醫院賠償協定書 篇1
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
1、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：
2、方共同認定的醫療事故等級：____________
3、醫療事故原因：____________
4、賠償數額______________
5、償款給付時間：______________
6、違約責任：______________
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫院賠償協定書 篇2
甲方：______，身份證號__________________，電話__________________。
乙方：______，身份證號__________________，電話__________________。
鑒於乙方在______年______月對______城______區______棟______單元______號房屋進行裝修，由於裝修處理不當，造成乙方房屋的地板磚開裂，給甲方造成了損害，現為解決甲方房屋地板磚開裂賠償事宜，甲乙雙方根據相關法律規定，經協商一致達成如下協定：
1、乙方一次性賠償甲方包括維修材料費、人工費等各項費用______元，由乙方一次性支付給甲方，上述費用支付給甲方後，由甲方自行安排重修處理，其安排處理的方式及後果不再與乙方有任何關係。
2、乙方履行賠償款後，甲方保證就此事不再向乙方提出其他任何賠償費用的要求，也不得再通過信訪、舉報等方式要求乙方賠償，否則應承擔違約責任。
3、任何一方違約，違約方應支付守約方違約金__________元。
4、經雙方簽字後生效，本協定一式貳份，雙方各執壹份，具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：_______________
時間:_______________時間:_______________
在場人：_______________時間：_______________
醫院賠償協定書 篇3
車禍後的賠償協定
甲方：_________________男歲地址：_________________身份證號：_________________
甲方：_________________男歲地址：_________________身份證號：_________________
乙方於年月日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元(大寫：_________________人民幣)，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：_________________)，於年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________
時間：_________________時間：_________________
見證人：_________________
附：________________