工傷專業賠償協定書

工傷專業賠償協定書 篇1

甲方:____________乙方:____________

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協定,並嚴格按照本協定書條款執行:

1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在深圳市________________________工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協定書範本。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

2、本協定自簽訂時生效。

甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________

______年______月______日______年______月______日

附:乙方身份證複印件

工傷專業賠償協定書 篇2

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一、離婚賠償協定書

協定人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市路號。

協定人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市路號

男方與女方於年月認識,於年月日在登記結婚,

婚後於年月日生育一兒子/女兒,名。

因致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協定如下:

一、男女雙方自願離婚。

二、子女撫養、撫養費及探望權:兒子/女兒由女方撫養,隨同女方生活,撫養費由男方全部負責,男方應於年月日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費元,男方應於每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的XX銀行帳號:)。

在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可探望女方撫養的孩子。(/男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出遊玩,但應提前通知女方,女方應保證男方每月探望的時間不少於一天。

三、夫妻共同財產的處理:

⑴存款:雙方名下現有銀行存款共元,雙方各分一半,為元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應於年月日前一次性支付元給女方/男方。

⑵房屋:夫妻共同所有的位於房地產所有權歸女方所有,房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚後一個月內辦理,男方必須協助女方辦理變更的一切手續,過戶費用由女方負責。女方應於年月日前一次性補償房屋差價元給男方。

⑶其他財產:婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債務的處理:

雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。(/方於年月日向所借債務由方自行承擔……)

五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任:

雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。

除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,並無其他財產,任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。本協定書財產分割基於上列財產為基礎。

任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產,或在簽訂本協定之前二年內有轉移、抽逃財產的,另一方發現後有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額,並追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

六、經濟幫助及精神損害賠償:

因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經濟幫助金元給女方。鑒於男方要求離婚的原因,男方應一次性補償女方精神損害費元。

上述男方應支付的款項,均應於年月日前支付完畢

七、違約責任的約定:

任何一方不按本協定約定期限履行支付款項義務的,應付違約金元給對方(/按支付違約金)。

八、協定生效時間的約定:

本協定一式三份,自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。

九、如本協定生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向X人民法院起訴。

男方:女方:簽名:簽名:年月日年月日

二、離婚賠償協定書

協定人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市路號。

協定人:姓名,性別,××年×月×日出生,漢族,住××市路號

協定人雙方於××年月日在××區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自願離婚一事達成如下協定:

一、與自願離婚。

二、兒子/女兒由撫養,由每月給付撫養費××元,在每月號前付清;直至付到18周歲止,18周歲之後的有關費用雙方日後重新協商。

三、夫妻有座落在路號的樓房一套,價值人民幣××元,現協商歸方所有,由方一次性給付方現金××元。房內的家用電器及家俱等等(見清單),雙方同意作價××萬元,歸方所有,方向方支付××萬元。

四、夫妻無共同債權及債務。(若有共同債務,根據雙方協商好的填寫在下面就行)

五、可在每月的接兒子/女兒到其居住地,於送回居住地,如臨時或春節探望,可提前天與協商,達成一致後可按協商的辦法進行探望。

六、因男方有家庭暴力(重婚的/有配偶者與他人同居的/實施家庭暴力的/虐待、遺棄家庭成員的),因此,男方一次性賠償女方×萬元人民幣。

本協定一式叄份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。

協定人:

協定人:

年月日

工傷專業賠償協定書 篇3

甲方(賠償義務人):_________________________

委託代理人:_________________________

聯繫方式:_________________________

乙方(賠償權利人):_________________________身份證號:_________________________ 委託代理人:_________________________

鑒於:

因廣告牌導致的人身損害賠償責任,法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司(以下稱“相關方”)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務後,將不涉及相關方的任何法律責任。

20年10月18日20時許,乙方步行途經北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門口時,因遭遇大風天氣,被臵於樓頂的由甲方製作安裝並維護的廣告牌砸傷(具體傷情以醫院診斷報告為準)。乙方受傷後,甲方積極履行救助義務,立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:

1、住院費:65018.64元(住院#5@p);

2、10月19日付醫雜費: 14000元( 簽收);

3、11月7日付醫雜費:2500元 (簽收);

4、11月23日付醫雜費:4000元( 簽收);

5、12月2日付醫雜費:7000元( 簽收);

6、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元 (醫院收據)。

以上合計:人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用)。

年11月19日病情穩定後出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜,經充分友好協商,依據相關法律法規之規定,達成如下協定,供雙方共同遵守:

一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑑定中心司法鑑定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限於醫療費(包括後續治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】總計壹拾伍萬圓(¥:15萬元)人民幣。

三、甲乙雙方在本協定簽訂後,乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑑定意見書及相關材料。

四、甲方在本協定簽訂之日起2日內,將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內,乙方在確認收到款項後,為乙方出具具有法律效力的收條。

五、甲、乙雙方簽訂本協定後,乙方在實際收到本協定第二條規定的賠償款後,乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無其他爭議。

六、甲、乙雙方簽訂本協定後,乙方在實際收到本協定第二條規定的賠償款後,乙方同意不再以本協定第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任,乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。

七、甲方按照本協定第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣後,甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關係終結。

八、甲、乙雙方均已了解協定的法律含義,並且在完全自願的情況下簽訂本協定。

九、本協定一式四份,甲乙雙方各執一份,乙方委託代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方: _________________________乙方:_________________________

負責人:_________________________

(授權代表)

年 月 日

(授權代表) 年 月 日