護理規章制度 篇1
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（註：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衛生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以
及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裡的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一文章。
護理規章制度 篇2
等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級護理（普通護理）。病人入院後，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，並分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
1、特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術後的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計畫，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應考慮自己的負擔能力。
2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。
3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適於病情穩定的重症恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。
4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。
護理規章制度 篇3
1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。
2、建立健全全院三級護理質控網路，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。
4、隨著護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規範護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（ 晨會交班前，中午下班前，下午上班後、下午下班前） 以上，掌握病區動態和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出並限期改正。
7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，並將每月檢查情況匯總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施並及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。
護理規章制度 篇4
分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務質量。護理等級分為個性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，並分別設有統一的標記。
一、護理等級的確定
住院患者的護理等級應與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨著病情的變化，及時更改護理等級。
二、護理等級的公示
(一)公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指征和護理要求。
(二)公示方法：由宣傳科按標準資料製成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實分管患者護理等級的告知，並在床頭牌和患者一覽表上做好標記，個性護理為紅色;Ⅰ級為紅色;Ⅱ級為藍色;Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實護理巡視和臨床護理工作;護理病曆書寫要求做好相關病情、護理措施和效果的記錄。
三、分級護理的質量評估
(一)護士長、負責組長按照分級護理標準動態監控不同護理等級患者的臨床護理與基礎護理，督導護理措施的落實。
(二)護理部質控組每月抽查住院患者分級護理的落實和對護理等級的知曉狀況
重點監控個性護理、Ⅰ級護理患者的臨床護理、基礎護理和護理記錄質量。
檢查結果與質量考評掛鈎。
(三)護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料納入考評。
四、分級護理的指征和要求：
個性護理
(一)指征：病情重篤，複雜多變，隨時可發生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。
(二)護理要求
1、設立護理組，安排熟悉業務的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時專人看護，並班班交接。
2、安置患者於重症搶救室，監護室或單人病房，室溫調節在18-20℃。
好記錄。
4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態，一旦發生變化，立即投入搶救，並做好搶救後物品的處理工作。
5、及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。
6、按常規落實各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔並定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。
7、按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態變化，所採取的相應護理措施及效果評價。
8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，並進行衛生健康指導。
9、做好基礎護理和生活護理
(1)每日更換床單及衣褲，持續床單位整潔，一旦污染，及時更換。
(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護理。
(3)口腔護理每日2-3次，洗臉和頭髮護理每日2次。
(4)每2小時翻身1次(或遵醫囑)，褥瘡護理每日3次。
Ⅰ級護理
(一)指征
1、病情危重，需絕對臥床者。
2、特大手術後7天內，各種中、大手術後1-3天內。
3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。
4、生活不能自理者。
(二)護理要求
1、嚴密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。
2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。
3、加強基礎護理，防止併發症發生。
(1)術後3天內床上沐浴或擦身每日1次，以後每周1次;頭髮護理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。
(2)禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協助刷牙。
(3)督促患者經常翻身，術後和昏迷患者協助翻身每2小時1次;褥瘡護理每班1次，並做好記錄。
4、生活上給予周密照顧，按時餵飯、服藥，並送茶水、便器到床邊，協助完成各種需要。
5、認真做好心理護理及健康教育。
Ⅱ級護理
(一)指征
1、病重期急性症狀消失，大手術後病情穩定，但生活尚不能自理者。
2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。
3、普通手術後或輕型子癇等。
(二)護理要求
1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥後的反應及效果，每1-2小時巡視1次。
2、根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3、協助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，並鼓勵患者多翻身;生活不能自理者，要協助餵飯及大小便護理。
4、針對不同疾病，做好健康教育。
Ⅲ級護理
(一)指征
1、一般慢性病、輕症、術前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。
2、各種疾病或術後恢復期患者。
3、能下床活動，生活自理者。
(二)護理要求
1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
2、督促遵守院規，做好健康教育。
護理規章制度 篇5
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
護理規章制度 篇6
1、護理工作制度
① 新病人入院。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
② 病人入院後，應根據病情決定護理分級，並做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，並預防併發症，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重症病人、大手術後及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計畫和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防併發症。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。
2、 病區管理制度
① 病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。
② 定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。
③ 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕。
④ 統一病房陳設，室內物品和床位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
⑤ 保持病房清潔衛生，注意通風。每日至少清掃兩次。
⑥ 醫務人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸菸。
⑦ 病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。
⑧ 護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。
⑨ 定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。
⑩ 醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
① 護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計畫貫徹落實情況。
② 護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計畫。
③ 護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。
4、 護理會議制度
④ 護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。
⑤ 全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計畫和總結，進行護士素質教育，表彰先進。
5、 護理考核制度
① 護理人員考核制度：
1）五年以內的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨床技術考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重於專科理論，專業技術操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3） 主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。
②護理質量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據檢查結果結合平日了解情況給予打分。
3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。
4）根據上級要求，結合醫院情況， 經常完善考核標準。
6、護士站管理制度
① 護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
② 護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧譁，不準做與工作無關的事情。
③ 護士站一切用物，必須放於一定位置，用後物歸原處。
④ 護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或借用。
⑤ 護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。
⑥ 護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
① 醫院應配兼職為病人製作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。
② 病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，並書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。
③ 醫院食堂接到飲食通知單後，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員製作。配餐員將飲食送達病人。
④ 病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，並觀察病人進食情況。
⑤ 病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意後方可食用。
⑥ 凡禁食病人，其床頭有醒目標誌，並告知病人禁食的原因及時限。
⑦ 炊管人員和病區醫務人員，應經常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
護理規章制度 篇7
一、消毒隔離制度
醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處臵前後要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前後分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，註明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。 消毒用碘酊及酒精註明濃度並每日更換，消毒瓶應加蓋並每周消毒次，無菌溶液註明開瓶時間及用法。
消毒櫃清潔乾燥，櫃內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰櫃每周消毒保養次，物品放臵有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放臵，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重症監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時採取相應措施，超過1000小時更換。
便器每次用後消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度並有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用後，必須先浸泡、消毒後進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的髒被服應分別放入污物車並分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒後才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程式上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，並按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上牆，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。 臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少於四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改後達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改後必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防範措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，並協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計畫，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規範。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理併發症。
一級護理：危重病員、大型手術後病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計畫，護理記錄完整、準確、規範。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生並積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理併發症。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥後效果。
三、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止併發症。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況並記錄於護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。 護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良後果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計畫、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理檔案書寫規範”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸菸。 病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，並記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，並寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，並把全院的情況進行綜合報導。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
護理規章制度 篇8
1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防範措施。
2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。
3.嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10.內服藥和外用藥標籤清楚，分別放置，以免誤用。
護理缺陷高危因素防範要點
一、高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術套用環節。
防範：
1.對高危環節制定規範流程等預防措施。
2.加強操作過程中的督查。
3.經常查找不安全隱患，善於整改。
二、高危人群：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。
防範：
1.加強相關護理人員的培訓。
2.關心護士的工作、身心狀況。
3.盡一切可能消除交流障礙因素。
三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。
防範：
1.根據工作量合理安排人力資源。
2.有人力資源應急預案，節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防範：
1.加強法制學習，強化法律意識。
2.加強安全學習，運用舉一反三方法。
3.對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防範措施
（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
（二）安全護理納入病房的目標管理。
1.根據病情、年齡、精神狀況，並結合病區環境，護士對患者做安全評估。
2.排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。
3.開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4.加強醫療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，並由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理檔案書寫及時、準確、認真、規範。
護理規章制度 篇9
一、護理質量管理制度
（一）醫院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。
（二）護理質量實行護理部、果斷收藏科室、病區三級控制和管理。
1、病區護理質量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄並及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加並負責。每月有計畫地或根據果斷收藏科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對於檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施並落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加並負責。每月按護理質量控制項目有計畫、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
（三）建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。
（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區於每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表並在護士長例會上反饋檢查評價結果。
（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結並向全院護理人員通報。
（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
二、病房管理制度
（一）在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
（二）嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
（四）統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。護理會診制度(護理核心制度)病房內不準吸菸，工作時間不聊天、不閒坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
（六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時清點收回並做終末處理。
（七）護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
（八）定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、後勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
（九）病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
（十）注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
（十一）保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處於應急狀態。無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。
（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
（五）嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須複述一遍，確認無誤後再執行；保留安瓿以備事後查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的於搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。
（七）搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。
（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少併發症的發生。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：
（一）使用對象：
1.病情護理會診制度(護理核心制度)危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
2.重症監護患者；
3.各種複雜或者大手術後的患者；
4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
5.使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
7.其他有生命護理會診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
（二）護理要點：
1.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；
2.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
3.根據醫囑，準確測量出入量；
4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5.保持患者的舒適和功能體位；
6.實施床旁交接班。
一級護理：
（一）使用對象：
1.病情趨向穩定的重症患者；
2.手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
（二）護理要點：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2.根據患者病情，測量生命體徵；
3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
5.提供護理相關的健康指導。
二級護理
（一）使用對象：
1.病情穩定，仍需臥床的患者；
2.生活部分自理的患者。
（二）護理要點：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
2.根據患者病情，測量生命體徵；
3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
5.提供護理相關的健康指導。
三級護理：
（一）使用對象：
1.生活完全自理且病情穩定的患者；
2.生活完全自理且處於康復期的患者。
（二）護理要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據患者病情，測量生命體徵；
根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4.提供護理相關的健康指導。
五、護理交接班制度
（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
（二）每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
（三）交班後，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對護理會診制度(護理核心制度)危重患者、手術後患者、待產婦、分娩後、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
（四）對規定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫療器械、被服等當面交接清楚並簽字。
（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，並對護理會診制度(護理核心制度)危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，並為下一班做好必要的準備。
（七）交班內容
患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的'總數、新入院、出院、手術、分娩、病護理會診制度(護理核心制度)危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
（八）交班方法
1、文字交接：每班書寫護理記錄單，百思特網進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接護理會診制度(護理核心制度)危重及大手術患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
3、口頭交接：一般患者採取口頭交接。
六、查對制度
（一）處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加並簽名。每次查對後進行登記，參與查對者簽名。
（二）執行醫囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。
三查：操作前、操作中、操作後查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
（三）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，護理會診制度(護理核心制度)確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑（不超過6小時）。
（四）輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
在確定無誤後方可取回，輸血前由兩人按上述項目複查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼貼上於交叉配血報告單上，入病歷保存。
（五）使用藥品前要檢查藥瓶標籤上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥後須經兩人查對後再執行。
（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標籤上的各項內容，確保無誤。
（七）手術查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前後查。
十二對：科別、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡迴護士與手術者核百思特網對無誤後方可與病理檢驗單一併送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，並雙方簽字。
（八）供應室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配製濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘餘消毒液是否沖洗乾淨。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程式控制是否符合標準要求。
5、滅菌後：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，並進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因並改進。
七、給藥制度
（一）護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚後方可給藥，避免盲目執行。
（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
（三）嚴格執行三查七對制度。
三查：操作前、操作中、操作後查。
七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）並向患者解釋以取得合作。用藥後要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，並記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。
（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無鬆動、瓶口有無裂縫，液體有無沉澱及絮狀物等。多種藥物聯合套用時，要注意配伍禁忌。
（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
（八）治療後所用的各種物品進行初步清理後，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。
（九）如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極採取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
（一）護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡迴查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，並記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、護理會診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，並及時修訂護理計畫。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
（三）護士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或護理會診制度(護理核心制度)危重患者隨時查房。並做好查房記錄。
3、組織教學查房，有目的、有計畫，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
（四）參加醫生查房：
病區護士長或責任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
（五）有條件的醫院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業務查房。
九、患者健康教育制度
（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計畫生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。採取集中講解、示範、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
（三）對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，並及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。
十、護理會診制度
（一）凡屬複雜、疑難或跨果斷收藏科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
（二）科間會診時，由要求會診果斷收藏科室的責任護士提出，護士長同意後填寫會診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知後兩天內完成（急會診者應及時完成），並書寫會診記錄。
（三）科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，並進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長指派人員承擔。
（五）集體會診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責介紹患者的病情，並認真記錄會診意見。
十一、患者身份識別制度
（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執行查對制度，至少同時使用姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。
（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。
（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。
（四）填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務人員核對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對；腕帶內容填寫要求字跡清晰、準確規範，項目包括：病區、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。
（五）在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程式進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
（六）手術當日，手術室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，並與病歷、患者或者家屬核對，無誤後方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡迴護士、麻醉醫師、手術醫師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤後方可離開。
十二、護理安全管理制度
（一）果斷收藏嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
（二）嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次並登記、簽名。
（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專櫃保管並加鎖。保持固定基數，用後督促醫師及時開處方補齊，每班交接並登記。
（四）內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用後及時補充，專人管理，每周清點兩次並登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
（六）供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格後方可發放。
（七）對於所發生的護理差錯，果斷收藏科室應及時組織討論，並上報護理部。
（八）對於有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。
（九）工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
（十）制定並落實突發事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案和護理會診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。
十三、護理不良事件報告制度
（一）建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。
（二）一旦發生不良事件後，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極採取補救措施，以減少或消除由於不良事件造成的不良後果。
（三）護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結經驗教訓、制定防範措施百思特網，並進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發生的具體時間、地點、過程、後果、處理及防範措施，上報科護士長和護理部。
（四）果斷收藏科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得塗改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。
（五）一般不良事件發生後要求24小時內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫教辦。對發生不良事件的果斷收藏科室和個人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。
十四、病房一般消毒隔離管理制度
（一）病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
（二）醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡後均要進行終末消毒。
（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
（五）醫護人員在診治護理不同患者前後，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
（六）各種診療護理用品用後按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者採用一次性用品，用後裝入黃色塑膠袋內並貼上標識，專人負責回收。
（七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩餘飯菜，按相關規定進行處理。
（九）各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
（十）病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用後消毒液浸泡，並清洗後晾掛備用。
（十一）患者的床頭櫃用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
（十二）重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重症監護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。
（十三）特殊疾病和感染者按相關要求執行。
護理核心制度：
1.全面負責醫院護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質量管理，根據醫院工作計畫和總體要求，擬定全院護理工作計畫，並組織實施。
2.建立並督促落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規、突發事件應急預案、常用護理技術操作規程等。
3.科學合理配備全院護理人力及應急狀態護理人力資源調配。
4.完善各種質量檢查評價標準，對醫院護理質量進行定期和不定期檢查，對檢查結果進行討論、果斷收藏分析並提出改進意見與措施，促進護理質量的持續改進。
5.落實醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養。
6.定期組織護理部例會、護士長例會，貫徹落實各項政策法規及質量安全管理，督導全院護理工作的開展。
7.關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護士的工作積極性。
8.負責護理檔案檔案管理，嚴格保密制度。
護理工作會議制度：
1.護理部部務會議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。
2.護士長例會：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長參加。傳達上級指示，總結上月護理工作，對護理質量情況進行講評分析。
3.護士會：護士長主持，全科護士參加，傳達醫院及護理部會議精神，總結上月工作並布置本月工作。
4.晨會：由護士長主持，護士參加，小結前一天護理工作，並布置當天工作重點。
5.護患溝通會：由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務的意見與建議，並對患者進行健康教育。
護理查房制度：
1.護理部主任（副主任）定期組織護理質量查房，由相關護理質量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內容，檢查崗位職責落實、規章制度、護理技術規範等落實情況，護理工作計畫執行及服務態度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
2.護理部主任（副主任）經常到病房不定期檢查護理質量，對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通，及時了解、發現並解決問題，做好相關記錄。
3.護理部組織全院護士長參加節假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會診制度(護理核心制度)危、急、重症患者情況，及時發現並解決查房中發現的問題，並做好記錄，匯報護理部。
4.護士長定期或不定期組織護理業務查房，對大手術、護理會診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導性意見，責任護士簡要記錄查房意見於護理記錄單上。
5.護士長定期安排護理教學查房，每月1-2次，由護士長或帶教老師組織，護生及護士參加，查房內容包括操作演示、案例點評、病例討論等，查房情況記錄於護理臨床教學記錄本上。
護理會診制度：
1.本專科不能解決的護理問題，需其他科進行指導的患者，由護士長向相應專科病房提出會診申請（需要多科進行指導的患者，則向護理部提出），填寫會診申請單。
2.一般護理會診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關能力的護士前往會診，較為複雜的護理會診，由護理部負責組織相關人員會診。
3.及時組織會診，一般會診在24小時內完成，緊急會診30分鐘內進行。
4.責任護士負責介紹有關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5.做好會診記錄。對提出的會診意見百思特網，簡要記錄於護理記錄單並及時組織實施，觀察護理效果。
護理新業務、新技術、新用具申報及準入制度：
1.護理新業務、新技術、新用具是指在本單位從未開展過的護理業務、技術及未使用過的用具的臨床套用。
2.申報的項目應在核准的執業診療科目內，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規範和常規，不違背倫理道德。
3.申報的項目應根據醫院實際需要，具有先進性、科學性、有效性和安全性，有利於提高護理質量、減輕護士勞動強度，促進患者康復。
4.護理新項目開展前應填寫申報審批表，護士長寫出申請報告經科主任簽字同意後上報護理部，經護理部論證，報請院領導審批後方可開展。
5.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關人員進行培訓，考核合格後方可開展。
6.技能操作項目應徵得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關合格證書並留複印件存檔備查。
7.護理新項目啟動後，項目申請人要定期將實施情況向護理部匯報。
病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告制度:
1.果斷收藏科室收治病情護理會診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應及時將病護理會診制度(護理核心制度)危患者及需要護理部給予指導的病重患者填寫“護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。
2.護理部人員接到報告後，及時到現場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性意見或會診意見由責任護士簡要記入護理記錄單。
3.護理部到現場指導人員在病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告表上記錄時間並簽名。
5.護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。
護理投訴管理制度：
1.凡是在醫療護理工作中，因護理質量、護士態度等原因而引起患者和家屬的不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門反百思特網映到護理部的意見，均為護理投訴。
2.護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，並做好投訴記錄，記錄時間要具體。
3.接待投訴人員要做到耐心細緻，認真做好解釋說明工作，避免引發新的衝突。
4.護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
5.護理部接到包括來信、來訪、電話等任一途徑的投訴後，應儘快予以調查核實並進行信息反饋，告知有關的護士長，護士長應立即在科內組織護士認真分析事發原因、總結教訓，提出整改措施。
6.投訴經核實後，護理部根據事件情節嚴重程度，依據醫院有關規定給予相應的處理。
7.護理部每月在全院護士長會上總結、分析投訴事件並提出相應的整改措施
護理人員在職培訓管理制度：
1.由分管教學、在職培訓的護理部副主任具體負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓計畫並組織實施。
2.各果斷收藏科室根據本專科特點和臨床實際制定本果斷收藏科室護士培訓計畫並組織實施。即對護士進行分層次、分崗位、分專科、多樣化、針對性的培訓。
3.培訓形式包括在職學歷教育、外出進修、短期輪訓、業務學習、專題講座、學術交流、專科護士規範化培訓、崗前教育、疑難病例討論會或護理業務與教學查房、操作示範等。
4.培訓內容包括三基（護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、專科知識、急救知識、新業務、新技術、法律法規、操作技能、醫院感染預防與控制、護理管理知識等。
5.根據培訓計畫，護理部組織全院護士學習≥10次/年；科內組織業務學習每月1次；新護士崗前集中培訓時間不少於1周；全院護士院內培訓率達到90%。
6.培訓考核分院、科兩級進行，護理部制定具體的培訓考核方法，按年齡和職稱分層次進行，各果斷收藏科室成立由護士長擔任組長的考核小組，負責監督培訓計畫落實、組織考核，發現培訓中存在的問題，及時反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。
（一）崗前培訓
1.培訓目的與目標：醫院和護理部對新分配、新調入護士進行為期一周的上崗前培訓，使其理論聯繫實際，鞏固專業思想，儘快熟悉環境，完成角色轉換。
2.培訓內容：包括公共知識崗前培訓和護理專業基礎培訓。
（1）公共部分的崗前培訓，內容包括醫德規範教育、醫院工作各種規章制度和法律法規、醫院情況介紹等。
（2）專業基礎培訓，包括護理制度、護士素質、護士行為守則、崗位職責、護理安全和風險教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、護理質量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術和搶救技術等。
3.培訓結束後進行理論和操作考核合格者方可上崗。
（二）畢業後規範化培訓
在護理部領導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計畫並組織實施，各相關專科參與和協助執行。護士畢業後規範化培訓依據不同學歷層次分階段進行。註冊護士均應接受規範化培訓，周期為2-5年，本科畢業後2年，專科畢業後3年，中專畢業後5年內完成護士規範化培訓內容。
培訓內容：護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術、綜合能力、醫德醫風等。
考核方法：護理教育管理小組按照培訓計畫對臨床護士進行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進行一次。修完培訓計畫中的全部內容後方可參加綜合能力考核。考核應與臨床護理工作質量、患者的滿意度等相結合。
（三）、層級培訓
1.初級護理人員培訓重點（包括護士與護師，與護士畢業後規範化培訓相結合
（1）培訓目的：熟練掌握基礎護理理論知識、操作技術和專科護理知識及專科護理技能。
（2）培訓內容：職業道德與服務禮儀、常用護理技術與急救技術、常見藥物作用及不良反應、常規檢查與治療、護理會診制度(護理核心制度)專科常見疾病護理與健康教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、法律法規等。
2.中、高級護理人員培訓重點（包括主管護師、副主任護師
（1）培訓目的：定向培養，在發揮其專業的基礎上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學、科研中起到骨幹作用。
（2）培訓內容：重症及疑難患者護理、護理科研、教學與臨床帶教、護理會診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問題的能力、護理查房、護理質控、健康教育等。
（四）護理管理人員崗位培訓制度
新上崗的護理管理人員必須參加護理管理幹部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。
1.培訓目的：培養護理管理人員的判斷決策能力、護理質量管理及監控能力、領導組織能力、協調關係的技巧和處理護理會診制度(護理核心制度)危機的能力。
2.培訓內容：護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質量管理及相關法律法規知識培訓等。
3.培訓方法：
（1）組織護理管理人員參加省廳及護理學會組織的護理管理幹部培訓班、管理知識專題講座等。
（3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內護理查房與護理會診，指導急、護理會診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較複雜的護理問題的能力。
（4）選拔具有良好管理能力的護士長參加護理質量管理委員會工作。
（5）參與專科護理新業務、護理教學、科研管理等工作。
（6）組織經驗交流等。
（五）專科護士培訓重點
專科性較強的護理崗位如急診、手術室、血液淨化、產科、新生兒科、消毒供應中心的護士，除完成護士規範化培訓，接受層級培訓外，還應接受相應專科的業務技術培訓。
各專科培訓重點如下：
1.急診科護士
（1）院前急救。
（2）急救護理會診制度(護理核心制度)基本理論與技能。
（3）常見護理會診制度(護理核心制度)危急重症及創傷患者的急救護理。
（4）急診患者病情觀察與記錄。
（5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。
（6）急救藥物的作用與不良反應。
（7）急救工作流程和工作制度。
（8）急診患者心理護理要點及溝通技巧等。
2.手術室護士：
（1）圍術期護理基本知識和護理會診制度(護理核心制度)基本理論。
（2）手術體位。
（3）手術常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。
（4）手術配合。
（5）手術標本管理。
（6）手術室患者安全管理。
（7）手術室區域管理、消毒隔離與感染控制。
（8）手術中突發事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理。
（9）手術護理記錄及規章制度等。
3.血液淨化中心護士
（1）血液淨化護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）血液淨化血管通路的護理。
（3）血液淨化患者常見護理問題、護理措施及健康教育。
（4）血液淨化常見併發症及護理。
（5）淨化病房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制。
（6）血液淨化系統的管理。
4.產科護士
（1）圍產期護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）相關法律、倫理。
（3）助產技術。
（4）新生兒急救技術。
（5）分娩期併發症及救治。
（6）母嬰保健技術及健康制度。
（7）產科護理常規和規章制度。
（8）產房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制等。
5.新生兒科護士
（1）新生兒科設定與布局。
（2）相關制度與操作程式：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程式、沐浴程式等。
（3）醫院感染防控：洗手和消毒技術、細菌培養標本的採集、隔離原則。
（4）正常新生兒特點與護理常規。
（5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體徵監測等。
（6）常見疾病的病因、病理、臨床表現及治療。
（7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會診制度(護理核心制度)危急症的處理。
（8）操作技術：建立靜脈通道、復甦技術、經胃腸道餵養、採集血氣標本等。
6.消毒供應中心護士
（1）消毒供應中心基本知識。
（2）消毒隔離與醫院感染防控知識。
（3）可重複使用醫療器材的正確處理流程。
（4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。
（5）消毒供應中心常用設備的性能、使用與保養。
（6）消毒供應中心物流管理與質量追溯。
（7）消毒供應中心監測要求與資料收集。
（六）、護理人員繼續教育制度
1.參加護理繼續教育，是護理人員的權利和義務。
2.繼續護理教育以短期和業餘學習為主，包括參加學術會議、學術講座、疑難病例討論、護理技術操作示教、授課、做學術報告、發表論文和出版著作、進修等。
3.護理部負責醫院護理人員繼續教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓、進修計畫，各果斷收藏科室具體組織實施。
（七）護士外出進修培訓制度
1.針對各專科的特點和工作需要，護理部每年有計畫分批、分期選送表現優秀、有進取心的護理人員外出進修、學習，掌握先進儀器、設備的使用，學習新理論、新知識，引進新業務、新技術。
2.外出學習人員學習結束2周內將學習體會上交護理部，並匯報或推廣運用所學知識和技術，護理部根據情況安排院內講課。
3.護士長對果斷收藏科室外出學習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
4.護士長本人外出學習，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責人，報護理部審核。
（八）、護理教學管理制度
1.百思特網護理部成立護理教學管理小組，建立由分管教學的副主任、教學組長、帶教老師組成的臨床教學管理體系。
2.選拔和培訓有理論水平及教學能力的師資。
3.根據各護理院校實習大綱及教學計畫，結合本院情況，制定具體實施方案。各果斷收藏科室教學組長負責制定各層次人員實習計畫和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑑定。
4.各果斷收藏科室定期開展具有專科特色的小講課、教學查房等教學活動。
5.定期組織教學質量評估，反饋並整改教學中存在的問題。
5.定期召開教學工作座談會，徵求護生、帶教老師的意見，總結經驗，及時反饋。
（九）、護理科研管理制度
1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學、在職培訓的副主任負責，成員由科研能力較強的護士長、果斷收藏護士組成。
2、護理部及時掌握本學科領域的國內外發展動態，定期組織學術講座，積極開展新技術、新項目。
3、遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點及醫院實際情況，有針對性地制定科研計畫。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不得剽竊他人成果。
4.嚴格執行科研計畫，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實、有據可查。科研設備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規定。
5.鼓勵護士撰寫學術論文，對優秀科研論文給予獎勵。
6.合理使用科研經費，專款專用，開支手續完備，符合規定。
（十）、護理技術檔案管理制度
1.護理部設專人負責管理，做到收集完整、分類合理、統計正確，保管安全、便於使用。
2.定期對檔案進行檢查、整理，保持整潔完好。
3.建立護士業務技術檔案。主要內容包括學歷、經歷、工作業績、院內考核成績以及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升的依據。
4.建立護理業務工作檔案：包括計畫、總結、月報表、檔案、會議記錄等，分類設檔。
（十一）、突發公共衛生事件應急管理制度
1.護理部將護理應急隊伍成員納入醫院突發公共衛生事件應急預案中。
2.對應急隊伍成員進行搶救技能的培訓與應急演練。
3.突發公共事件報告程式：
（1）護士發現或接到突發公共衛生事件信息時，應立即報告護理部或醫院總值班。報告內容包括突發事件發生的時間、地點、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已採取的救護措施等。
（2）護理部接到報告後應立即向院領導報告，同時立即啟動突發公共衛生事件護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案。
4.護理會診制度(護理核心制度)應急處理：
（1）服從院領導安排，積極進行相關準備，如調配人員組成應急搶救隊伍，通知相關人員處於備戰狀態等。
（2）指定專人準備和落實應急醫療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發前的一切準備工作。
（3）在現場救護過程中，服從統一調配，互相配合，儘量將損害降到最低。
（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務完成後及時總結。
護理規章制度 篇10
一 、獎勵制度
1、 助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。
2 、見義勇為，為保護醫院財產，病區安全及患者安全做出貢獻。
3 、服務態度好，經常受到患者，家屬，周圍同志和領導的好評。
4 、及時發現問題，有效的杜絕差錯，事故，護理併發症及護理糾紛的發生。
5 、帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。
6 、每個季度或全年全勤。
7、為醫院或科室發展提出合理化建議，並採納後產生一定的效果的。
8、無院內感染髮生，醫療廢物管理規範。
9 、每個月或每年評比“星級”護士，優秀護士，並給予較高的榮譽和物質獎勵，
10、 每年在正式期刊，報紙上發表專業文章，積極參與科研，著書成績顯著。
二、懲罰制度
1 、違反護士儀表規範的。
2、上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。
3、在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時間乾私活的遲到，早退，無故不按時交接班的。
4、穿工作服外出的。
5、在崗期間醫療廢物不分類，混放的。
6、由於工作疏忽，責任心不強，發生護理差錯，糾紛，護理併發症， 對意外事故或重大事件未及時報告的。
7、未經許可在工作時間內擅離職守，散播錯誤的，惡意的信息或謠言。
8、未按請假規定無故缺勤的，不服從調配的。
9、不能完成正常的工作任務，在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦給醫院代理啊影響的。
10、值班時脫崗造成嚴重後果的。
護理規章制度 篇11
護理規章制度是開展一切護理工作的參照和依據，規章制度的執行力是護理質量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規章制度，分析討論規章制度執行力差的原因，全面落實應對措施，強化規章制度的執行力，取得了較好的效果。
護理工作的好壞、成敗直接影響護理質量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的`發揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰。 隨著社會的發展，科學的進步，新的醫學體系的建立，護理作為綜合自然科學和社會科學為一體的一門學科也在不斷的發展與新。護理的臨床實踐與理論研究經歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程式為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態，從而提高生命質量。就必須有高素質的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：
1、展示人格魅力，善於管理 護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發展下去則不可收拾。不僅要敢於管理，還要善於管理，發揮護士的潛能，充分調動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質量。
2、具備知識才能，提高職業素質 護士長威望的建立，僅有良好的醫德醫風是不夠的，還必須具備較高的專業理論知識和精湛的護理操作技術以及廣泛的社會科學知識，首先要不斷地學習新知識、新技術，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業，要有強烈的事業心、良好的品質和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應通過有效的工作，高尚的情操，民主的作風去換取護士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關係，提高工作效率 護士長必須有一定的溝通能力和協調人際關係的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關係，合理用才，護士長置身護士中，了解每一位護士的性格、脾氣、氣質和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種檔案，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理採納並給予表揚，縮短護士長和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些牴觸情緒，關心護士，以感情激勵的方式，激發人的內在動力。護士長為了全面落實規章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發揮人的潛力，根據不同的情況採取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關心等，從而激勵更人完成高效率、高質量的護理工作。
4、護士長的業務能力與自身修養 護士長必須要有紮實的理論知識和熟練的技術水平。具有社會醫學模式下的現代護理學概念，對疑難、危重、手術、新入院的病人，應每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領和指導下屬共同提高護理質量，護士長除抓好護理管理外，還應不斷學習，攝取新知識、新技術、新業務，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發展對護理學科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現失誤時勇於承擔責任，敢於批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優質的服務，從而提高護理質量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關係，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。
護理規章制度 篇12
分級護理制度
分級護理是根據病情的輕重緩急，規定臨床護理要求，在護理工作中達到明確重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利於提高護理質量。
醫生根據病人的病情決定護理等級，以醫囑形式下達級別，分成一、二、三級護理和特級護理，並作出標記（一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍色或可不設標記）。
確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，並根據患者的情況變化進行動態調整。.
一、特級護理
1、指征：
⑴病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
⑵重症監護患者；
⑶各種複雜或者大手術後的患者；
⑷嚴重創傷或大面積燒傷的患者
⑸使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
⑹實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
⑺其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標記表示。
⑴24小時專人看護，並班班床頭交接；
⑵安置病人於重症病房或單人病房。
⑶嚴密觀察患者病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，評估安全風險隱患，並做好記錄。
⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態。
⑸及時正確執行醫囑。
⑹落實各項專科護理及風險預防措施並詳細記錄。
⑺危重患者應當根據病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監護病人至少每小時記錄生命體徵。
病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態變化、所採取的護理措施和效果評價。
⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，並進
行衛生健康指導。
⑼做好基礎護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換；
每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協助進食；根據患者病情至少每2小時協助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預防及護理，必要時協助床上移動；
協助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協助患者更衣。
二、一級護理
1、指征
⑴病情趨向穩定的重症患者；
⑵手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
⑶生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
⑷生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
⑴嚴密觀察病情，至少每小時巡視一次；
⑵正確及時執行醫囑，落實各種治療護理措施；
⑶按照專科要求做好各種導管護理，保持導管通常，觀察引流液，並做好記錄，定時棄去引流液，並按醫囑要求做好標本留置和送檢。根據患者病情，測量生命體徵；
病情穩定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體徵；
⑷加強基礎護理，預防護理併發症：做好皮膚護理，頭髮、會陰護理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協助刷牙；
督促病人經常翻身，術後或昏迷病人協助翻身每2小時1次，並做好壓瘡護理；生活上給予周密照顧，協助完成各種需要；認真做好心理護理及健康教育。
三、二級護理
1、指征
⑴病情穩定，仍需臥床的患者；
⑵生活部分自理的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥後的反應及效果，至少2小時巡視一次；
⑵根據患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；
⑶協助病人做好晨、晚間護理，並鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協助完成各種需要。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
⑷根據不同疾病，提供相關的健康指導。
四、三級護理
1、指征
⑴生活完全自理且病情穩定的患者；
⑵生活完全自理且處於康復期的患者。
2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示
每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規，做好健康教育觀察患者病情變化；
五、基礎護理要求：
凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎護理工作。
1、床單位：床單位清潔、平整，床頭櫃清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。
2、頭髮、鬍鬚：清潔整齊、無臭味，鬍鬚短。
3、口腔：有與病情相適應的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。
5、指（趾）甲：剪平，無污垢。
6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。
7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如餵飯、擦身。
8、預防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發生。
護理規章制度 篇13
一、護理文書包括體溫單、臨時醫囑單、長期醫囑單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、護理風險評估單等。
二、護理文書書寫應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
三、護理文書書寫應做到文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點符號正確，使用醫學術語。
四、護理文書應當具有法定資格的護理人員按規範書寫，學生書寫的文書應當由老師審閱、修改並簽名。
五、高年護士有審核、修改低年護士書寫的護理文書的責任。修改時應當註明修改日期，修改人員簽名，並保持原紀錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應當在搶救6小時內，由相關護士據實補齊，並加以註明。
七、手術護理記錄應當在手術結束之後及時完成，按規範要求填寫，並放入病歷夾中。
八、護理文書應當在病人出院時歸入醫院病例中，交病案室保存。
九、制定並落實護理文書檢查考核標準及獎懲細則。
十、護理文書質控組每月對護理文書進行抽查，並按分數評出甲、乙、丙、三等，丙級病歷的書寫者在評先、晉升等方面實行一票否決，並與績效考評掛鈎。
護理規章制度 篇14
1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢後，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環境衛生。
4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。
7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉後，皮膚完全縫合後，護士應清點台上每一件物品兩遍，並準確記錄。
8、手術室各種物品應定位放置，用後及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染髮生。
9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領導。
10、每日手術結束後，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
護理規章制度 篇15
第一節 護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業註冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業註冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期註冊，護士執業註冊有效期為5年。
3、未註冊護士必須在註冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業註冊證明複印件交護理部登記備案，未經護士執業註冊者本院不予接受。實(見)習生在本院註冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生並配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生諮詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規範。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規範的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，並上報衛生行政部門終止其註冊直至取消其註冊。
第二節 護士註冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士註冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業註冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業註冊範圍，嚴禁超範圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士註冊管理
1、護士首次註冊每年一次，申請護士執業註冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，並取得相應學歷證書;
(2)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業註冊有效期為5年，申請再註冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的註冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考核及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非註冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節 護士執業準入制度
一、護理人員執業資格準入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、通過護士執業資格考試和護士執業註冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業註冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年註冊一次。
4、本院護士執業註冊必須是在本院註冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更註冊後方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格後上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規範。
7、未註冊護士管理要求:
（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未註冊護士，不能獨立從事護理工作。
(2)未註冊護士必須經過新護士崗前培訓合格後方可上崗。
(3)科室應認真執行未註冊護士臨床帶教計畫，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價並備案。
（4）未註冊護士必須在註冊護士的帶教指導下開展護理工作。
(5)未註冊護士在註冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由註冊護士再次查對後雙簽名，格式為：註冊護士/未註冊護士。
(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向註冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未註冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士準入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、定科後在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的`指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關
專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格後方可上崗並享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士準入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格後方可上崗。
四、特殊護理崗位護士準入制度
(一)手術室護士準入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少於2個月的手術室專業培訓且合格的註冊護士。
3、熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
護理規章制度 篇16
一、目的
為了更好地執行護理級別，提高患者護理質量，保證患者安全，特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫師根據住院患者病情決定護理等級並下達護理級別醫囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責
1.醫務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。
2.醫療科室醫務人員負責執行分級護理制度。
3.醫療科室主任和護士長負責監督和檢查分級護理制度的執行。
4.醫務部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。
5.院長負責監督檢查醫務部主任和副主任分級護理制度的執行。
四.程式
1.依據病情下達護理級別
（1）特別護理患者
對於病情危重、隨時需要搶救和監護的患者；病情複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。
（2）一級護理患者
對於重病、病危、各種大手術後及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌症治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。
（3）二級護理患者
對於病重期急性症狀消失，特殊複雜手術及大手術後病情穩定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術後不宜過多活動者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。
（4）三級護理患者
對於輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦；各種疾病術後恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。
2.加放護理等級標識
（1）護理人員按省衛生廳《醫療護理文書規範》要求，根據護理級別醫囑，在患者床頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。
（2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標誌。
（3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。
3.執行護理級別
（1）特別護理內容
設專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計畫，設危重患者記錄單。根據病情隨時嚴密觀察患者的生命體徵變化，並記錄出入量；認真、細緻做好各項基礎護理，嚴防併發症，確保患者安全。
（2）一級護理內容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細緻地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計畫，觀察用藥後的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合併症；加強營養，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3）二級護理內容
臥床休息，根據患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥後的反應及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合併症；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（4）三級護理內容
督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產婦進行婦幼衛生保健諮詢指導；進行衛生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護理級別
主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執行護理級別
五、考核
1.考核方法
（1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。
（2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執行。
（4）患者投訴。
2.考核周期
（1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，並填報一級質控月報表，並進行反饋，上報醫務部。
（2）醫務部主任、副主任每月對全院考核一次，並填報二級質控月報表，並進行反饋，上報院長。
（3）院長每月對醫務部主任、副主任考核一次，並填報三級質控月報表，並進行反饋。
六、罰則
1.對於未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。
2.對於未執行護理級別的護士，每次罰款20元。
3.對於護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。
4.對於未完成分級護理制度一級、二級質控者，每次罰款20--100元。
5.對於未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對於弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫院醫療質量和醫療安全管理的核心制度.
2.本制度自X年1月15日下發之日生效。
3.本制度最終解釋權歸醫院醫務部擁有。
4.附屬檔案
（1）臨床科室一級、二級質控方案。
（2）臨床科室一級、二級質控報表。
護理規章制度 篇17
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
1)手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。
2)進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。
3)進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。
4)除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批准，並通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，並接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意遊走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，並通知有關部門。
5)手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
6)手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，徵得同意並安排好工作後方可離開。
護理規章制度 篇18
一、根據院工作計畫，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計畫，經院長批准後，具體組織實施。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
三、合理計畫和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業餘教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設定規範化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。
八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，並作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
十、建立本部門大事記。
護理規章制度 篇19
1） 醫院護理新業務的開展、新技術的套用之前，應報醫院倫理管理委員會批准，並經專科護理管理委員會和院內外專家鑑定準入。
2） 在開展護理新技術、新業務時，專科應制訂完善的操作規程及護理常規，操作規程及常規應依據有效的操作規程及常規為基礎。
3） 將護理新技術，新業務的操作規程及護理常規以書面形式報護理部、醫務部及相關領導審批，同時制訂相關培訓內容、方式及效果，有完整的培訓記錄。
4） 做好新業務、新技術套用效果評價，效果評價中應有科學數據作為支持依據。
5） 應對護士作相關的培訓，培訓後由科室考核小組進行考核，並有培訓、考核的記錄。
6） 建立新業務、新技術資料情報檔案。
7） 護理部應建立新上崗人員、特殊護理技術崗位人員、外來短期工作護理人員的技術準入管理與人員執業許可的準入管理規定。
護理規章制度 篇20
實行護理查房，可加強醫、護之間和護、病之間的聯繫，有利加強病房管理，也有助於提高護士長的組織能力與業務技術水平，提高護理質量。
一、護理部組織各科護士每季度進行一次較全面的查房，其內容：
（1）查危重病人的護理；
（2）查護理操作；
（3）查護理書寫；
（4）查病房管理；
（5）查差錯事故、交叉感染髮生情況。
二、行政查房：
科護士長每月一次、病房護士長每兩周一次。查各班崗位責任制和各項規章制度的落實。
三、疾病查房：
護理部每季（月）組織一次，病房護士長每月組織一次，有實習護士時可結合教學查房。查房時，到病人床前介紹病史、體檢情況，結合對病人的診斷、治療、護理進行討論，最後由主持人總結。
四、夜查房：
由全院護士長輪流參加。查房內容：了解各病房的工作量，重病人的護理，陪客管理，環境管理，搶救物品的準備，值班護士掌握病情程度和工作態度。對發現的問題，逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應即使指正。遇到技術上的苦難，應及時指導。對病房共性問題，提交護理部在護士長會議上討論解決。發現某病區做到比較好的地方，應予以鼓勵。
五、參加醫師查房：
病房護士長或主任護士每周安排1—2次參加。主任或主治醫師查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。查房前要完成晨間護理和病室清掃工作，並囑病人臥床休息，不得外出，請陪客外出。要貫徹保護性醫療制度。
實行責任制護理的科室，責任護士須在查房前完成晨間護理，晨會後參加醫師查房，以便進一步熟悉病情，直接了解醫囑。
護理規章制度 篇21
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理規章制度 篇22
患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理
1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者
2.重症監護患者
3.各種複雜或者大手術後的患者
4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者
5.使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者
6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體徵的患者
7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者
（二）護理要求：
1.將患者安置在監護室，搶救患者安置於搶救室，備好急救藥品和物品。
2.做好護理評估，按護理常規落實護理措施，做好護理記錄。
3.定時監測生命體徵，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。
4.正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。
5.按醫囑準確測量出入量，做好各種管道的護理，詳細記錄各種導管的出入液量。
6.認真做好基礎護理及專科護理。
（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
（2）保持床單位整潔，有污染及時更換。
（3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持鬍鬚、頭髮整齊，洗臉。
（4）保持皮膚清潔、乾燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；
協助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，並記錄，做好床旁交接班。
（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護理常規執行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。
（6）按醫囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。
（7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
7.對患者的重點治療、護理內容實施班班床頭交接。
二、一級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1.病情趨向穩定的重症患者
2.手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者
3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者
4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者
（二）護理要求：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據醫囑正確實施治療、給藥措施。
3.按病情需要，配備急救用物以備必要時套用。
4.按照護理常規落實護理措施，加強基礎護理和專科護理，防止併發症：
（1）保持床單位整潔，有污染及時更換。
（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
（3）保持皮膚清潔、乾燥，做好皮膚護理，協助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，並記錄，做好交接班，預防發生壓瘡。
（4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
（5）做好生活護理，協助自理缺陷患者餵水、餵飯，送藥到口。
6.認真做好心理護理，提供護理相關的健康指導。
三、二級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
1.病情穩定，仍需臥床的患者
2.生活部分自理的患者
（二）護理要求：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據患者病情，測量生命體徵。
3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5.提供護理相關的健康指導。
四、三級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
1.生活完全自理且病情穩定的患者
2.生活完全自理且處於康復期的患者
（二）護理要求：
1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據患者病情，測量生命體徵。
3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4.提供護理相關的健康指導。
護理規章制度 篇23
1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防範措施。
2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。
3.嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內服藥和外用藥標籤清楚，分別放置，以免誤用。
護理規章制度 篇24
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為特級護理
1、維持生命，實施搶救性治療的重症監護患者;
2、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者;
3、各種複雜或大手術後，嚴重創傷或大面積燒傷的患者。
(二)護理要點
1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵，準確測量出入量。
2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
3、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。
4、保持患者的舒適和功能體位。
5、實施床旁交接班。
二、一級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為一級護理
1、病情趨向穩定的重症患者;
2、病情不穩定或隨時可能發生變化的患者;
3、手術後或治療期間需要嚴格臥床的患者;
4、自理能力重度依賴的患者。
(二)護理要點
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據患者病情，監測生命體徵。
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。
5、提供護理相關的健康指導。
三、二級護理
(一)符合以下情況之一，可確定為二級護理
1、病情趨於穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;
2、病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;
3、病情穩定或處於康復期，且自理能力中度依賴的患者。
(二)護理要點
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據患者病情，監測生命體徵。
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5、提供護理相關的健康指導。
四、三級護理
(一)病情穩定或處於康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
(二)護理要點
1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據患者病情，監測生命體徵。
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。
4、提供護理相關的健康指導。
護理規章制度 篇25
住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對不同病人給予不同的護理和照顧，在長期護理實踐中，逐漸構成了把病人分為等級，按等級進行護理的做法，國家衛生部已將其定為制度，即“分級護理制度”。這就是說，等級護理就是按照國家衛生部統一制定的分級護理標準和要求，對不同病情的病人，實施相應的護理和照顧的制度。
等級護理共分為4級，即個性護理(個性專護)、一級護理、二級護理和三級護理(普通護理)。病人入院後，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，並分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
1、個性護理(特護)用大紅色標記，凡病情危重或重大手術後的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計畫，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進行基礎護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標準，自費病人應思考自己的負擔潛力。
2、一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，護士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。
3、二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適於病情穩定的重症恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規定每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。
4、三級護理是普通護理，不作標記。對這個護理級別的輕病人，護士每3～4小時巡視1次。
護理規章制度 篇26
1. 內兒科護理規章制度
2. 心內科護理站工作制度
3. 醫院內科科室管理制度
4. 內科護理規章制度
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（註：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衛生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以
及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裡的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理規章制度 篇27
一、按衛生部《病曆書寫基本規範》、國家中醫藥管理局《中醫病曆書寫基本規範》、《浙江省病曆書寫規範》及有關醫療配套檔案規定進行護理文書書寫及管理。
二、護理檔案包括體溫單、醫囑單、醫囑本、病室交班報告本、護理記錄單、危重病人護理記錄單及手術護理記錄單等，均按本院護理部編寫的護理檔案書寫格式要求填寫。
三、護理檔案書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成，實習、進修、試用期護士書寫後應有帶教老師簽字。
四、護理檔案書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。
五、各種醫療護理記錄表格要定點存放，及時補充;病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、塗改或丟失，病歷用後必須歸還原處。
六、體溫單、醫囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡後，按規定排列，及時送病案室保管。醫囑本的保存期限一般不少於二年，病區交班本一般不少於三年，以備查閱。
七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束後6小時內據實補記，並註明時間，執行各項治療時間應記錄到時分。
八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。
九、護理部、科室定期對護理檔案書寫質量監控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續改進。
護理規章制度 篇28
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一.主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（註：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衛生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裡的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，著裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨床護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理；
九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨床護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨床實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
護理規章制度 篇29
一、 查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑後，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間並簽全名，對有疑問的醫囑必須問清後方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤後，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑後，必須經第二人查對。
6、護士長應每周總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。
3、擺藥後必須經第二人核對後方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反覆核對，用後保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查採血日期，血液有無凝血或溶血，並查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標籤上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班後再發現問題，應由接班者負責。
5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改並簽名。
6、 交接班的形式通常採用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告
實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然後由住院醫生補充，最後由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班後醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交
班後，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告後，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利於護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由於不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開短時間的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，並提出本周工作要求。
目前不少醫院採取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚後方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交班。
8、 交班內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重症監護患者；
（三）各種複雜或者大手術後的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
護理規章制度 篇30
（一）基本要求
1、醫囑由醫師下達，護士執行醫囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執行查對制度。
2、醫囑必須經過執業醫師簽名後才有效。
3、對有疑問的醫囑，護士須核實無誤後方可執行。
4、凡需要下一班執行的醫囑要做好交班，交接清楚。
（二）長期醫囑
1、長期醫囑由執行護士在醫囑執行單上填寫執行時間並簽名。
2、長期備用醫囑（PRN）：每次執行時應由醫師在臨時醫囑單上記錄醫囑內容，護士執行後在臨時醫囑單上記錄執行時間並簽名。
（三）臨時醫囑
1、有效時間在24小時以內，護士應在限定時間內執行。對限定執行時間的臨時醫囑，應在限定的時間內執行。即刻醫囑（ST）應在醫囑開出後立即執行。護士執行臨時醫囑後，必須在執行時間標記欄內註明執行的準確時間並簽全名。
2、臨時備用醫囑（SOS）：12小時內有效，護士執行後，必須填寫執行時間並簽全名，若未執行則由當班護士，用紅筆在此項醫囑欄內標註“未用”，並簽名。
3、藥物敏試結果記錄：陽性以紅筆作“+”標記；陰性以蘭筆作“—”標記，並簽名。
（四）口頭醫囑
1、一般情況下醫師不得下達口頭醫囑。
2、因搶救危重患者需要下達口頭醫囑時，執行護士必須復誦一遍，雙方確認無誤後，方可執行，並保留安瓿以便再次確認。
3、搶救結束後，醫師應在6小時內據實補記醫囑。
（五）醫囑執行流程
醫師下達醫囑
護士確認是否是執業醫生簽字
核實醫囑的正確性
正確
執行醫囑，在醫囑單上填寫執行時間並簽全名
錯誤
通知下醫囑醫生取消醫囑並重下醫囑，必要時通知科主任
護理查房制度
各級護理查房應充分體現“以患者為中心”的原則，做好查房記錄。
（一）護理查房種類：護理查房包括管理查房、業務查房、教學查房等。
1、管理查房重點查與護理相關的法律、法規、規章制度、常規的執行情況、護理單元的質量管理及節假日、夜班崗位職責的落實等。
2、業務查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新技術等。
3、教學查房主要包括臨床護理教學計畫的組織與落實，對教學質量和效果進行評價。
（二）護理查房的時間：護理部組織全院每季度1次，科護士長組織片區每兩月1次，護士長組織病房每月1次，節假日查房和夜查房每日一次。
（三）護理查房的要求
1、查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。
2、查房時應運用護理程式方法，採取多種形式，保證查房質量。
3、業務查房屬護理部、科室常規業務活動，以提高護理業務為主。
4、作好查房記錄。
護理規章制度 篇31
1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診後認真組織實施會診意見。
3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。
4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。
5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意後送被邀科室（病區），並確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。
護理規章制度 篇32
一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸菸。
七、病員被服、用具按基數進行管理，並定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會，徵求意見，改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
護理規章制度 篇33
一、護理管理工作制度
（一）護理部工作制度
1.護理部工作應有明確的管理目標，有年工作計畫，月工作重點，周工作安排，並有落實措施。
2.建立健全護理管理制度
（1）制定護理工作中長期發展規劃。
（2）制定各項護理工作制度。
（3）制定各級各類護理人員職責。
（4）制定並不斷完善各科護理常規。
（5）制定護士定期考核制度。
3.成立護理質量管理組織，堅持每季度全面護理質量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，並進行分析、總結，提出改進措施，檢查結果與評優掛鈎。
4.護理部每周深入到重點臨床科室，指導護理工作，參加晨會交班每周2—3次，定期（每季度）參加臨床科室護理業務（教學）查房。
5.堅持節假日、雙休日護士長值班查房及護士長夜值班制度，協助解決護理問題。
6.定期會議制度
（1）護理部辦公會每周1次；
（2）護士長例會每月1—2次；
（3）全院護士大會每年1—2次；
（4）護理質量分析會每季度1次。
7.組織全院性活動。
（1）每月安排信息交流活動，包括業務講座、學術交流及參加全院性業務活動。
（2）每年年終護理總結大會：總結一年護理工作、制定下一年工作計畫、表彰先進。
（3）組織每年“5.12”護士節活動：舉辦護理技術操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。
8.制定各級護理人員培訓計畫。
（1）新護士崗前培訓計畫。
（2）畢業二年內護士輪轉計畫。
（3）各級護理人員培訓計畫。
9.護理教學工作專人負責，制定計畫、組織檢查，定期召開實習生座談會，轉科有小結和考核；進修護士有培訓計畫和考核，進修結束前做好鑑定。
10.負責全院護理科研的組織、落實、總結工作。
11.建立健全各項記錄。
（二）護理工作會議制度
1.每周一召開護理部辦公會議（科護士長參加），小結上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護士長匯報所分管病區存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題並解決。
2.護理單元每天召開晨會，聽取夜班護士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術病人重點交班。護士長布置當日工作，進行晨會提問。
3.護理單元每周召開護士例會，及時傳達醫院及護理部有關會議精神，並結合本科室具體情況，提出實施要求。
4.護理單元每月至少召開護士辦會一次，總結一個月的工作，安排下月工作。
5.護理單元每月召開1次護理質量分析會。分析、討論護理質控存在的問題，提出防範和整改措施，不斷提高護理質量。
6.每月召開全院護士長例會1—2次，總結階段性工作，分析護理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護士長對護理部工作的意見和建議，協調解決各科室實際困難。
7.每年召開1—2次全院護士大會，總結工作，表彰先進，布置下階段主要工作。
（三）護理管理工作制度
1.堅持院長領導下的護理部主任負責制，護理部主任全面負責主持護理部的各項工作，副主任及護理部幹事協助主任負責護理質量、教學科研等工作。
2.制定護理工作長遠規劃及發展目標，醫院護理工作年、季度工作計畫，報請院長批准後組織實施。定期向分管院長匯報護理工作，重大問題及時請示報告。
3.建立與完善各項護理工作制度、工作流程、護理質量評價標準、護理技術操作規程及護理人員工作職責，定期評價貫徹執行的效果。
4.定期深入科室，加強與科護士長、護士長之間的溝通交流，給予工作上的指導，對護士長的護理管理質量進行督導和評價。
5.定期對各科室管理、基礎和專科護理、消毒隔離、護理文書書寫等進行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理缺陷的發生，發現問題及時解決並做好記錄。
6.制定業務培訓計畫，督促落實護士培訓，定期開展業務知識和的學習和技術操作的培訓和考核，開展繼續教育，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。
7.每月統計護理工作量、壓瘡、輸液輸血反應、護理缺陷等護理工作動態報表；每月總結護理夜查房情況，及時反饋到科護士長、護士長、科室，督促及時解決。
8.關心護士工作及生活，對護士反饋的問題及時給與答覆並提出解決方法。
9.加強與各職能科室的溝通和協調。
（四）職能科室工作協調製度
1.醫院成立職能科室工作協調小組，由護理分管院長任協調小組組長，成員由護理部，醫務處，藥學部，總務處等職能部門負責人及科護士長組成。
2.協調小組至少每半年召開協調會議一次，遇突發事件及時召開協調會議，解決問題。
3.相關部門應收集醫院、部門和臨床需要協調的事宜，分析存在的原因，提出需要解決的問題。
4.各部門應從醫院的大局出發，克服本部門的困難，相互協作，積極解決問題。
5.需要醫院層面解決的問題，由協調組長提交院辦公會討論研究解方案。
6.建立協調會議記錄本，認真做好會議記錄。
7.定期檢查協調部門的工作落實情況。
（五）整體護理工作制度
1.提倡“以病人為中心”的服務理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。
2.按整體護理模式制定工作計畫，實行分組護理，落實各班工作職責，確保整體護理工作的質量。
3.加強重點環節管理，實行彈性排班，滿足病人需要。
4.按護理程式及時、客觀地做好入院評估、制定落實護理措施並進行效果評價。
5.組長應參加醫生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態、主要化驗檢查與陽性結果、潛在併發症），制定切實可行的護理計畫，其實施率達100%。
6.認真做好健康教育（入院宣教、住院指導、出院指導），能體現中醫特色，覆蓋率達100%。
7.責任組長檢查護理措施的落實，評估護理效果。
8.手術室開展圍手術期整體護理，做到術前、術後訪視病人。
9.加強整體護理質量評價，發現問題及時整改。整體護理的各項指標作為病區綜合評比依據之一。
10.改善服務態度，提高服務質量，病人滿意率達95%。
（六）優質護理工作制度
1.樹立“以病人為中心”的服務理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。
2.實行責任制整體護理，為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務。
3.按照護理程式及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護理計畫。
4.責任護士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護理措施、飲食、用藥、心理狀態、主要化驗檢查與陽性結果、潛在併發症），根據護理計畫採取切實可行的護理措施。
5.做好患者的健康教育，其內容能體現中醫特色，覆蓋率100%。
6.定期評價護理效果，及時修訂護理計畫。
7.手術室開展圍手術期護理，做到術前、術後訪視病人。
8.護理部定期進行優質護理質量檢查，發現問題及時整改，不斷提高護理服務水平。
（七）護理質量檢查考評制度
1.全院護理質量考評標準，均按新制定的護理質量標準進行質量控制及考評。
2.護理部成立護理質量控制小組，實行護理部、科護士長、護士長三級質控網路管理。
3.護理部對全院護理質量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機抽查，科護士長每周專項檢查，護士長每日重點檢查。護理部對檢查結果，在護士長例會上反饋，並提出進一步改進的措施。
4.護理部根據年度計畫確定檢查內容：
（1）護理工作規章制度、技術規範、工作流程。
（2）護士行為規範，病人滿意度。
（3）按等級醫院護理質量標準檢查：基礎護理、分級護理、護理技術操作、護理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護理安全及健康教育等。
5.病區護理質量綜合考評內容：
（1）護士長年度、季、月工作計畫完成情況。
（2）平時、月、季度質控成績。
（3）病人對護理工作滿意度。
6.護理部每季度對護士長工作質量進行檢查，並按考核標準進行考核。
二、各類各級護理人員職責
（一）分管院長（專職副院長）職責
1.在院長直接領導下，負責醫院護理管理工作。
2.指導護理管理部門制定相關護理工作計畫、規章制度、操作規程等，督促其組織實施和落實。
3.組織護理管理部門制定護理人員培養方案，培訓計畫並組織實施。
4.組織、指導護理部開展護理科研，運用先進管理理論指導臨床護理管理。
（二）護理部主任（副主任）職責
1.在院長和業務院長領導下，負責全面的護理工作。擬定全院護理工作計畫，組織實施，並經常督促，檢查，定期總結匯報。
2.負責組織擬定護理規章制度、護理常規及護理質量標準，並嚴格督促執行，檢查指導各科室做各項護理工作，執行分級護理，開展整體護理。
3.負責擬定在職護理人員培訓計畫及落實措施，進行分層級培訓。組織全院護理人員的業務技術訓練，定期進行業務技術考核。
4.建立護理質量管理組織，定期對護理質量進行檢查、評價，促進質量達標。
5.掌握全院護理人員工作、思想、學習情況，負責院內護理人員的調配。並向院長提出護理人員升、調、獎、懲的意見。
6.對護理人員經常進行職業道德及護理安全教育，預防差錯事故的發生。對於護理人員發生的錯差事故與各科室研究共同處理。
7.指導全院開展優質護理，提高護理服務的滿意度。組織質控小組檢查護理質量。加強對搶救危重疑難病人護理工作的指導。
8.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況。定期組織全院護士長查房，及時解決問題。加強科學管理，提高護理質量，做到優質服務，患者至上。
9.組織檢查護生的臨床帶教工作，擬定新護理人員的輪轉計畫，安排進修護理人員的學習。
10.收集國內外護理專業發展動態，負責開展護理科研和中西醫護理技術革新，鼓勵護理人員積極撰寫論文。
11.副主任協助主任完成相應的工作。
（三）護理部幹事職責
1.在護理部主任領導下，負責分管教學、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結及對外聯繫接待等工作。
2.隨同護理部主任檢查各護理單元規章制度執行情況及護理技術操作質量和工作質量。
3.正確、全面地提供醫院護理工作的各種信息和護理部決策執行情況，及時意見反饋。
4.協助護理部主任協調各科室之間工作，當好參謀，起到承上啟下的作用。
5.負責護理部內部事務，整理、保管各種資料，安排護士長夜班總值班。
6.負責安排臨床教學和實習生、進修生的管理，協助護理部主任搞好全院護士的在職教育。安排全院護士理論操作考試。
7.負責物資的請領、保管及護理部主任安排的其它工作。
（四）整體護理病房護士長職責
1.在護理部主任，科護士長領導和科主任的業務指導下，根據護理部和科內工作計畫及整體護理要求，制定本病區具體計畫，並組織實施。
2.負責檢查本病區的護理工作，參加指導危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。
3.嚴格並模範執行護理宗旨，以病人為中心，對病人實行整體護理。
4.按整體護理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。
5.認真搞好模式病房管理工作，並負責指導檢查責任護士的各項工作及完成對危重病人制定合理計畫及評估工作。
6.組織本病房護理查房，正確評價護理診斷和措施，督促責任組長和護士做好病人的心理護理，開展健康教育。
7.在整體護理進行過程中，加強學習，不斷的總結經驗，按護理部制訂的模式病房護理質量考核標準，定期檢查，提高護理質量，提高全體護士的中醫基礎護理和專科護理水平。
8.隨同科主任查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術前疑難病例、死亡病例的討論。
9.負責本病區護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律。
10.組織領導護理人員業務學習、技術訓練，學習中醫護理知識，積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
11.負責管理好病房，包括：病區環境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設備、藥品的管理。
12.負責指導和管理實習、進修人員，並指定護師和有經驗、有教學能力的護士擔任帶教工作。
13.督促檢查衛生員，做好清潔員和消毒隔離工作。
14.定期召開工休會，聽取對醫療、護理及飲食等方面的意見，研究改進病房的工作。
（五）整體護理病房護理組長職責
1.在護理部、病區護士長的領導下及主管護士業務指導下進行工作。
2.負責制訂模式病房責任組的護理工作計畫，共同或督促責任護士完成各項護理工作，提高護理質量，發現問題及時解決。
3.認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時的完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止醫療事故的發生。
4.負責責任護士業務及技術上的指導與幫助和責任護士共同完成疑難、危重病人的護理病例書寫。
5.指導責任護士做好心理護理，幫助病人解決實際困難，督促、檢查、評估責任護士實施健康教育的質量。
6.套用護理程式對病情進行評估，確定護理診斷，制定護理目標計畫和措施，負責下護囑。
7.組織並參與護理查房、危重、疑難病人的護理討論。組織並指導責任護士及實習護生開展教學查房，並結合實例對有關病例方面的知識進行講解。
8.積極帶領並組織責任護士學習新業務、心技術、不斷提高業務水平，護理操作技能，為病人提供優質服務。
9.協助護士長制訂病區科研計畫，並組織實施。協助病房管理，物質請領、保管工作。
（六）整體護理病房護士職責
1.在護士長的領導下和責任組長的指導下進行工作。
2.認真做責任護士工作，在責任組長的指導下套用護理程式參加制定所管病人的護理計畫。
3.負責向病人介紹環境、制度、幫助病人熟悉環境，解決困難。
4.具體實施護理計畫，執行醫囑、護囑。完成臨床護理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護理計畫的連續性。實行護囑交接班。
5.按整體護理要求，做好基礎護理，生活護理，心理護理，專科護理，深入病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告醫生。
6.定期組織病人學習，集中宣教，並蒐集意見，做好入院介紹，自我介紹，出院指導，並做好記錄。
7.協助醫師進行各項診療工作，負責採集各項檢驗標本，負責病人外出檢查。辦理入、出院、轉科手續及有關登記工作。
（七）優質護理病區護士長職責
1.在護理部領導和科護士長、科主任的領導下，根據護理部“優質護理服務的實施方案”制定病區優質護理具體工作計畫，並組織實施。
2.掌握病區重點病人情況和需求，依據護理人員能力和專業水平合理安排人員，為患者提供責任制整體護理服務，確保基礎護理落到實處。
3.堅持護理服務項目公示，分級護理項目上牆公示，讓病人了解服務內容。
4.定期檢查責任護士的工作，召開病人的工體座談會，進行質量評估，促進質量持續改進，不斷完善病房管理工作和護理工作流程。
5.隨同科主任查房，參與科內會診及病例討論，加強醫護配合。
6.組織本病區護理查房、護理會診和疑難護理病歷討論，積極開展護理“三新項目”及科研工作。
7.組織開展全科護理人員的業務學習、技術培訓及考核。
8.根據護理人員工作的質和量，進行績效評價，實行有效的獎懲制度，不斷提高護理人員的工作積極性。
9.負責指導和管理實習、進修人員，安排負責病人的臨床護理工作。
10.定期開展病人滿意度的調查，不斷最佳化工作流程，提高病人滿意度。
11.定期對工作進行總結、分析，吸取經驗，提高病區管理水平，提高病人滿意度。
（八）優質護理病區責任護士職責
1.在護士長領導下，為患者提供連續、全程、無縫的護理服務，確保基礎護理落到實處。
2.每名責任護士負責患者數量不超過8人，負責病人的基礎護理和專科護理工作，積極開展中醫辨證施戶。
護理規章制度 篇34
1)為加強護理質量的控制，護理部應實施護理總值班制度，護理總值班由護士長以上護理管理人員擔任。
2)護理總值班實行24h在崗制，不分節假日，由護理部統一安排。
3)護理總值班應按規定著裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調班時，應到護理部備案。
4)護理總值班職責：
①檢查一級護理、病危、病重、當日手術以及有病情變化的搶救病人的病情觀察、治療處理、護理措施的落實情況，給予必要的協調與技術指導。
②檢查晚夜班交接班的形式與內容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施落實情況。
③檢查危重、一級護理和輸液病人巡視制度與護理操作規範及雙人核對制度的落實情況。
④督導病室安靜、安全管理，搶救器械的使用，加強陪護管理等。如遇有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，並參加搶救。
⑤掌握護理質量標準與病區管理要求，查房認真、細緻，實事求是，客觀真實反映晚夜間各病區工作狀況，對違反操作規程和勞動紀律者，應當面指出予以糾正，並記錄時間、事由，請當事人簽名。
⑥遇有危重病人搶救及術後病人護理中的困難，應及時給予業務上的指導，必要時組織協調護理力量。
⑦發現突發公共衛生事件及某些特殊情況應及時上報醫院總值班，根據突發公共衛生事件應急預案進行相應組織、協調、處理，啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案，並在護理總值班登記本上做詳細記錄。
⑧認真填寫《護理總值班登記本》，並做簡明扼要的查房小結，內容包括：對護理工作出色、病區管理好的護士和病區給予表揚，記錄突出的好人好事和嚴重違紀的人和事；協調指導病區解決了哪些問題；存在的主要問題及需要護理部協調解決的事項與建議。
護理規章制度 篇35
一、護理質量管理制度
（一）醫院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。
（二）護理質量實行護理部、果斷收藏科室、病區三級控制和管理。
1、病區護理質量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區護士長參加並負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄並及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加並負責。每月有計畫地或根據果斷收藏科室護理質量的薄弱環節進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對於檢查中發現的問題及時研究分析，制定切實可行的措施並落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加並負責。每月按護理質量控制項目有計畫、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
（三）建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。
（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區於每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表並在護士長例會上反饋檢查評價結果。
（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結並向全院護理人員通報。
（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
二、病房管理制度
（一）在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。
（二）嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
（四）統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。護理會診制度(護理核心制度)病房內不準吸菸，工作時間不聊天、不閒坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
（六）患者被服、用具按基數配給給患者使用，出院時清點收回並做終末處理。
（七）護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
（八）定期召開公休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、後勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
（九）病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
（十）注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
（十一）保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處於應急狀態。無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。
（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。
（五）嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。
（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須複述一遍，確認無誤後再執行；保留安瓿以備事後查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的於搶救結束後6小時內據實補記，並加以說明。
（七）搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。
（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔並採取保護性約束，確保患者安全。預防和減少併發症的發生。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：
（一）使用對象：
1.病情護理會診制度(護理核心制度)危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；2.重症監護患者；3.各種複雜或者大手術後的患者；4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），並需要嚴密監護生命體徵的患者；7.其他有生命護理會診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
（二）護理要點：
1.嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；2.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據醫囑，準確測量出入量；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。
一級護理：
（一）使用對象：
1.病情趨向穩定的重症患者；2.手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
（二）護理要點：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體徵；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
二級護理
（一）使用對象：
1.病情穩定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）護理要點：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據患者病情，測量生命體徵；3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關的健康指導。
三級護理：
（一）使用對象：
1.生活完全自理且病情穩定的患者；2.生活完全自理且處於康復期的患者。
（二）護理要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據患者病情，測量生命體徵；
根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；
4.提供護理相關的健康指導。
五、護理交接班制度
（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。
（二）每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。
（三）交班後，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對護理會診制度(護理核心制度)危重患者、手術後患者、待產婦、分娩後、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
（四）對規定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫療器械、被服等當面交接清楚並簽字。
（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，並對護理會診制度(護理核心制度)危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，並為下一班做好必要的準備。
（七）交班內容
患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病護理會診制度(護理核心制度)危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
（八）交班方法
1、文字交接：每班書寫護理記錄單，百思特網進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接護理會診制度(護理核心制度)危重及大手術患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
3、口頭交接：一般患者採取口頭交接。
六、查對制度
（一）處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加並簽名。每次查對後進行登記，參與查對者簽名。
（二）執行醫囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。
三查：操作前、操作中、操作後查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
（三）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，護理會診制度(護理核心制度)確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑（不超過6小時）。
（四）輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。
在確定無誤後方可取回，輸血前由兩人按上述項目複查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼貼上於交叉配血報告單上，入病歷保存。
（五）使用藥品前要檢查藥瓶標籤上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥後須經兩人查對後再執行。
（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標籤上的各項內容，確保無誤。
（七）手術查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前後查。
十二對：科別、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡迴護士與手術者核百思特網對無誤後方可與病理檢驗單一併送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，並雙方簽字。
（八）供應室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配製濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘餘消毒液是否沖洗乾淨。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程式控制是否符合標準要求。
5、滅菌後：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，並進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因並改進。
七、給藥制度
（一）護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚後方可給藥，避免盲目執行。
（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
（三）嚴格執行三查七對制度。
三查：操作前、操作中、操作後查。
七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。
（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）並向患者解釋以取得合作。用藥後要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，並記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。
（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無鬆動、瓶口有無裂縫，液體有無沉澱及絮狀物等。多種藥物聯合套用時，要注意配伍禁忌。
（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
（八）治療後所用的各種物品進行初步清理後，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。
（九）如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極採取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
（一）護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡迴查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，並記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、護理會診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，並及時修訂護理計畫。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業務查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
（三）護士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房，典型病例或護理會診制度(護理核心制度)危重患者隨時查房。並做好查房記錄。
3、組織教學查房，有目的、有計畫，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。
（四）參加醫生查房：
病區護士長或責任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。
（五）有條件的醫院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業務查房。
九、患者健康教育制度
（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計畫生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。採取集中講解、示範、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
（三）對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，並及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。
十、護理會診制度
（一）凡屬複雜、疑難或跨果斷收藏科室和專業的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。
（二）科間會診時，由要求會診果斷收藏科室的責任護士提出，護士長同意後填寫會診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知後兩天內完成（急會診者應及時完成），並書寫會診記錄。
（三）科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，並進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長指派人員承擔。
（五）集體會診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責介紹患者的病情，並認真記錄會診意見。
十一、患者身份識別制度
（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執行查對制度，至少同時使用姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、床號三項內容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據。
（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。
（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。
﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫務人員核對後方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對；腕帶內容填寫要求字跡清晰、準確規範，項目包括：病區、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。
﹙五﹚在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程式進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
﹙六﹚手術當日，手術室人員應與病區護士共同核對患者腕帶標識上的內容，並與病歷、患者或者家屬核對，無誤後方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡迴護士、麻醉醫師、手術醫師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤後方可離開。
十二、護理安全管理制度
（一）果斷收藏嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
（二）嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次並登記、簽名。
（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專櫃保管並加鎖。保持固定基數，用後督促醫師及時開處方補齊，每班交接並登記。
（四）內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用後及時補充，專人管理，每周清點兩次並登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
（六）供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格後方可發放。
（七）對於所發生的護理差錯，果斷收藏科室應及時組織討論，並上報護理部。
（八）對於有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發生。
（九）工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
（十）制定並落實突發事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案和護理會診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預案。
十三、護理不良事件報告制度
﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。
﹙二﹚一旦發生不良事件後，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極採取補救措施，以減少或消除由於不良事件造成的不良後果。
﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關人員開展討論，進行原因分析、總結經驗教訓、制定防範措施百思特網，並進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發生的具體時間、地點、過程、後果、處理及防範措施，上報科護士長和護理部。
﹙四﹚果斷收藏科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得塗改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。
﹙五﹚一般不良事件發生後要求24小時內報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫教辦。對發生不良事件的果斷收藏科室和個人有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。
十四、病房一般消毒隔離管理制度
（一）病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
（二）醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡後均要進行終末消毒。
（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
（五）醫護人員在診治護理不同患者前後，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
（六）各種診療護理用品用後按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者採用一次性用品，用後裝入黃色塑膠袋內並貼上標識，專人負責回收。
（七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩餘飯菜，按相關規定進行處理。
（九）各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
（十）病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用後消毒液浸泡，並清洗後晾掛備用。
（十一）患者的床頭櫃用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
（十二）重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重症監護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執行相應部門的消毒隔離要求。
（十三）特殊疾病和感染者按相關要求執行。
護理核心制度
果斷收藏
護理會診制度（果斷收藏
01
護理部工作制度
1.全面負責醫院護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質量管理，根據醫院工作計畫和總體要求，擬定全院護理工作計畫，並組織實施。
2.建立並督促落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、疾病護理常規、突發事件應急預案、常用護理技術操作規程等。
3.科學合理配備全院護理人力及應急狀態護理人力資源調配。
4.完善各種質量檢查評價標準，對醫院護理質量進行定期和不定期檢查，對檢查結果進行討論、果斷收藏分析並提出改進意見與措施，促進護理質量的持續改進。
5.落實醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養。
6.定期組織護理部例會、護士長例會，貫徹落實各項政策法規及質量安全管理，督導全院護理工作的開展。
7.關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護士的工作積極性。
8.負責護理檔案檔案管理，嚴格保密制度。
02
護理工作會議制度
1.護理部部務會議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。
2.護士長例會：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長參加。傳達上級指示，總結上月護理工作，對護理質量情況進行講評分析。
3.護士會：護士長主持，全科護士參加，傳達醫院及護理部會議精神，總結上月工作並布置本月工作。
4.晨會：由護士長主持，護士參加，小結前一天護理工作，並布置當天工作重點。
5.護患溝通會：由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務的意見與建議，並對患者進行健康教育。
03
護理查房制度
1.護理部主任（副主任）定期組織護理質量查房，由相關護理質量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內容，檢查崗位職責落實、規章制度、護理技術規範等落實情況，護理工作計畫執行及服務態度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
2.護理部主任（副主任）經常到病房不定期檢查護理質量，對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通，及時了解、發現並解決問題，做好相關記錄。
3.護理部組織全院護士長參加節假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會診制度(護理核心制度)危、急、重症患者情況，及時發現並解決查房中發現的問題，並做好記錄，匯報護理部。
4.護士長定期或不定期組織護理業務查房，對大手術、護理會診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導性意見，責任護士簡要記錄查房意見於護理記錄單上。
5.護士長定期安排護理教學查房，每月1-2次，由護士長或帶教老師組織，護生及護士參加，查房內容包括操作演示、案例點評、病例討論等，查房情況記錄於護理臨床教學記錄本上。
04
護理會診制度
1.本專科不能解決的護理問題，需其他科進行指導的患者，由護士長向相應專科病房提出會診申請（需要多科進行指導的患者，則向護理部提出），填寫會診申請單。
2.一般護理會診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關能力的.護士前往會診，較為複雜的護理會診，由護理部負責組織相關人員會診。
3.及時組織會診，一般會診在24小時內完成，緊急會診30分鐘內進行。
4.責任護士負責介紹有關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5.做好會診記錄。對提出的會診意見百思特網，簡要記錄於護理記錄單並及時組織實施，觀察護理效果。
05
護理新業務、新技術、新用具申報及準入制度
1.護理新業務、新技術、新用具是指在本單位從未開展過的護理業務、技術及未使用過的用具的臨床套用。
2.申報的項目應在核准的執業診療科目內，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規範和常規，不違背倫理道德。
3.申報的項目應根據醫院實際需要，具有先進性、科學性、有效性和安全性，有利於提高護理質量、減輕護士勞動強度，促進患者康復。
4.護理新項目開展前應填寫申報審批表，護士長寫出申請報告經科主任簽字同意後上報護理部，經護理部論證，報請院領導審批後方可開展。
5.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關人員進行培訓，考核合格後方可開展。
6.技能操作項目應徵得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關合格證書並留複印件存檔備查。
7.護理新項目啟動後，項目申請人要定期將實施情況向護理部匯報。
06
病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告制度
1.果斷收藏科室收治病情護理會診制度(護理核心制度)危重患者，責任護士應及時將病護理會診制度(護理核心制度)危患者及需要護理部給予指導的病重患者填寫“護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。
2.護理部人員接到報告後，及時到現場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性意見或會診意見由責任護士簡要記入護理記錄單。
3.護理部到現場指導人員在病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告表上記錄時間並簽名。
5.護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。
07
護理投訴管理制度
1.凡是在醫療護理工作中，因護理質量、護士態度等原因而引起患者和家屬的不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門反百思特網映到護理部的意見，均為護理投訴。
2.護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，並做好投訴記錄，記錄時間要具體。
3.接待投訴人員要做到耐心細緻，認真做好解釋說明工作，避免引發新的衝突。
4.護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
5.護理部接到包括來信、來訪、電話等任一途徑的投訴後，應儘快予以調查核實並進行信息反饋，告知有關的護士長，護士長應立即在科內組織護士認真分析事發原因、總結教訓，提出整改措施。
6.投訴經核實後，護理部根據事件情節嚴重程度，依據醫院有關規定給予相應的處理。
7.護理部每月在全院護士長會上總結、分析投訴事件並提出相應的整改措施
08
護理人員在職培訓管理制度
1.由分管教學、在職培訓的護理部副主任具體負責，建立在職培訓管理組織，制定全院護理人員在職培訓計畫並組織實施。
2.各果斷收藏科室根據本專科特點和臨床實際制定本果斷收藏科室護士培訓計畫並組織實施。即對護士進行分層次、分崗位、分專科、多樣化、針對性的培訓。
3.培訓形式包括在職學歷教育、外出進修、短期輪訓、業務學習、專題講座、學術交流、專科護士規範化培訓、崗前教育、疑難病例討論會或護理業務與教學查房、操作示範等。
4.培訓內容包括三基（護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、專科知識、急救知識、新業務、新技術、法律法規、操作技能、醫院感染預防與控制、護理管理知識等。
5.根據培訓計畫，護理部組織全院護士學習≥10次/年；科內組織業務學習每月1次；新護士崗前集中培訓時間不少於1周；全院護士院內培訓率達到90%。
6.培訓考核分院、科兩級進行，護理部制定具體的培訓考核方法，按年齡和職稱分層次進行，各果斷收藏科室成立由護士長擔任組長的考核小組，負責監督培訓計畫落實、組織考核，發現培訓中存在的問題，及時反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。
（一）崗前培訓
1.培訓目的與目標：醫院和護理部對新分配、新調入護士進行為期一周的上崗前培訓，使其理論聯繫實際，鞏固專業思想，儘快熟悉環境，完成角色轉換。
2.培訓內容：包括公共知識崗前培訓和護理專業基礎培訓。
（1）公共部分的崗前培訓，內容包括醫德規範教育、醫院工作各種規章制度和法律法規、醫院情況介紹等。
（2）專業基礎培訓，包括護理制度、護士素質、護士行為守則、崗位職責、護理安全和風險教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、護理質量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術和搶救技術等。
3.培訓結束後進行理論和操作考核合格者方可上崗。
（二）畢業後規範化培訓
在護理部領導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計畫並組織實施，各相關專科參與和協助執行。護士畢業後規範化培訓依據不同學歷層次分階段進行。註冊護士均應接受規範化培訓，周期為2-5年，本科畢業後2年，專科畢業後3年，中專畢業後5年內完成護士規範化培訓內容。
培訓內容：護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術、綜合能力、醫德醫風等。
考核方法：護理教育管理小組按照培訓計畫對臨床護士進行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進行一次。修完培訓計畫中的全部內容後方可參加綜合能力考核。考核應與臨床護理工作質量、患者的滿意度等相結合。
（三）、層級培訓
1.初級護理人員培訓重點（包括護士與護師，與護士畢業後規範化培訓相結合
（1）培訓目的：熟練掌握基礎護理理論知識、操作技術和專科護理知識及專科護理技能。
（2）培訓內容：職業道德與服務禮儀、常用護理技術與急救技術、常見藥物作用及不良反應、常規檢查與治療、護理會診制度(護理核心制度)專科常見疾病護理與健康教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、法律法規等。
2.中、高級護理人員培訓重點（包括主管護師、副主任護師
（1）培訓目的：定向培養，在發揮其專業的基礎上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學、科研中起到骨幹作用。
（2）培訓內容：重症及疑難患者護理、護理科研、教學與臨床帶教、護理會診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問題的能力、護理查房、護理質控、健康教育等。
（四）護理管理人員崗位培訓制度
新上崗的護理管理人員必須參加護理管理幹部崗位培訓，所有護理管理人員必須持證上崗。
1.培訓目的：培養護理管理人員的判斷決策能力、護理質量管理及監控能力、領導組織能力、協調關係的技巧和處理護理會診制度(護理核心制度)危機的能力。
2.培訓內容：護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質量管理及相關法律法規知識培訓等。
3.培訓方法：
（1）組織護理管理人員參加省廳及護理學會組織的護理管理幹部培訓班、管理知識專題講座等。
（3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內護理查房與護理會診，指導急、護理會診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較複雜的護理問題的能力。
（4）選拔具有良好管理能力的護士長參加護理質量管理委員會工作。
（5）參與專科護理新業務、護理教學、科研管理等工作。
（6）組織經驗交流等。
（五）專科護士培訓重點
專科性較強的護理崗位如急診、手術室、血液淨化、產科、新生兒科、消毒供應中心的護士，除完成護士規範化培訓，接受層級培訓外，還應接受相應專科的業務技術培訓。
各專科培訓重點如下：
1.急診科護士
（1）院前急救。
（2）急救護理會診制度(護理核心制度)基本理論與技能。
（3）常見護理會診制度(護理核心制度)危急重症及創傷患者的急救護理。
（4）急診患者病情觀察與記錄。
（5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。
（6）急救藥物的作用與不良反應。
（7）急救工作流程和工作制度。
（8）急診患者心理護理要點及溝通技巧等。
2.手術室護士：
（1）圍術期護理基本知識和護理會診制度(護理核心制度)基本理論。
（2）手術體位。
（3）手術常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。
（4）手術配合。
（5）手術標本管理。
（6）手術室患者安全管理。
（7）手術室區域管理、消毒隔離與感染控制。
（8）手術中突發事件的護理會診制度(護理核心制度)應急處理。
（9）手術護理記錄及規章制度等。
3.血液淨化中心護士
（1）血液淨化護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）血液淨化血管通路的護理。
（3）血液淨化患者常見護理問題、護理措施及健康教育。
（4）血液淨化常見併發症及護理。
（5）淨化病房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制。
（6）血液淨化系統的管理。
4.產科護士
（1）圍產期護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）相關法律、倫理。
（3）助產技術。
（4）新生兒急救技術。
（5）分娩期併發症及救治。
（6）母嬰保健技術及健康制度。
（7）產科護理常規和規章制度。
（8）產房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制等。
5.新生兒科護士
（1）新生兒科設定與布局。
（2）相關制度與操作程式：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程式、沐浴程式等。
（3）醫院感染防控：洗手和消毒技術、細菌培養標本的採集、隔離原則。
（4）正常新生兒特點與護理常規。
（5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體徵監測等。
（6）常見疾病的病因、病理、臨床表現及治療。
（7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會診制度(護理核心制度)危急症的處理。
（8）操作技術：建立靜脈通道、復甦技術、經胃腸道餵養、採集血氣標本等。
6.消毒供應中心護士
（1）消毒供應中心基本知識。
（2）消毒隔離與醫院感染防控知識。
（3）可重複使用醫療器材的正確處理流程。
（4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。
（5）消毒供應中心常用設備的性能、使用與保養。
（6）消毒供應中心物流管理與質量追溯。
（7）消毒供應中心監測要求與資料收集。
（六）、護理人員繼續教育制度
1.參加護理繼續教育，是護理人員的權利和義務。
2.繼續護理教育以短期和業餘學習為主，包括參加學術會議、學術講座、疑難病例討論、護理技術操作示教、授課、做學術報告、發表論文和出版著作、進修等。
3.護理部負責醫院護理人員繼續教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓、進修計畫，各果斷收藏科室具體組織實施。
（七）護士外出進修培訓制度
1.針對各專科的特點和工作需要，護理部每年有計畫分批、分期選送表現優秀、有進取心的護理人員外出進修、學習，掌握先進儀器、設備的使用，學習新理論、新知識，引進新業務、新技術。
2.外出學習人員學習結束2周內將學習體會上交護理部，並匯報或推廣運用所學知識和技術，護理部根據情況安排院內講課。
3.護士長對果斷收藏科室外出學習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
4.護士長本人外出學習，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責人，報護理部審核。
（八）、護理教學管理制度
1.百思特網護理部成立護理教學管理小組，建立由分管教學的副主任、教學組長、帶教老師組成的臨床教學管理體系。
2.選拔和培訓有理論水平及教學能力的師資。
3.根據各護理院校實習大綱及教學計畫，結合本院情況，制定具體實施方案。各果斷收藏科室教學組長負責制定各層次人員實習計畫和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑑定。
4.各果斷收藏科室定期開展具有專科特色的小講課、教學查房等教學活動。
5.定期組織教學質量評估，反饋並整改教學中存在的問題。
5.定期召開教學工作座談會，徵求護生、帶教老師的意見，總結經驗，及時反饋。
（九）、護理科研管理制度
1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學、在職培訓的副主任負責，成員由科研能力較強的護士長、果斷收藏護士組成。
2、護理部及時掌握本學科領域的國內外發展動態，定期組織學術講座，積極開展新技術、新項目。
3、遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點及醫院實際情況，有針對性地制定科研計畫。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不得剽竊他人成果。
4.嚴格執行科研計畫，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實、有據可查。科研設備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規定。
5.鼓勵護士撰寫學術論文，對優秀科研論文給予獎勵。
6.合理使用科研經費，專款專用，開支手續完備，符合規定。
（十）、護理技術檔案管理制度
1.護理部設專人負責管理，做到收集完整、分類合理、統計正確，保管安全、便於使用。
2.定期對檔案進行檢查、整理，保持整潔完好。
3.建立護士業務技術檔案。主要內容包括學歷、經歷、工作業績、院內考核成績以及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升的依據。
4.建立護理業務工作檔案：包括計畫、總結、月報表、檔案、會議記錄等，分類設檔。
（十一）、突發公共衛生事件應急管理制度
1.護理部將護理應急隊伍成員納入醫院突發公共衛生事件應急預案中。
2.對應急隊伍成員進行搶救技能的培訓與應急演練。
3.突發公共事件報告程式：
（1）護士發現或接到突發公共衛生事件信息時，應立即報告護理部或醫院總值班。報告內容包括突發事件發生的時間、地點、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已採取的救護措施等。
（2）護理部接到報告後應立即向院領導報告，同時立即啟動突發公共衛生事件護理會診制度(護理核心制度)應急處理預案。
4.護理會診制度(護理核心制度)應急處理：
（1）服從院領導安排，積極進行相關準備，如調配人員組成應急搶救隊伍，通知相關人員處於備戰狀態等。
（2）指定專人準備和落實應急醫療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發前的一切準備工作。
（3）在現場救護過程中，服從統一調配，互相配合，儘量將損害降到最低。
（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務完成後及時總結。
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