診所觸電 人損賠償協定 篇1
甲方:______________,____族,住址:________,身份證號:________。電話:________。
乙方:_______________,____ 族,住址:________,身份證號:________。電話:________。
_____年_____月_____日,甲方在乙方的診所就醫,觸電導致粉碎性骨折,未進行傷殘鑑定,事發後甲乙雙方進行了充分溝通,現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經協商一致,自願達成如下協定:
一、 乙方自願在本協定簽訂後 _____個自然日內,向受害人甲方支付賠償款總計______元(大寫:_______________)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限於:醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。
二、 若乙方未按照協定中的金額支付費用,甲方就後續產生的後續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用,有權向乙方要求按照法律規定支付。
三、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現一次性了斷。
四、 本協定為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
五、凡因執行本協定所發生的或與本協定有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交甲方所在地的
人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協定應繼續履行。
六、本協定自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協定一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。
七、甲乙雙方約定法律文書送達地址:
甲方:___________
乙方:____________
甲方:______________ 乙方:_______________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
診所觸電 人損賠償協定 篇2
甲 方: 身份證號:
乙 方: 身份證號:
事故原因:
xx年xx月xx日甲方駕駛客三輪機車載客時由於機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療, 年xx月xx日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,甲方一次性賠償給乙方賠償金xx元(大寫:xx元),包括先前已經支付的醫療費用xx元(大寫:xx元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協定中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 身份證號:
乙方簽字(手印): 身份證號:
xx年xx月xx日
診所觸電 人損賠償協定 篇3
男方:__________姓名____________ ,民族:_____________ _族, ______年____月____日生,身份證號碼:__________________________________,住址:_____________________________________,聯繫方式:__________________________。
女方:__________姓名____________ ,民族:______________族,______年____月____日生,身份證號碼:__________________________________,住址:_____________________________________,聯繫方式:__________________________。
男、女雙方於_______年_______月 _____日簽訂了《離婚協定書》,離婚後雙方仍然同居,因男方時常對女方進行人身傷害,造成女方人身受損,現雙方依照中華人民共和國有關法律、法規的規定,在平等自願、協商一致的基礎上,簽訂男方給女方造成的人身損害的賠償協定,共同遵照執行。
1、將原協定第 頁第 條夫妻共同財產的分割第 款變更為:__________
房產:__________男方婚後按揭購買的,由夫妻雙方婚後共同還貸的坐落於 的房產(建築面積:__________ ,產權登記號:__________ ,檔案保管號:__________ )屬於夫妻共同財產,現登記在男方名下。離婚後,該套房屋的產權份額由男方所有(註:__________包括房屋內裝修、附屬設施及相關配套設施、房屋內的家用電器及家具等),未付清的房屋貸款由男方支付。因離婚後,雙方仍然同居,女方與男方共同承擔房貸,並作為人身損害的賠償。現經雙方協商一致,將該房屋約定為男女雙方共同共有,該套房屋的產權份額由男女雙方各執一半(註:包括房屋內裝修、附屬設施及相關配套設施、房屋內的家用電器及家具等),未付清的房屋貸款由男方支付,待可以辦理變更登記時,由男方無條件配合女方辦理房屋產權變更登記手續。
2、 因女方於 _____年 _____月 _____日為男方貸款人民幣______________元整(¥______________元整),用於投資位於_______處的_______火鍋店,經雙方協商,現男方願意償還該筆貸款人民幣______________元整(¥______________元整),約定於 _____年 _____月 _____日前全部返還給女方。
3、 因女方用信用卡累計給男方消費總計人民幣______________元整(¥______________元整),經雙方協商,現男方承諾於 _____年 _____月 _____日前全部償還給女方。
4、男方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式支付款項總計人民幣______________元整(¥______________元整),女方收到款項之後,向男方出具收條。
如採用銀行轉賬方式支付,則轉入的銀行戶名是女方共同指定或認可的銀行卡。銀行卡信息如下:__________
戶名:__________ ;
開戶行:__________ ;
卡號:__________ 。
如採用支付寶/微信轉賬,則轉入甲乙雙方共同指定或認可的如下賬戶為:__________ 。
5、雙方承諾對該協定書的字、詞、義非常清楚,並願意完全履行本協定,不存在受到脅迫、欺詐、誤解等,簽署即表明對本協定的認可。
6、男方不得違反本協定約定,否則女方有權要求男方承擔違約金人民幣 _____元(¥ )並能立即要求男方承擔損害賠償的責任。
7、未經雙方書面同意並簽訂書面協定,本協定不得以任何方式進行修改或者變更。
8、本補充協定壹式貳份,由男女雙方各執壹份,自雙方簽字並捺印起生效。
男方:_______________________ 女方:_______________________
_________年______月______日 ________年______月______日