遊樂園事故賠償協定書 篇1
遊樂園事故賠償協定書
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方於20xx年4月24日在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年 9 月 23 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協定：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協定。
2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 10000 元(大寫： 壹萬元整 )，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字： 乙方(手印)簽字：
日期： 年 月 日
遊樂園事故賠償協定書 篇2
肇事方：________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方：_________________車主(以下簡稱乙方)
受損方：________________(以下簡稱丙方)
主持調解方：___________________縣公安局交通警察大隊
事情經過：
______年______月______日______時許，甲方車輛在江西省贛州市向陝西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治，並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。
20__年10月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，並經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協定如下：
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________。
2.乙方住院一伙食補助費總計________________日，住伙補為________________元/日。
3.乙方營養費總計________________元，營養費________________元/日。
4.乙方誤工費總計費________________元/日。
5.交通費用總計________________元，
6.住宿費為________________
7.乙方_____________小車修理費用總計________________元,其中車輛的修理費用________________元，施救拖車費用為________________元。
8.其他：________________住院護理費總計________________元，_____________為護理17天工________________元/日。
以上合計為________________元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計：________________，票據________________。
2.丙方住院一伙食補助費總計伙補為_____________，住院________________元/日。
3.丙方營養費總計________________元，日為________________元，營養費________________元/日)。
4.丙方誤工費總計________________,________________元/天。
5.交通費用總計________________元，
6.護理費總計________________元，_____________護理17天________________元/日。
7.其他：以上合計為________________元。
三、賠償履行
1._____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協定。
2.甲方應在本協定生效之日向乙方支付賠償金________________元，其中交警大隊保證金代為轉付________________元，剩餘款項________________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協定自雙方簽章之日起生效。
六、本協定一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽章)：________________乙方(簽字)：________________
代表人：________________
________________年________________月________________日________________年________________月________________日
遊樂園事故賠償協定書 篇3
補充協定
甲方：__________ ____________ ， ____族，______年____月____日生，身份證號碼：__________ ____________________，住址 ：____________________________________，聯繫方式：_________________________。
乙方：__________ ____________， ____族，______年____月____日生，身份證號碼：_______________________________，住址：____________________________________，聯繫方式：_________________________。
甲乙雙方於______年____月____日簽訂賠償協定，約定由乙方向甲方支付人民幣30萬（大寫：__________叄拾萬圓整）的賠償金。現對上述事宜作出如下補充約定：__________
一、賠償款支付
1、雙方協商一致，乙方於______年____月____日以現金的形式向甲方支付的人民幣30萬（大寫：__________叄拾萬圓整）賠償款。
2、甲方確認，於______年____月____日收到乙方人民幣30萬（大寫：__________叄拾萬圓整）現金賠償款。
二、違約責任
1、甲方收到賠償款後，自協定簽訂之日起：__________不再對乙方進行騷擾、威脅、不得向任何第三方泄露乙方的個人隱私及個人信息（包括但不限於：__________乙方的電話號碼、住址、姓名、社交信息等），不得有故意損害乙方名譽的行為，不以任何理由擾亂乙方正常的工作和生活。
2、如甲方違反上述的約定，泄露乙方個人信息或者擾亂乙方的正常工作與生活，乙方有權要求甲方退還30萬賠償款，並要求甲方向乙方支付人民幣_______元（大寫：_____________________）的違約金，若甲方造成乙方名譽受損的，乙方有權要求甲方承擔相應的損害賠償責任。
三、其他
1、雙方承諾對該協定書的字、詞、義非常清楚，並願意完全履行本協定，不存在受到脅迫、欺詐、誤解等情形。
2、本協定一式貳份,雙方各執壹份,均具同等法律效力,在雙方簽字後立即生效。
甲方（簽字、捺印）：_________________ 乙方（簽字、捺印）：_________________
日期：_______________年_____月_____日 _____日期：_______________年_____月_____日
簽署地點：_________________ 簽署地點：__________ _______