工傷鑑定賠償契約 篇1
甲方：
____有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：
委託代理人：
乙方：
___，系受害人___之__(寫明與受害人的關係)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理___死亡的相關善後事宜。
居民身份證號碼：
甲方單位職工___，因工作原因於____年__月__日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。
___於____年__月__日生，供養親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業家庭住址
母親：姓名年齡出生日期職業家庭住址
妻子：姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女：姓名年齡出生日期職業家庭住址
為妥善處理___死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金___元
三、甲方一次性賠償死亡補助金___元
四、其他費用。
在上述款項基礎上，甲方自願另行補償乙方___元。
上述
一、二、三、四項合計人民幣___元
四、付款方式和付款時間
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：
(蓋印)
委託代理人：
乙方：
____年__月__日
附：工傷死亡賠償標準
工傷死亡賠償標準是指職工因工死亡的，工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。
未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
工傷死亡賠償項目，包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，山東、湖南、安徽、江西等省規定，除上述工傷保險待遇外，屬於生產安全事故的，用人單位還應當支付生產安全事故死亡賠償金。
1、喪葬補助金標準：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資
2、一次性工亡補助金(即工傷死亡賠償金)標準：標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
(年全國城鎮居民人均可支配收入19109元，20__年全國城鎮居民人均可支配收入為元)。
3、供養親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。
4、生產安全事故死亡賠償金：年1月1日生效實施的《國務院關於進一步加強企業安全生產工作的通知》規定，對因生產安全事故造成的職工死亡，按全國上一年度城鎮居民人均可支配收入的20倍計算(即新工傷死亡賠償標準)，發放給工亡職工近親屬。
現今福建省安全生產條例第二十六條中也列明了此賠償項目，但規定為(本省上一年度城鎮居民人均可支配收入)12倍。
(元，福建省統計局。)
工傷鑑定賠償契約 篇2
甲方：____________有限公司，統一社會信用代碼：_______________，住址：____________________，法定代表人：_______________，職務：______________，電話：_______________。
乙方：_______________，男，______族，身份證號：_______________，住址：__________ ，電話：__________ 。
乙方在甲方處工作，20__年1月8日乙方因工作原因受傷，導致 ，未進行傷殘鑑定，事發後甲方已支付了相關的醫療費用，現甲乙雙方就其他賠償事宜進行了充分溝通，本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自願達成如下協定：
一、甲方自願在本協定簽訂後 個自然日內，通過銀行轉賬向受害人乙方支付賠償款總計______元(大寫：________________元整)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限於：__________醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、後續治療費等。
二、甲方通過銀行轉賬方式支付賠償款，乙方收到賠償款之後，向甲方出具收條。甲方轉入賠償款的銀行戶名是甲乙雙方共同指定或認可的銀行卡，銀行卡信息如下：__________
戶名：__________ ;
開戶行：__________ ;
卡號：__________ 。
三、本協定是甲方請求賠償的一次性、終結性賠償協定，甲方自願放棄起訴的權利，並承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
四、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。
五、本協定為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、凡因執行本協定所發生的或與本協定有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協定應繼續履行。
七、本協定自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協定一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
______年_____月_____日_____年_____月_____日
工傷鑑定賠償契約 篇3
甲方：____________________(以下簡稱甲方)
乙方：____________________(以下簡稱乙方)
甲方於_________年_________月為乙方安裝了__________________閉路線。由於安裝後閉路線腐爛，導致閉路線不能正常使用。為了妥善解決相關事宜，減少乙方因此而造成的損失，經甲、乙雙方協商，達成如下協定：
第一條 乙方接受甲方賠款_________元整(_________元)。
第二條 乙方的閉路線在以後的更換、安裝和維修等事宜，由乙方自已負責;甲方一律概不負責。
本協定從雙方簽字蓋章之日起生效。本協定一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
_____年___月___日_____年___月___日