故意傷害賠償協定書 篇1
甲方：_________________，性別_______，_______族，_______年_______月出生，住______________，身份證號碼為______________，聯繫電話：_________________。
乙方：_________________，性別_______，_______族，_______年_______月出生，住______________，身份證號碼為______________，聯繫電話：_________________。
年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：_________________
一、乙方_______________一次性支付醫療費人民幣元(大寫：_________________元整)給甲方__________。
二、甲方__________今後左眼出現任何問題均與乙方_______________無關。
三、甲方__________今後不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
故意傷害賠償協定書 篇2
協定人：姓名，性別，____年__月__日出生，漢族，住____市______路______號。
協定人：姓名，性別，____年__月__日出生，漢族，住____市______路______號
協定人雙方於________年____月____日在____區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方就自願離婚一事達成如下協定：
一、____與____自願離婚。
二、兒子女兒____由____撫養，由____每月給付撫養費____元，在每月____號前付清;直至付到8周歲止，8周歲之後的有關費用雙方日後重新協商。
三、夫妻有座落在____路____號的____樓房一套，價值人民幣____元，現協商歸____方所有，由____方一次性給付____方現金____元。房內的家用電器及家俱等等，雙方同意作價____萬元，歸____方所有，____方向____方支付____萬元。
四、夫妻無共同債權及債務。
五、____可在每月的____接兒子女兒到其居住地，於____送回____居住地，如臨時或春節探望，可提前____天與____協商，達成一致後可按協商的辦法進行探望。
六、因男方有家庭暴力，因此，男方一次性賠償女方__萬元人民幣。
本協定一式叄份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。
協定人：
協定人：
____年____月____日
故意傷害賠償協定書 篇3
(_____________)_____賠字第__________號
賠償請求人_____________(姓名、住址等墓本情況)。
(如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委託代理人姓名、住址等。)
賠償請求人_____________(姓名或名稱)於_____________年__________月__________日以_____________(申請賠償的案由)向_____________(賠償義務機關名稱)提出_____________(申請賠償的具體要求)。
經審查查明：_________________(敘述侵權李實和應予賠償或者不予賠償的事實，以及認定的證據)。
本_________________(賠償義務機關名稱)認為，_____________(決定賠償或者不予賠償的理由)。根據《中華人民共和國國家賠償法》第__________條之規定，決定如下：
第一種，決定賠償的，寫明賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償金額;
第二種，不予賠償的，寫明對賠償請求人不予賠償。〕
如對本決定有異議，可在向賠償義務機關遞交賠償申請後的兩個月屆滿之日起三個月內向_______________人民法院提起訴訟。
_____________年__________月__________日