出車禍的事故賠償協定

出車禍的事故賠償協定 篇1

你好,關於出車禍的賠償協定如下:見;

協定書

甲方:________________

乙方:________________

甲乙雙方因___ 年 ___ 月 ___ 日在發生交通事故,交警隊作出事故認定書,甲方負事故責任,乙方負事故責任,現雙方協商一致,達成協定如下,共同遵守:

一、甲方在協定簽訂___日內,向乙方支付___元,乙方收款向甲方出具收據;

二、本協定為雙方一次性解決本事故糾紛,此後乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;

三、本協定一式三份,雙方各執一份,交警隊留存一份;

四、本協定自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協定作廢,乙方有權向法院起訴要求賠償。

甲方:________________乙方:________________

委託代理人:________________委託代理人:________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

出車禍的事故賠償協定 篇2

申請人:_______________,男/女_______,_______族,生於_____________年_____月__________日,住_____________.

被申請人:__________________公司.

法定代表人:___________________

委託代理人:_______________有無都可

請求事項:依法認定申請人_________________的受傷為工傷.

事實及理由:____________公司於_______________年__________月__________日聘請申請人_____________到該公司從事_________________工作。_______________於__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致___________________,造成申請人__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:__________________________。

由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

________________勞動和社會保障局

申請人:____________

____________________年__________月__________日

出車禍的事故賠償協定 篇3

__________人保局:

__________同志系我單位正式在職在崗職工,_____月_____日_____地參加_____活動中不慎摔傷,導致左手骨折,雖經積極治療,但目前仍不能負重,給工作、生活帶來諸多不便,需要繼續觀察、治療。根據_____人保局工傷認定要求,我單位通過對該工傷事故進行了認真調查,具體情況報告如下:_

一、 工傷發生日期及時間

_____年_____月_____日下午_____時

二、地點

_______________

二、 工傷導致原因

參加雙人綁腿賽跑__________動作不合拍,導致摔傷。

三、 初步診斷情況

_____月_____日,該同志及時到_____醫院放射科進行了檢查,醫生診斷結果為:左橈骨遠端骨折,斷端向掌側移位,並向背側成角,需住院手術治療。

五、治療情況

_____日_____月下午,該同志根據醫院診斷結果,經諮詢相關專家建議,及時趕到__________醫院進行治療(詳見門診病歷)。截止_____月_____日,該同志根據醫囑,先後3次到醫院進行反覆檢查、治療。4月20日,__________醫院治療期結束。後因該麗同志感覺左臂仍然不適,酸疼無力,不能負重,影響了正常的工作和生活,於5月1日又到__________醫院進行檢查,診斷結果為:左橈骨遠端形態欠規則,似見透亮線影;左尺骨未見明顯異常;左腕關節對應關係欠佳。影像結論為:左橈骨遠端可疑骨折。(詳見__________附屬醫院影像學檢查報告單)

六、 單位意見

該同志大局觀念和集體榮譽感特彆強烈,因代表單位參加__________組織的體育比賽,期傷情為工傷。建議貴單位按工傷治療予以認定。

調查人(簽字):_________________調查人(簽字):_________________

_________________(單位蓋章)

_____年_____月_____日