醫院賠償協定書 篇1
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
1、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：
2、方共同認定的醫療事故等級：____________
3、醫療事故原因：____________
4、賠償數額______________
5、償款給付時間：______________
6、違約責任：______________
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫院賠償協定書 篇2
甲方：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
乙方：_________________
身份證號：_________________
見證人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
茲因雙方 在因雙方發生糾紛衝突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣元(大寫：_________________)，此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
九、本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。
甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________見證人簽字：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
醫院賠償協定書 篇3
協定甲方：___，身份證號_________，電話_________。乙方：___，身份證號_________，電話_________
鑒於乙方在___年___月對___城___區___棟___單元___號房屋進行裝修，由於裝修處理不當，造成乙方房屋的地板磚開裂，給甲方造成了損害，現為解決甲方房屋地板磚開裂賠償事宜，甲乙雙方根據相關法律規定，經協商一致達成如下協定：
1、乙方一次性賠償甲方包括維修材料費、人工費等各項費用___元，由乙方一次性支付給甲方，上述費用支付給甲方後，由甲方自行安排重修處理，其安排處理的方式及後果不再與乙方有任何關係。
2、乙方履行賠償款後，甲方保證就此事不再向乙方提出其他任何賠償費用的要求，也不得再通過信訪、舉報等方式要求乙方賠償，否則應承擔違約責任。
3、任何一方違約，違約方應支付守約方違約金貳萬元。
4、經雙方簽字後生效，本協定一式貳份，雙方各執壹份，具有同等法律效力
甲方：乙方：
時間:時間:
在場人：時間：