工傷私下調解協定書 篇1
甲方：___________________有限公司
乙方：___________________代理人：______________
乙方於____年______月______日在甲方上班。____________年______月_______日時下班回家。當日________時發生交通事故。經雙方協商，達成如下協定內容：
一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。
二、雙方確認自_____年_____月______日起解除雙方的勞動契約關係。
三、甲方本著人道主義的精神於______年______月_____日時前一次性補償乙方全部費用(包括但不限於乙方交通事故期間的補貼、醫療費用補助等)總計____________萬元人民幣。
四、乙方放棄向甲方要求(包括訴訟和勞動仲裁方式在內)民事賠償和勞動賠償或補償的全部權利。
五、雙方因本次事件發生或可能發生的全部糾紛一次性了結。
六、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。本協定自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：___________________
_______年_____月_______日
乙方：___________________
_______年_____月_______日
工傷私下調解協定書 篇2
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動契約法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動契約、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下與解協定：
一、甲乙雙方協商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關係。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動契約雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項總計人民幣__元，其餘款項與權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協定簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協定第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議與事宜。
四、乙方已清楚了解本協定所有條款的含義，無異議與不明確之處，願意按協定約定嚴格執行。
五、本協定自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：乙方(簽名)：
代表簽字：
年月日
工傷私下調解協定書 篇3
原告：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)
被告：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)
(當事人和其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書相同。)
本院於_____________年_______________月_______________日立案受理了原告訴被告_____________(寫明案由)一案。依法由審判員……適用簡易程式公開(或不公開)進行了審理。(寫明當事人的訴訟請求和簡要事實)
本案在審理過程中，經人民法院主持調解，雙方當事人自願達成如下協定：_________________
……(寫明協定的內容)。
……(寫明訴訟費用的負擔)。
雙方當事人一致同意本調解協定自雙方在調解協定上籤名或捺印後即具有法律效力。
上述協定，不違反法律規定，本院予以確認。
審判員_____________
________________年_______________月_______________日
(院印)
書記員_____________