車禍事故人道主義賠償協定書

車禍事故人道主義賠償協定書 篇1

甲方(受害人):________________身份證號:________________

甲方委託代理人:________________身份證號:________________

乙方(駕駛人):________________身份證號:________________

乙方委託代理人:________________身份證號:________________

_______年_______月_______日_______時_______分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生後,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協定:_________________

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費_________元(_________元)。

三、甲方自行承擔_________月_________日下午出院後身體及胎兒異常職責。

四、本協定簽字時,乙方透過事故處理警官支付甲方_________元(_________元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。

五、雙方均認能夠上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律職責。

六、本協定一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協定正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,複印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字(手印):________________

甲方委託代理人簽字(手印):________________

乙方簽字(手印):________________

乙方委託代理人簽字(手印):________________

甲方住址:________________聯繫電話:________________

_______年_______月_______日

車禍事故人道主義賠償協定書 篇2

甲方:_________________姓名__________,籍貫__________,身份證號:_________________,聯繫方式:_________________。

乙方:_________________姓名__________,籍貫__________,身份證號:_________________,聯繫方式:_________________。

20__年_____月_____日_____時_____分許,_______________與_______________在_______________地點_______________發生交通事故,導致_______________受傷(或死亡),車輛不一樣程度受損。(具體事實經過詳見第_________________號道路交通事故職責認定書)

以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自願協商達成如下協定:_________________

一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計___________元。

二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後,乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。

四、本協定資料是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協定自雙方簽字並按手印後生效。

六、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_________________

乙方(簽字):_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

車禍事故人道主義賠償協定書 篇3

甲方:____________乙方:____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協定,並嚴格按照本協定書條款執行:

1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在深圳市________________________工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協定書範本。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

2、本協定自簽訂時生效。

甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________

______年______月______日______年______月______日

附:乙方身份證複印件