噴漆受傷賠償和解協定 篇1
甲方:__________ ,性別:_______,___族,生於 _____年 _____月 _____日,身份證號:_______,戶籍地 :_______,聯繫電話:_______ 。
乙方:__________姓名 ,性別:_______,___族,生於 _____年 _____月 _____日,身份證號:_______,戶籍地:_______,聯繫電話:_______。
鑒於:
_____年 _____月 _____日 時,乙方在幫甲方房屋噴漆時,於 (地點)發生觸電事故,事故發生後甲方及時送乙方到醫院接受治療,因此,雙方一致決定私下和解處理,經過雙方友好協商,就該人身損害賠償達成如下條款:
一、 甲方一次性向醫院支付乙方人身損害醫治的醫療費(包括手術費、醫藥費)¥ _____元(大寫:__________圓整)。甲方必須按時繳納醫藥費,不得有拖欠醫藥費的情形。目前已產生醫藥費用 _____元,後續醫治費用待產生後由甲方向醫院支付。
二、 已產生的費用,甲方在本協定簽訂後 _____個自然日內向醫院付款。
三、甲方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式向醫院支付醫藥費,甲方保存付款憑證,醫藥費用支付完成之後,由乙方向甲方出具收條。
四、鑒於現在的傷情情況和醫療水平的局限,乙方保留因此次人身損害可能導致傷殘的訴權。
五、凡因執行本協定所發生的或與本協定有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交有管轄權的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協定應繼續履行。
六、本協定自雙方簽字蓋章之日起生效。
七、未經雙方書面同意並簽訂書面協定,本協定不得以任何方式進行修改或者變更。
雙方約定地址 為法律文書送達地址。
八、本協定一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力。
(以下無正文)
甲方:__________ 乙方:__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
噴漆受傷賠償和解協定 篇2
甲方:_________________
乙方:_________________
對於年月日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:_________________
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計元人民幣(包括已經支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、本協定一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字):_________________
_______年_______月_____日
乙方(簽名):_________________
_______年_______月_____日
噴漆受傷賠償和解協定 篇3
甲方:_________年齡:_________住址:_________身份證號碼:_________
乙方:_________年齡:_________住址:_________身份證號碼:_________
丙方:_________年齡:_________住址:_________身份證號碼:_________
丁方:_________年齡:_________住址:_________身份證號碼:_________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就_________年_________月_________日發生在工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協定如下:
一、各方確認甲方於_________年_________月_________日在工作中於工地受傷,後丙方墊付甲方_______萬元用於其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方於_________年_________月_________日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即乙方責任為_________%,丙方責任為_________%,丁方責任為_________%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:_________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:_________萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式_________份,甲、乙、丙、丁各方執_______份,見證人一份。
各方身份證複印件、營業執照:
甲方(簽字):_________________
________年_______月________日
簽約地點:
乙方(簽字):________________
________年_______月________日
簽約地點:_________________
丙方(簽字):__________________
________年_______月________日
簽約地點:___________________
丁方(簽字):__________________
________年_______月________日
簽約地點:____________________