到點、到面，即方便檢查又可達到質控效果。各病區護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術操作規範的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質量安全。落實不良事件上報制度，發現問題及時反饋、解決，真正做到持續改進。
質控工作總結 篇9
在度里，我總務科工作以堅持強化素質、完善管理，物盡其用、服務臨床、保障後勤的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，全面落實我院年度工作計畫提出的工作目標，結合我科室工作人員少、任務繁重的實際情況，能認真完成院領導下達的各項工作任務，熱情服務於全院各個部門。在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務圍著臨床轉的原則，積極主動與相關人員到各科室做好服務工作。以確保我院醫療、保艦教學工作的順利進行。現就一年來的工作總結如下：
一、加強學習，樹立服務育人的理念
總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責範圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。
二、明確責任目標，全面做好後勤服務工作
總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資採購、水電管理、資產管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突發情況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使後勤服務落到實處。
1、發揮能打硬戰精神，出色地完成基建、維修等工程項目。根據市衛生局的衛生髮展規劃和我院的五年發展規劃，在程院長及陳付院長的領導下，我科的基建工作又取得了飛速的發展。
（1）在經過x個多月時間的不懈努力，完成了醫院門診附屬樓工程的建設工作。該工程總投資x萬元，x層框架結構，建築面積x平方米，於x月份完工並投入了使用。
（2）在克服了重重困難後，計畫投資x萬元，地下一層，地上x層框架結構，建築面積x平方米的病房綜合樓工程，也於x月份正式進入開工階段，其後工程進展順利，並將於下旬結頂進入徹牆階段。
（3）在院行政樓完成搬遷工作後，投入了x余萬元資金，順利完成了對門診x樓、四樓的.裝修工程，並於x月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實施打下了良好的基矗
（4）熱情服務，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除後顧之憂。
2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。
落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，年來共維修水電辦公設x余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。並對水電用量情況進行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領導好評。
3、順利完成愛國衛生的檢查工作。
在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，本年度，總務科多次組織清潔公司對全院的衛生進行徹底的清掃，由專業的公司進行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所；並在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置；還重點加強了垃圾堆放場所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。
4、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔淨的生活環境。
原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規範的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。
5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防範意識。
為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科、綜治辦還組織職工並專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應採取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防範。
質控工作總結 篇10
20xx年，我院麻醉科始終堅持"醫療質量為基石，病人至上為中心，人才培養與學科建設為發展力"的工作指導思想，在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的臨床工作任務。現將相關工作匯報如下：
一、堅持科室人員思想政治學習，提高職業道德;增強責任感，使命感。
二、堅持院內感染防治，對各種麻醉用具認真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸迴路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷毀。防止院內交叉感染的發生。
三、堅持科室人員業務學習，定期派出人員到上級醫院學習和交流，不斷提高業務能力，邀請上級醫院到我院指導業務工作，實行不良事件上報制度，並就每一例不良事件病例認真總結、分析、改進，從中吸取經驗教訓。
四、堅持擇期手術病人進行術前訪視，麻醉前評估，術後隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論，充分保證麻醉安全及效果;術後嚴格進行麻醉隨訪及鎮疼效果隨訪，以便及時發現問題及時處理。
六、堅持醫療質量持續改進機制，嚴格執行手術風險評估和手術安全核查制度，杜絕醫療事故發生。
七、加強病歷管理，提高病例書寫質量，規範化各種記錄單的書寫，記錄單每周進行隨訪。
八、成立質控小組，按照醫務科部署專門進行麻醉質量控制，提高醫療質量，降低風險。
新的'一年我院會繼續在麻醉質控中心的幫助和指導下，不斷提高麻醉質量，提升業務能力，使二院麻醉工作再上新台階!
質控工作總結 篇11
護理質量是醫院綜合質量的重要組成部分，加強護理質量管理對於提高醫療質量、提升醫院品牌和競爭力具有舉足輕重的作用，全員護理質控是護理部於20__年4月分布置的科室質控模式，在全國開展優質護理服務以來。全員護理質控就已經探索開展，我們根據我科護理人員多、老中青結合的特點採取全體護士參與全程質控的模式開展病區護理質量管理，取得了較好的效果，現報告如下。
以前護理質控全部由在職護士擔當，人員少質控內容多，發現的問題少，而且不能有效的改正，結合本病區工作人員實際，將10個質控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行為儀表、護理宣教）劃分為5個小組，分別為基礎護理組病區管理組、檔案書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。每組設組長1名，組員1～4名。設機動組員1名，當任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質控時由其臨時頂替。組長由業務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質控者。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質控的組員。這樣搭配組合旨在促進護士整體水平迅速提高。護士長主要負責全面質控和督導協調。
1、學習質控標準
標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依據，護士長組織全體護士認真學習護理部質控標準，對5名組長重點輔導。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時以標準為準繩客觀評價。
2、實施質量控制
各小組組長根據本組成員班次及病房工作實際，靈活安排時間，每周對所負責的質控項目進行1次檢查，檢查時不評分，只詳細記錄存在的問題，責任人在班時當面交換意見並由本人及時糾正；責任人不在班時一般缺陷由質控護士代為糾正然後向責任人說明，嚴重缺陷立即報告護士長、通知責任人及時返科現場解決。出現頻率較高的問題列入全科護理質控會議進行分析講評，出錯較多的護士列為重點輔導對象，加強培訓考核提高業務技能。每月初召開護理質量評析會，各質控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案並付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環運轉。
3、質控方法評價
每一質控成員建立自查本，首頁記有本項檢查的標準。每周體現一次檢查的內容。護士長對每個質控人員給予評介，好的表揚，未完成的列入護士素質考評分。全員質控實施前、後（12年4月分前後）護理質量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質量也形成持續改進。通過全員參與，增強護士的質量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。實行全員控制、全程控制，使護理質量得到了穩步提高。
4、總結
護士是護理質量的直接責任者，全員參與護理質量控制，人人以壓力為動力自覺學習質控標準，不斷提高質控技能，在執行各項護理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善，使質量管理處於高度自律的重佳狀態。
每周一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，科內的一級質控的有效動作提升了護理質量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變為等待護理部檢查時共同探討、檢查後積極整改，促進了逐級控制效能。實踐證明全員參與全程護理質量控制是護理質量持續改進的有效途徑。
質控工作總結 篇12
20xx年度，質控科在院長、分管院長及醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質量考核辦法
為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核細則》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鈎。
二、基礎質量的監控
通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫護人員學習醫療制度（重點是核心制度）6次。
三、環節質量的監控
1、定期開展醫療質量檢查工作
每個月定期開展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份，未發現丙級病歷。
2、開展單病種管理工作
新開展單病種管理工作，先後將急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節置換術、社區獲得性肺炎（兒童）、剖宮產納入單病種管理，並組織相關人員進行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟體上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現了臨床路徑的實時監測。
4、完善醫療質量控制
提供“非計畫再次手術”申請表、非計畫再次手術上報表、鄒城市人民醫院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進一步完善醫療質量控制。
四、終末質量的監控
配合醫教科對全院各項醫療質量指標及歸檔病歷的質量進行監控。全年抽查終末病歷約3000份，未發現丙級病歷，xx年甲級病案率＞90%。
五、定期通報醫療質量檢查情況
通過質控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現了PDCA的管理理念。
六、存在的問題
1、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。
2、臨床路徑軟體剛上線，醫務人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。
七、持續改進
1、完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監督醫務人員各項診療護理規範、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
2、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、繼續完善臨床路徑管理工作，促進臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
質控科應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以套用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。
質控工作總結 篇13
20xx年我擔任29病區危重患者護理質控員，在護士長領導及全體同事的共同努力下，按照質控要求，每周認真檢查，較好地完成了質控工作，現總結如下：
基礎護理方面：自從開展優質護理示範病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無污跡。能協助進餐，觀察病人進餐情況。由於病人服不合身，故大多數病人不願穿病人服。專科護理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個別病人飲食不符；記錄24小時尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史匯報程式，責任護士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，了解存在的護理問題。但個別責任護士特別是代班的對病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護理問題順序不妥；大多數護士對專科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。
對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：
1.對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的病人服，對不原穿病人服的反覆勸說。
2.對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規定了統計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。
3.責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關檢查報告，以更好地了解患者病情。
4.責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經管醫生溝通，及時更改飲食。
5.低年資護士加強專科知識的學習，每周晨會提問專科知識及急救知識。
6.加強對低年資護士的培訓。
7.護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及專科知識的考核。
8.對存在的問題及時反饋。
9.對專科護理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關於消化專科體檢的錄像，加強練習，每周在三級查房的時候學習與考核。相信經過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。
質控工作總結 篇14
本人，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年裡，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲複審工作
為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲複審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新台階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計畫、有步驟地完成本科室的複審達標計畫及相關資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分後隨病歷一起歸檔。
另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷並評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲複審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規範作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質量管理，保證醫療安全
1、環節質量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病曆書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病曆書寫基本規範》、《院前病歷質量評價標準》等標準規範，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，並將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，並進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700餘份，歸檔病歷400餘份，院前病歷400餘份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的'書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查
根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床套用專項整治活動方案》及相關檔案規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑑別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流於形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以辨認等，出現這些問題除病曆書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在於重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
質控工作總結 篇15
一、總結引言
xx年，質控部在較xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工
作基本在保持了去年的水平上，收穫小小的進步。
二、總結部份（xx年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經驗的總結）
1.標準統一方面
質控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的
成績，在這項措施推出後，生產線投訴的類似“標準不統一”的事情得到了很好的預防。
2.增設ipqc職能組
增設ipqc組，加強過程質量狀況監督，進一步推動了品質事故的迅速處理，可以有效
地完善信息反饋機制。目前由於ipqc建立伊始，ipqc人員的專業知識以及能力質素尚不能達到要求，發揮作用有限。這也是xx年努力的`一個方向。
3. 客戶投訴
客戶投訴13次，xx年為19次，無批退品質事故發生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數量的多少來統計，這會更好的體現我們的產品品質狀況，相對來說也是比較科學的統計方法。
4.客戶一次驗貨合格率
客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由於去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。
另外考慮到，我司的產品相對同行的產品外觀要求頗嚴格，綜合品質成本考慮，我們會採取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產品的正常要求水平。
5.qa一次驗貨合格率
qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產技術，採購，qa都做出了相應的貢獻。
6.過程合格率
過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現了過程能力的提升，體現了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。
7. 來料檢驗合格率
來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問題（本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發展的主要問題）
內因：由於部門人員質素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現偏內向性
格的特點，再加之專業能力質素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經驗尚淺，相信這一切在xx年將會有不錯的改觀。
外因：第一，公司產品種類繁多，批量小，以及產品生命周期短，給品質管理帶來了一定的難度；第二，人員品質意識不高，未做到全員參與，發生品質問題就認為是品質人員該解決，而與己無關，這樣的品質意識亟待提升；第三，供應商多而雜，質量管理水平不高，物料問題多，這也給品質管理帶來了一定的困難。第四，程式檔案以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現，所以讓全員都熟悉標準的作業流程，將會是今年工作的一個重點。
四、xx年部門努力的方向計畫綱要（該部新一年的工作重心安排指引）
針對過去一年的品質工作總結，從以下幾個方面來提升品質水平。
1.qa架構調整
為了更好的發揮品質監督與保證工作，qa內部將原iqc,qe,qa（出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(製程監督與控制)，qa（品質保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業務。qe和qa的保證工作直接向質控部經理負責。這樣就可以清晰的分為來料，製程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。
2. 貫徹品質理念，提升品質意識
貫徹品質理念，提升品質意識，我們採取加大培訓的力度，內容主要包括質量體系檔案和品質理念的宣導。
3.提升品質專業技能能力
培訓qa內部員工，提升整體的品質知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養有潛質的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質目標的達成情況以及對策的有效性
過程品質目標的達成情況是體現一個工廠製程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰果是94.2%，本年度計畫達成95%。
質控工作總結 篇16
一、規範無菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手術器械，並注重清洗質量；
2、規範打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規定要求；
3、取消浸泡器械，如必須採用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）?要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的`；
二、規範消毒液的使用
內鏡消毒劑濃度必須每日定時監測並做好記錄，保證消毒效果。
三、嚴格掌握物品的消毒時間
1、2%鹼性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。
2、需要消毒的內鏡採用2%鹼性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：
（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於10分鐘；
（2）支氣管鏡浸泡不少於20分鐘；
（3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡不少於45分鐘。（4）當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡採用2%鹼性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。
四、加強重點部門的管理
1、規範重點部門的流程，督導相關制度落實到位；
2、注重環節管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排；
3、進一步加強耐藥菌的監測，預防和控制耐藥菌的蔓延。
五、加強職業防護
1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。
2、進一步強調醫務人員上班期間必須採取標準預防措施。
六、加強職業暴露的管理
1、對醫務人員進行相關知識的培訓；
2、如發生職業暴露後按流程進行處理和上報，並根據暴露的情況採取相應的處理措施。
七、加強環境衛生及污水污物的管理?1、進一步規範醫療廢物分類、收集、運送及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫療廢物外泄；
3、加強污水余氯的監測。
內科（中）院內感染的自查自糾及整改措施
在院領導的重視和關係下，為進一步提高內科（中）的醫院感染管理水平，依照《醫院感染管理辦法》、相關法律，法規和檢查標準，結合我科實際情況，我科進行了本科院內感染工作的自查自糾：
我科收治患者絕大部分為老年患者，病情複雜，病種多樣，患者方面因素包括年老體弱，抗生素不規範使用，病人及陪床人員聚集導致隔離困難；此外還有醫護人員及醫院方面因素包括醫護人員對手衛生重視不夠、病房布局及消毒設施不夠完善等方面。
導致我科可能出現醫院內感染的原因有很多，只有針對其致病原因採取有效護理管理對策才能提高質量效果，降低醫院內感染率，分析我科院內感染原因，討論整改措施如下：
1.根據醫院感染管理工作總體計畫，結合實際，制定本科室相關制度，並落實到位。規範內科工作流程及管理。
2.組織科內醫務人員每月進行院感知識培訓學習，並進行考核。鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，提高醫務人員手衛生依從性。3.按醫院感染管理科制定的監測計畫進行環境衛生學及消毒滅菌效果監測，符合有關標準要求。
4.監控小組監督科內醫師進行床位醫師負責填寫住院患者醫院感染病例調查表，實施前瞻性醫院感染監測，掌握各類感染環節，採取有效措施，降低本科室醫院感染髮病率。
5.合理使用抗菌藥物、嚴格執行醫院感染爆發及醫藥感染突發事件的監測、上報與控制制度。
6.要求本科醫務人員嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施。
7.新進人員上崗前接受消毒隔離基本知識培訓。
8.保持病房整潔，做好病人，陪客及探索視人員的管理。
9.加強患者健康教育，提高患者對院內感染的認識，做好健康教育工作，積極預防醫院感染，通過健康教育可使患者提高自我保健意識，及時掌握醫學知識，隊疾病的預防和疾病的康復起著舉足輕重的作用。
醫院感染是醫療安全工作的重中之重，直接關係著病人和醫務工作者的身體健康和生命安全，同醫院的發展息息相關。“清潔在手、感控在心”，做好院感控制工作，為患者及醫護人員的健康與生命，為醫院的健康發展作出貢獻。
質控工作總結 篇17
為了提高我們管理能力，公司安排我們學習全面質量管理，通過本次培訓自己也學到了許多管理方面的知識，對全面質量管理有了一個更全面的了解。
質量是企業的生命，質量的控制與質量的改進是企業的原動力。而企業要持續發展，應該遵循一個科學的管理程式。全面質量管理的內容包含產品質量、工作質量與服務質量。真正意義上的全面質量管理是全員參與的工作，只有提高工作質量才有可能提高產品質量，並不斷完善與提高。
通過本次培訓，學習了全面質量管理建設與方案提升體系，而在實際工作中，如何進一步有效的貫徹落實全面質量管理建設方案，進一步提高自己與同事的工作質量，成為持續的工作要求。專業性上持續加強，這是提高自身工作質量的根本，工作上不斷精細化，這是提高工作質量和產品質量的有效方法，要整合完善相關信息的收集，不斷完善管理系統，這是提高工作質量的必然要求。通過本次全面質量管理的學習，我總結有以下幾點：
1.什麼是質量?質量管理是做什麼的?產品的質量取決於生產過程，包括工作質量、設計質量、工藝質量等。質量管理的目的是通過組織和流程，確保產品或服務達到內外顧客期望的目標，確保企業以最經濟的成本實現這個目標，確保產品開發、製造和服務的過程是合理和正確的。
2.為達到以上目的及目標，企業要建立起質量保證體系，使產品和服務在可預見的範圍內，滿足內外顧客需求，牢固樹立產品品牌意識，從而實現企業的經營戰略目標。而質量管理重要的準則是行動，所遵循的原則是加強流程管理，做到有檢查、有落實、有跟蹤、有反饋、有結果，有始有終，才有效果。
3.作為管理層必須明確對質量的態度，只有重視質量才有可能提升質量;
4.質量並非只是品質部門的事，必須提高生產管理者及員工的質量意識，做到全員參與質量控制;
5.必須針對各個質量環節定出適當的衡量辦法，以利於找出改進餘地，確定改善哪些方面收益最高;
6.充分了解客戶當前的品質需求，使產品達到客戶期望值;產品質量是以顧客為中心，使產品滿足顧客需求;不斷對產品進行持續改進，獲得創新。
7.變被動為主動，提前做好預想、預防工作，減少“救火”狀態，減少重複質量事故的再次發生;
8.從系統的解決問題，找出個人的短板、找出問題的根源;正確對待問題，檢討自己工作中的不足。
9.實現質量目標的核心是塑造敬業精神，對優秀員工應公開表彰，但只靠鼓勵或威逼工人提高生產效率、加倍細心或者更賣命來加以改進毫無用處，提高質量的真正潛力在改善工作態度，改善工作態度是提高質量的關鍵。
在以後的工作中，我們對自己的管理工作要有一個全面的認識，使工作逐步細化，重抓細節，無論是日常管理還是遇到緊急情況都要有一個清醒的.頭腦。遇事不慌。更要有信心來做好每項工作。在日常的工作中要多思考問題，多問幾個為什麼，善於思考，這樣才能在工作中發現問題。
通過有效的、正確的途徑來尋求解決問題的方法。要根據自己發現的問題來找到一個好的解決辦法，將導致問題的原因羅列出來，針對影響因素確定如何去改善問題，如何徹底解決問題的方案。在實踐中找到解決問題更好的方法。任何的方案不去實踐也只是空談，所以最重要的還是實踐的階段，通過實踐能夠更好的驗證我們提出的方案的準確性。並能夠發現前期方案的不盡完善的地方。事後善於總結的一種很好的思考問題的方法，就是當你發現存在的問題，通過某種方式將問題處理，這就是一個過程，就要有總結的必要，總結的目的就是根據一個事情的過程給自己和他人做出的一種借鑑。並能夠提高自己工作能力，通過總結能夠體會到工作中的不足。
質控工作總結 篇18
在里，我科在醫院領導及護理部的正確領導下，在全院各職能科室的大力幫助下，經本科全體醫護人員的共同努力，使本科室的各項工作取得了焊好的成績，現將這一年來的工作具體總結如下：
一、強化基礎護理，提高服務質量。
在全國上下紛紛爭創“優質護理服務示範醫院”和“優質護理服務示範病房”的大環境下，科室積極組織全體護理人員學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規範》、《常用臨床護理技術服務規範》等件內容。
通過學習，科室要求每位責任護士了解掌握服務內涵、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛鍊患者的生活自理能力，對於病情穩定的康復期患者要求護理人員耐心的給予指導、協助，對於一些生活不能自理、病（危）、臥床等患者要求我們護理人員定期為其理髮、修剪指甲，每天定時為其洗、擦、餵水、餵飯，協助其大小便等。通過對《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規範》、《常用臨床護理技術服務規範》的學習，規範了基礎護理的範圍，強化了基礎護理的落實，提高了護理服務的質量。
二、加強質量控制，提升護理工作質量。
科室認真落實護理部―科室兩級網路的`護理質量管理，在科室內抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，特別是在簡化護理文書之後，科室加大了對簡化後護理文書書寫的規範的自查，發現問題及時反饋給當事人。
除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節假日的查房，以便於及時發現科室護理工作中的不足及缺點，並及時給予糾正。
三、開展康復訓練，提高患者生活自理能力。
針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能力及社會適應能力，科室經過精心的準備、組織，先後開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，通過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理能力。
四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。
科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時間護理工作感受、經驗，包括對不同患者應該怎么樣護理，某項操作怎么做更有利於患者的舒適等等，特別是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經驗，不同形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質。
五、加強科室考核，促進管理。
為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質量、護理安全、服務態度等內容，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規避了護理安全、風險及表現出色受到醫院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施。總之，獎懲兼併制度的實施定不但促進了管理，同時也提高了大家的積極性。
六、工作中的不足。
雖然的工作很順利，沒有發生任何醫療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現如下：
1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用後處理不及時。
2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術論文較少。
3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性
4、病房管理有待提高
質控工作總結 篇19
今年在醫院領導的重視，成立了醫療質量控制辦公室，在這一年裡質控辦緊緊圍繞醫院“創建二級甲等醫院”工作為重點，加強醫院醫療質量管理，提高醫療質量，確保醫療安全，現將本年的工作總結如下：
1、為健全醫院規章制度，協助達標辦修訂醫院制度與職責（20__版）和醫院創建手冊的彙編。
2、參觀學習其他上級醫院質控辦工作開展情況，根據創建二級甲等醫院的有關標準，結合醫院實際情況在原有考核方案基礎上修訂醫院醫療質量考評方案（暫行），根據考評方案細則收集各職能部門的考核情況，將考核匯總報醫院科室管理考核辦公室並匯總醫療質量考核情況通報全院。
3、按照衛生部《病曆書寫基本規範》《四川省住院病、歷質量評分標準（20__年）》，每月對病歷質量進行抽查，每個科室抽查5份，發現問題及時反饋至相關科室督促整改，對檢查結果進行分析、匯總。
4、在業務院長的帶領下，隨相關科室一起經常深入科室查看醫務人員執行醫療衛生法律法規、規章制度、履行崗位職責、遵守操作規程的情況，尤其是依法執業、醫療護理質量及安全、核心制度的落實情況，對科室和醫務人員提出合理化建議，促進醫療護理質量的持續改進。
5、今年7月根據醫院檔案《關於進一步規範處方點評工作的通知》和我院制定的《處方點評制度（20__年）》及《x醫院處方點評制度實施細則》，8月根據醫院《抗菌藥物臨床套用專項整治方案》及相關檔案規定，同相關科室一起完成病區用藥醫囑點評和抗菌藥物專項點評工作。
質控工作總結 篇20
質量管理科於20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續提高醫療質量與保障醫療安全”為重點，以部署落實“創建二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。
2、為了提高醫療質量管理水平，建立醫療質量管理的長效機制，建立與完善了醫院醫療質量管理的指導性檔案，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質量控制計畫，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪製套用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛生部相關的衛生法律法規，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務人員要學法普法，依法保護醫患雙方合法權益。
4、編寫繪製了醫院管理、行政、醫療、護理、門診、感染管理、中醫、後勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院質量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質量管理與持續改進記錄手冊》，是科室主任規範管理的必備工具。
6、創建與院內發行了《醫院醫療質量質控簡報》每月1期。通過對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發至各臨床、醫技、業務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。
7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程式和流程，規定了“危急值”管理項目及報告範圍。
8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，並對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。
9、制定和落實了“醫療質量管理檢查和報告的工作流程與程式”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫療質量方面工作進行抽查，發現問題及時反饋至相關科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計畫、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。
質控工作總結 篇21
一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協助下，質控科按照醫院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：
一、成立醫療質量管理委員會
定期召開醫院質量管理委員會議，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質量整改建議、推動持續改進。
二、建立健全醫療質量管理規章制度。
對質量管理制度職責進行進步一的規範，制定相應的規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。
在業務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，並納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質量管理。
每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院cd型病歷的院控，對於不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。
三、落實錯層次質控。
1、院級質控，參與行政查房。
2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯合臨床醫技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今後的工作中我們要繼續努力，和各科室及時溝通，做好協作，使我院的質量管理不斷趨於正規，醫療質量進一步提高。
質控工作總結 篇22
繼醫療衛生事業制度改革的不斷深入和現代醫院管理營運機制的建立健全，醫院在實施醫院管理年活動中，根據衛生行政部門有關政策和法律法規，以及國家衛生部與國家中醫藥管理局等相關檔案管理規定，為進一步強化醫療質量與醫療安全，全面貫徹落實和推進“以病人為中心，以醫療質量為核心”的醫院管理年與中醫萬里行活動中，本著工作實際情況，現將本科室工作總結如下：
一、在“以病人為中心，以醫療質量為核心”的前提下，為強化醫療質量與醫療安全管理工作，本科室根據《醫療事故處理條例及其配套檔案》要求，結合《中醫病曆書寫規範與質量評價標準》以及《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床套用指導原則》及《執業醫師法》、《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和中醫醫院管理年相關規定與實施細則等檔案精神，根據醫院工作實際情況，特制定並完善了“桂陽縣中醫醫院醫療質量與醫療安全管理實施細則”及“20xx年醫療質控管理工作計畫”與“醫療質控培訓計畫”。在完善醫療質控管理工作計畫的同時，組織建立了醫院醫療質量全面管理委員會；下設科室醫療質量管理小組，由各科室主任任組長；科室設醫療、護理質量控制成員各一名。質控員直接對各科內的醫療、護理環節質量實施全面管理與檢查。
二、本科室做到工作責任與職責明確，制度完善。在圍繞強化醫療質量與醫療安全管理，不斷提高醫療質量服務水平，防範醫療差錯於未然，建立健全了醫療質量管理體系，強化醫療質量與醫療安全實施細則的培訓與管理工作，每季對各科室質控員進行了一次短期培訓，開展了對《中醫病曆書寫規範與質量評價標準》以及《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床套用指導原則》、《醫院感染管理辦法》等法律法規的學習與考核，並配合醫務科加強了對臨床醫療工作人員的三基培訓與考核。在實施目標管理過程中，以正面引導醫務人員強化對《條例》與《規範》以及《處方管理辦法》和醫院相關管理措施與制度的學習與落實，提供了更
為有力的約束力與依法監管力度。通過深入學習與理順醫院醫療工作及院科兩級管理制度，使新形勢下的中醫醫院工作態勢有了更深層次的發展和壯大，並在發揚光大祖國醫學科學道路中邁上了新的歷程。
三、以“醫療質量為核心”。在落實醫療質量與醫療安全管理工作中，強化了各科室醫務人員對加強醫療文書書寫規範與評價標準的落實力度，使醫療文書書寫質量有了一定的改觀。在加強院科兩級管理的同時，強化了各環節質量的檢查與終末質量考評。今年元月以來、除參加醫院行政大查房外，並定期每周至少組織一次質控員、分別對各科室的在架病歷以及相關登記本進行了大檢查與督導工作的開展，約計30次左右。同時，對門（急）診處方質量進行了定期與不定期的抽查。全年抽查處方達10900張次以上，在架病歷約抽查4910餘份次，歸檔病歷約抽查3000餘份次。基於在架病歷與歸檔病歷和處方檢查情況，每月末進行了一次醫療質量控制講評制，本年度共寫出12期醫療質控講評通報。同時，開展了每半年一次的病歷質量與處方質量檢查評比工作2次，並對20xx年病歷質量與處方質量落實比較好的先進科室（獲病歷綜合質量評價的先進科室，如：內二、普外、骨一、以及婦產科等科室）、先進個人（獲病歷評比先進個人，如：駱宗生、雷斌、劉小林、劉艷芬、李慶煌、龔文峰、首小利等醫師）；門急診處方質量評比先進個人（如：黃天新、盧江保、鄧天真醫師）等，同時給予了表彰和獎勵。經實施改進與綜合評價以後，醫院病歷質量有了根本性轉變；同時，給醫院職工在晉升職稱時抽調病歷中、以及在病歷調閱工作中有效地提高了病歷的使用價值；做到全年無1例病歷丟失。在今年5月上旬的湖南省中醫醫院管理年檢查驗收工作中，取得了予期的效果。
在落實《處方管理辦法》與《醫院感染管理辦法》實施過程中，強化了醫院感染管理，加強了醫院感染管理科對各臨床科室的監控力度，為促進臨床醫師合理化用藥舉辦了《醫院感染管理辦法》與《抗菌藥物臨床套用指導原則》的學習與培訓班一期，使醫院感染科工作的開展卓有成效。由此，使臨床醫療合理化用藥達到了有效的改進與完善。
四、回顧過去、展望未來。通過綜合分析、歸納我院醫療工作中所取得的成績進行比對，但也還存在不少比較突出的問題有待於繼續深化醫療質量管理，為確保醫療質量與醫療安全工作的展開建議如下：
1、院級領導思想上比較重視，但在具體實施過程中仍有偏向；雖然是堅持深入臨床一線，但在解決具體問題時精力投入不足。
2、醫療服務意識尚待進一步加強，服務態度有待進一步改進，服務的觀念仍有待進一步深入人心，服務的設施有待進一步改善。
3、各臨床科室主任與各醫療質控小組未很好地履行科室管理職責，科室內的環節質量有待加強和及時改進。
4、三級醫師職責制度，未充分認真履行病人的處置，醫患溝通、醫療病歷、處方書寫有待加強，上級醫師對下級醫師的指導工作有待進一步改進。
5、說、做、寫三大醫療行為不夠規範，病曆書寫與醫療用藥沒有嚴格按照《中醫病曆書寫規範與質量評價標準》及《處方管理辦法》執行。
6、醫療人力資源存在超負荷運轉現象，並在一定程度上影響了醫療質量和醫療安全。
7、醫療科研、教學及三基培訓工作有待加強，應加大務實“三基“培訓管理以促進醫療質量與醫療安全。
8、繼續強化醫療質量與醫療安全，加強環節質量控制與合理用藥監督管理。
質控工作總結 篇23
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
xx年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個彆強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記並提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
質控工作總結 篇24
質控科在院長、分管院長及醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質量考核辦法
為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核辦法與實施細則（試行）》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鈎。
二、基礎質量的監控
通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，上年度質控科共進行崗前培訓8課時，住持講座3次，帶領醫護人員學習衛生部新頒發的`診斷標準，規範病歷的書寫。
三、環節質量的監控
1、定期開展醫療質量檢查工作
每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%；全年共檢查病歷562份，未發現丙級病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。
2、開展臨床路徑管理工作
通過開展單病種臨床路徑，規範診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，並組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展多個病種的臨床路徑管理工作，共有病例例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。
3、開展“抗菌藥物整治工作”
與其他職能部門相配合，結合臨床路徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，取得較好成效。
4、檢查有關規章制度的落實
不定期檢查各科的軟體登記本，檢查時發現軟體本未按要求或規範登記或書寫者，按規定扣除科室質控分值。
四、終末質量的監控
配合醫務科對全院各項醫療質量指標及歸檔病歷的質量進行監控。
五、定期通報醫療質量檢查情況
通過院周會定期公布各項環節質量檢查情況，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。
六、存在的問題
1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計畫常有與表單不符合之處。
2、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。
3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查辦法。
質控工作總結 篇25
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了以醫院質量管理年為指導，以病人為中心，以質量為核心，以質控工作為重點的工作計畫和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成。現將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細緻地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計畫和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，並從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發的機率，從而提高了生命及生活質量。
三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過我們的努力，病區環境整潔、優雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室台面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，並備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、並和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院後，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。同時科室設立了院內感染控制小組，並每月制定考核計畫，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理檔案書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恆不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、檔案書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，並認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計畫，並嚴格按計畫實施，同時月底有工作總結。
在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規範，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病曆書寫的及時性與規範性。病曆書寫要求規範，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無一例科室內交叉感染及院內感染的發生。
科室堅持每月四次護理質量檢查，對於檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。總結經驗教訓，提出整改意見，並監督整改效果。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務於患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及紮實的.專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，並保證了出勤率達到95%以上。科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業務查房和二次行政查房，並有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計畫和措施及時做出指導，並組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業務、新技術，以提高病區護理人員的業務和技術水平。
八、加強護理人員的整體素質培養
加強病區護理人員的整體素質培養，提高服務態度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。回響醫院號召，在業務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，齊心協力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和讚揚。
質控工作總結 篇26
伴隨著新醫院的建成，我們又兢兢業業地走過了一年。在醫院領導和護理部領導下，在各科室的密切配合與支持下，本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務宗旨，我科全體護理人員圓滿地完成了今年的護理任務，取得了社會效益和經濟效益雙重豐收。現將工作總結如下：
1、向手術患者進行滿意度調查，收集病人信息，取得理解。信任與支持，滿足病人的一切合理要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達97%。
2、嚴格執行查對制度，手術安全核查制度，病人術前術後交接制度及護理操作規程，查找工作中的安全隱患，全年無差錯術操作規程，防止院內感染，確保病人安全，手術切口感染率小於或者等於0。5%。
4、加強急救藥品的管理，完好率達100%，組織全科護理人員進行急救流程的培訓，定期考核，確保手術搶救的順利完成。
5、深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，加強術前疏導，術中關愛，術後指導的服務理念，建立健全服務目標，自心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的'要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，合格率達100%。
2、加強基礎理論的學習，每月科室考核一次，合格率達100%。
3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習及醫院組織的各類學習，並派出一名護士參加手術室專科護士培訓，並取得合格證。
4、針對科室情況，制定出學習計畫，提高護理專業水平。在工作中，安排經驗豐富人員與年輕缺乏經驗人員搭配，得到取長補短的作用。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和耗材，定期進行醫療設備保養。
2、正確記錄收費項目，確保了手術收費無誤。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流於形式；；科室管理需進一步加強，各項醫療常規和規章制度需進一步完善並付諸於行動。
質控工作總結 篇27
20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控幹事積極開展了各項工作並取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：
一、加強業務培訓學習，提高醫務人員的服務質量和溝通能力。
20xx年協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。
包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室台賬檢查情況等，並將所有結果及時匯總。然後將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，並對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防範醫療差錯的目的。
三、強化I類切口套用抗生素管理。
在區域網路系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病曆書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，並填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統計表。經院領導討論，對I類切口套用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示範區。
負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規範流程圖等，並且統一規範上牆；按照創建國家衛生應急綜合示範區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規範；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入並完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示範區成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。
醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。
（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供後勤保障服務並負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。
（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，並對出現的臨時問題及時解決。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年裡，雖然投入了大量的工作經歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以後該加強的方面。20xx年計畫如下：
一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，民眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規範醫療文書的書寫。細化《病曆書寫規範》的標準，從形式到內容採取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預後及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。
質控工作總結 篇28
20xx年以“服務好、質量好、醫德好，民眾滿意”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優質護理服務”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計畫與重點，積極加強創優工作，基本完成年初制定的工作計畫，將病房的護理工作具體匯報如下：
一、規範病房管理，建立以人為本的住院環境
病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務，努力提高醫院臨床護理服務質量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體徵和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規範，規範臨床護理執業行為。
二、改善服務流程，提高服務質量提升護士形象
1、搬入新醫院以後最大的改變就是規範護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的站位及站姿要規範整齊，通過不斷的培訓和管理現在晨會交班每個護士都已養成良好的交班禮儀與習慣。表現了護士應有的儀表。
2、另外通過強化推行“首診負責制”，規範接待新入院
病人服務流程，推行服務過程中的規範用語，例如每天早上交接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程式進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴。
3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來諮詢、來辦住院、來探視或是院內部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫德醫風在工作中的運用與落實，充分展示護士應有的文明素質與形象。
三、進一步提供優質服務
1、我科強調相互之間良好的護患溝通，關注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業務精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩固的橋樑。
2、改革排班：結合我科具體情況，排班模式進一步最佳化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理尖峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鈎，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。
3、最佳化護理模式，落實責任護理
通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示範工程”的良好工作氛圍，最佳化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心裡重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫院應有的整潔化、規範化。責任護士掌握病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班後重點查夜間護理質量；醫囑下達後查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班後查房：查看連續工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏最佳化病房秩序。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關係。多次獲患者提名表揚的護士有史艷鑫、陳薇、金娜、申煥琴。
四、護理安全管理
骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易並發功能障礙及各種合併症，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。
1、保證護理質量的持續改進，以護十長為首的質量質控小組。發現問題及時記錄、總結。護士長每周在排班本會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結。同時接受至少每周二次的護理部不定期檢查。自從護理部推行全院護士長值班以來，對科室的護理工作帶來很大的推動和改進，強化了多方面的管理，彌補了科室護士長管理上的薄弱環節。對科室的管理有很大的促進，使護士們感受壓力與責任。例如：通過護士長總值班發現我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改，形成管理方面多點質控的局面，對護理質量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結果，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施並督促落實，保證護理質量的持續改進。
2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術後、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量，同時每周對發現的問題及時進行反饋總結改進。
3、重視急診急救及突發事件的培訓
針對骨科病人車禍群傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，採取多種形式進行急救程式、心肺復甦、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處於備用狀態。同時每月護士例會上反覆強調針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心裡對此項工作高度的重視，避免引發病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發糾紛的護士重點監督、指導，有效避免糾紛發生。
五、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。
2、成功創建成為重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨幹骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。
3、為我院三級醫院的進升，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們付出會更多，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護士們所起的帶頭作用功不可沒！！在我科大力弘揚正能量，每周都會點名表揚操作規範、善於溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規範化的步伐。在管理工作中護士長善於發掘護士潛能與專長，儘量發揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規範化。例如主治班單淑傑、於佳負責，讓她們在管理治療室、換藥室方面的才能充分體現，使我科二室及護士站使終保持了一個衛生醫院的應有品質。金娜、申煥琴、陳薇、史艷鑫、善於溝通與處理護患矛盾，由他們擔任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。史艷鑫、於佳、金娜、陳薇文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們為典範，全科大力推行文明禮儀服務，推動了護理隊伍整體素質和形象的提升。陳薇入科室僅半年，各方面工作嚴格按要求規範進行，全科以她為榜樣，以點帶面全面推行與落實各項護理操作規範化。現在我科每位護士各項操作基
質控工作總結 篇29
按照20xx年工作計畫和護理質量檢查“月重點、季覆蓋”的原則，護理部組織護理質量與安全質控組、護理文書書寫質控組、消毒隔離質控組、護理資料控制組，進行全院檢查4次，專項檢查12次，對每次檢查發現的問題匯總進行原因分析，提出整改措施並進行持續改進追蹤，臨床護理質量較前明顯提升，具體情況匯總如下：
一、質控成效
1、護理質量與安全質控組：
本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護理病人占80%，通過檢查促進了臨床護理質量的全面提升。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①、全員安全防範意識增強，各種管道標識、警示標識使用意識增強。
②、各科室的健康教育處方逐步規範，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所患疾病的相關知識，知識掌握率達到99%。
③、從分管護士填寫掌握病人病請調查表情況看，第四季度合格率為95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，採取有效的護理措施，而不是機械的執行醫囑。
（2）、目前仍存在的問題：
①、各類危險因素評估細則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結合實際病例加強培訓。
②、基礎護理工作重視程度降低，未形成常態。
③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、護理文書書寫質控組：
本年度共抽查歸檔病歷630餘份，運行病歷1200份，護理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①提高體溫圖繪製正確率
結合臨床工作實際情況，護理部制定無懲罰性三日內體溫圖修改規定，分兩次進行專項培訓，全員參加。質控組對各科室並進行專項檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、危重護理記錄單書寫質量明顯提高
a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單眼復修改認證，即達到臨床要求又減輕護士重複記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。
b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內容、方法等進行了專項培訓，並要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經過檢查，合格率已提高至99.8%。
③、自定義危險因素評估表逐步實施：
icu、泌尿外科、呼吸內科等科室結合本專業特點，啟用了《深靜脈血栓形成危險因素評估表》、《窒息/誤吸危險因素評估表》、《泌尿系感染危險因素評估表》，邊學習邊使用，由淺入深，強化培訓，對複雜病例，護理部、護士長和護士一起討論進行評估，收到良好效果。通過檢查考核，以上科室80%的護士能運用自如，檢查30份評估表，合格率90%。
（2）、目前仍存在的問題：
①部分病人危險因素評估結果與病人實際情況不相符。
②危重護理記錄單，普通科室存在部分年輕護士運用不夠熟練，記錄內容無針對性。
③住院評估結果個別項目，與病人實際病情不相符。
3、消毒隔離質量控制分析：
遵照消毒隔離質控標準及細則，對全院26個臨床科室進行檢查。檢查內容分六個方面：
①環境的清潔與消毒
②、消毒隔離
③、手衛生
④、標準預防與隔離
⑤、職業暴露與職業健康安全
⑥、醫療廢物分類處置
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①環境的清潔與消毒提高至100%
②護理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.
③、利器盒的使用率100%。
④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。
（2）、目前仍存在的問題：
①、部分人員部分科室職業暴露與職業健康安全意識較差，職業傷害時有發生。
②、標準預防與隔離落實力度需要加強。
③、少部分科室醫療廢物處置不規範。
3、護理資料控制組：
每季度對科室資料（護理質量檢查記錄、不良事件討論分析、業務學習、考核記錄等）進行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級醫院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質量有追蹤、有評價，確保了護理質量持續改進。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①、運用各類《查檢表》正確、規範，抽查《查檢表》148份，合格率98%。
②、護理應急預案演練落實率由第一季度60%提高至100%。
③、科室護士長護理質量檢查規範、多數人員正確運用pdca質量管理工具。
④、科室業務學習、護理查房落實率100%。
⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析，有記錄。
（2）、目前仍存在的問題：
①、多數科室存在護理不良事件漏報現（科室護理質量檢查記錄發現的護理不良事件未上報）。
②、應急預案演練與臨床工作實際結合不緊密，存在著為演練而演練。
③、科室質控小組檢查頻次少、記錄不規範，存在應付現象。
④、部分護士學習筆記內容簡單、字跡潦草。
⑤、少部分科室無培訓計畫和記錄
⑥、《患者滿意度調查》發放形式、匯總分析不規範。
二、原因分析：
1、護理部因素：
①、護理質量控制督查未形成常態化，跟蹤檢查持續改進效果不明顯。
②、護理部培訓計畫不詳細，落實不到位，培訓內容需要調整。
③、部分護理資料、警示標識未制定全院統一的標準。
④、質控檢查獎罰力度不夠。
2、護士長因素：
①、護士長對護理質控標準要求理解不到位
②、護士長執行力不足，工作上存有應付心理。
③、因護理人員配備不足，護士長忙於臨床工作，疏於管理。
3、護理人員因素：
①、遵守執行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥倖心理。
②、專業理論知識基礎較差，理解能力有限，主動學習不強，
③、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學習積極性。
三、整改措施
1、護理部修訂護理質控標準，完善護理質量持續改進流程。
2、各護理質控組結合工作實際，制定月檢查重點，並體現持續改進。護理部將每季度目標考核成績與科室績效考核掛鈎
3、嚴格落實《醫療安全（不良）事件上報制度》，獎罰分明，減少護理不良事件漏報率。
4、制定切實可行護理業務知識培訓標準及考核辦法（分崗位、分階段、分內容）。
5、舉辦提升護士長管理能力培訓班，安排外出學習、進修。
6、選派護理骨幹進行專科護士培訓，以點帶面，提升護理人員整體業務水平。
7、進行職業道德素質教育，激勵護士熱愛本職工作。
8、向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。
9、加強護理質控人員的管理和培訓，力求做到以下幾點：
①、轉變質控理念，以檢查促提高而不是單純為了扣分
②、對檢查出的問題進行現場反饋，現場整改，存在爭議的問題根據相關標準進行討論後再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。
③、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論後推廣，促進全院整體護理質量提升。
④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論，在流程、系統上找原因，從根本上解決科室、護士的難題。
質控工作總結 篇30
xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢於創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
一、工作職責
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，並對處方的點評情況進行總結、評估。並提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，並經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病曆書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。並在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規範臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（三）每日微機資料庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，並上報主管院長及醫務科進行科學處理。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師採取科學處理。
（五）加強合理套用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規範書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有套用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從民眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符。
（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，採取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定範圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54。5%達標，以上數據在整改之前有很多不規範，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。
三、奮鬥目標
在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。
質控工作總結 篇31
一、完成的工作任務：
4月份在院領導的正確領導大力支持下，通過全院各科緊密配合.醫務科在4月份完成工作任務如下;
1、醫務科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規，堅持並認真完成領導工作指令和主管部門交付的.各項工作任務，不斷加強自身素質提高和執行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無一人違規違紀現象。
2、根據國家統一制定疾病編碼，核對並整理了各科病種的“疾病編碼”“手術編碼”，按西醫、中醫分別標註，按不同專業分類整理後傳送各科室，為我院醫療質量中的病曆書寫進一步規範、完善，也為等級評審和實現電子病歷打下良好基礎。
3、按上級要求加強對中醫病歷規範書寫，根據各科上報的住院病種中，各科上報兩個病種，先按中醫病歷規範書寫，然後再逐步擴大，為此醫務科下發了通知，強調要求和實施辦法並找出模板，為實現中醫院病歷達標開好頭起好步，打下有力基礎。
4、4月份對運行病歷進行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監管檢查力度較大，發現問題能及時修改。
5、為落實病人知情權和有關規定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定“知情同意書”履行了告知義務，下發各科執行。
6、由於歷史原因，使我院執業醫師結構不盡合理，有的病區無法實現“三級醫師查房”要求，根據院領導並報衛生主管部門備案，採用低職高聘的方式暫時解決這一難題，把部分工作能力強，專業水平高，在三級甲等醫院進修多次，同時也是我院各科的骨幹力量和學科帶頭人的專業技術人員，在現有任職資格基礎上，高聘一個等級，擬定低職高聘，初級職稱聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。
7、按院領導的要求和醫院發展需要，醫院成立了“醫院醫療質量考核”“醫院行政管理行風建設考核”“藥事管理考核”三個委員會組織，確定人選，明確職責。通過各委員會履行各自職責和認真工作，不斷促進我院各項工作向法制化、規範化、科學化發展。
8、為落實我院計畫生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。
9、為規範病歷首頁書寫和做到完整不缺項，把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼蒐集整理後發到各科室。
10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學證明未出現任何差錯，做到了辦證人滿意，主管部門滿意。
11、對近300份終末病歷進行嚴格審查，對檢查發現的問題逐一登記後返回科室修改，促進了我院病曆書寫質量大幅度提高。
12、在主任領導下較好的完成了院領導和主管部門交辦的各項工作任務，無一出現違法違規行為，全院無發生醫療事故和病人投訴糾紛事件。
二、在今後的工作中繼續努力，不斷提高自身素質和執業能力，認真負責的把各項工作做好
正確執行醫療衛生法規和醫院的各項工作制度職責，團結一致齊心協力。在院長領導下，以病人為中心，以安全為重點，以服務為手段，以效益為目的，做到“三好一滿意”和各項工作。
質控工作總結 篇32
我在皮膚科的護理工作順利完成了，在這一崗位上做出了自己的成績，雖然只是一個小小的護士，但是我利用自己所學知識，也努力向他人學習，很好的把護理工作給做好了，讓來皮膚科的病人的病症得到痊癒。以下是我的工作總結：
一、加強業務學習，提高個人業務素質
年初，為了讓自己的護理知識有更多的儲存，我參加了醫院組織的護理培訓，參加了護理考試，我也成功的拿到了證書，順利的完成了培訓。我每天下班後還會繼續學習，看與皮膚病症相關的書籍，從中學到治療方法。我會進行深入研究，會去請教我們科的護士長，向她學習更深層的的一個知識內容。遇到救治難題，會不斷的去求證，讓個人的業務能力是不斷的得到加強。我也努力的提高護士的職業道德，專心的服務病人，有著良好的業務素質。
二、盡力做好消毒工作
皮膚科的病人最怕的就是感染，工作時候我會處理好個人的衛生，每次給病人做護理時，我都會把手進行消毒，同時給病床和病房進行消毒，避免造成交叉的感染，影響皮膚的恢復。在給病人護理時，也會叮囑病人要注意不要用手碰觸皮膚，每次病人吃飯前後，我都會叫他們洗手，保持手部乾淨，以免造成細菌感染。如果發現病人皮膚出現感染情況，我會立即對病人的皮膚進行消毒，及時防止感染繼續發生。
三、加強了安全護理工作
每天的.設備使用完，我會及時進行清洗和保養，讓機器設備能夠安全有效的長久使用。同時也認真研讀機器操作書，注意各項操作事項，保證操作無失誤，保證在為病人進行護理的時候避免出現過錯，儘量保持無失誤發生。對使用的物品進行無菌管理，讓病人得到無菌的護理。在護理之後，會把所有的用具進行清潔，並打掃好病房，把醫用垃圾處理好，以免讓病人受傷。
本年度我按照醫院科室的規定工作，按護士長的指示操作，努力的完成了自己的護理工作，認真的為皮膚科里的病人服務，讓病人儘快的康復回家。很高興這一年我能夠學習到東西，又能積累護理經驗，把自己的各方面的工作都做好了。雖然還是會有不足，但是我在明年裡一定會有多改正的。
質控工作總結 篇33
一、病歷抽查方法及評分標準說明
本次病歷質量抽查由醫務科、質控辦按每科隨機抽取20xx年歸檔病歷10份，原則上抽取醫院7天以上、15天以下的病歷。具體評分標準仍參照《河北省住院病歷質量評分標準》和《護理質量考核評分標準》執行。
二、抽查結果
共抽查歸檔病歷140份，平均分95.85份；其中內科系統歸檔病歷70份，平均分96.30分，外科系統歸檔病歷40份平均分92.36分。兒科、婦科、眼科各10份。
內科系統：第一名中風科平均得分98.30分；第二名普外科平均分97.20分；第三名內科一病區平均得分94.30分。護理文書記錄準確、及時、詳盡、規範的有內科二病區、內科四病區。
外科系統：第一名婦產科一病區平均得分94.00分；第二名外科一病區平均得分93.3分；第三名外科二病區平均得分92.4分。
三、存在問題及分析：
1、此次檢查發現多科室各種表格填寫不全和醫生漏簽問題，也是易引起不必要醫療糾紛的隱患。
2、病史描述過於簡單，病程記錄前後矛盾，主要是本次發病相關的病史描述過於簡單。其原因還是對病程記錄的重要性認識不夠，對病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素套用不規範；如內科二病區張入院血常規正常，醫囑用泰能藥物，病歷中並無相關原因性分析及藥敏細菌培養等；其原因還是主管醫生沒有掌握好抗生素的套用原則。
4、上級醫師查房內容包括補充的病史和體徵，診斷及依據、鑑別診斷分析、診療計畫等流於形式，過於簡單，或者過於繁瑣沒有重點，未體現上級醫師真實水平；有的還有複製病歷現象；此現象是對工作、對患者不負責任的表現，沒有從根本上認識三級查房的重要性
5、術前準備情況的記錄不完善；術後首次病程記錄缺少項；手術記錄無手術是否順利、術中出血、輸血、尿量、標本是不是送病檢等情況的記錄；觀察項目記錄不夠細緻。其原因是工作不嚴謹，缺乏細緻，是引起不必要醫療糾紛的隱患。
四、整改措施
1、切實提高思想認識，重視病歷質量。
2、各科要組織醫生認真學習並切實落實《河北省住院病曆書寫基本規範實施細則》。
3、各科要加強交流，互相學習。組織學習優秀樣板病歷，要相互交流、學習、討論、虛心請教。
4、醫療文書書寫要按要求及時完成，進一步加強病歷環節質量督查工作。
5、病歷質量與質控獎懲掛鈎。對質量較差的病歷將予以通報批評，並責令對不合格病歷限期整改；對病曆書寫質量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結果分析立即反饋科室，以利於整改。