健康權糾紛的賠付協定 篇1
當事雙方：
張X(以下簡稱“甲方”)：男，漢族，19xx年X月X日出生，住重慶市XX縣XX鎮XX村X組。
陳X(以下簡稱“乙方”)：男，漢族，19xx年X月X日出生，住住重慶市XX縣XX鎮XX村X組。
案情簡介：
20__年3月23日乙方通過其同學秦X介紹到甲方處從事電梯安裝工作(甲方對此不知曉，直至事故發生之時才知道有乙方在自己工作崗位工作這一事實)。20__年5月6日下午約15時，乙方在甲方開縣開洲城11號樓安裝完電梯後，甲方的代班趙安排乙方去樓頂將電梯降至底樓，當時住宿在該樓4層的乙方為走捷徑，拿鑰匙將4層的電梯門打開(電梯的提升裝置還未降下)，邊玩手機邊跨入電梯井，其不慎掉至底層致傷。
乙方分別在開縣人民醫院、重慶長城醫院住院治療。現已康復。期間的所有醫療費用均已由甲方向醫院方支付，甲方從事故發生之日至今已按月向乙方支付生活費、誤工費及護理費(甲乙方雙方對此費用及金額均無異議)。
因甲方無單位，不具備用工主體資格，其與乙方系勞務關係，故以人身傷害糾紛處理。
甲乙雙方在平等、自願、公平、友好的基礎上，經充分協商達成一致意見如下：
1、因此事故發生所產生的醫療費、誤工費、護理費等相關費用由甲方承擔(甲方已足額支付完畢)。
2、甲方向乙方支付賠償金(人民幣)總計 (大寫：
拾 萬圓整)。該費用自甲乙雙方簽字捺印之日起 三 內分三次性支付，若未及時足額支付，則按照中國人*銀行同期存款利息支付遲延期間的利息。【註：賠償金包含但不限於殘疾賠償金、住院期間一伙食補助費、交通費、住宿費、被扶養人生活費、必要營養費、康復費和康復護理費、後續治療費、精神撫慰金等等】
3、乙方向甲方提供付款的銀行及賬號分別為： 銀行，賬號
。若乙方提供的銀行及賬號有誤導致甲方無法履行義務，則由乙方自行承擔責任。以此給甲方造成的損失由乙方承擔賠償責任。
4、甲乙雙方從簽訂本協定之日起，乙方不得再行以該事故向甲方提出任何索賠。
若因本協定發生的糾紛，守約方可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。
本協定是經甲乙雙方對事實的自認且經雙方各自認真閱讀後無異議所訂立的，是甲乙雙方的真實意思表示，不違反國家法律法規。
本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
註：本協定中的黑體字部分為充分提示。
甲方(簽字捺印)： 乙方(簽字捺印)：
X年 XX月 XX日 X年 XX月 XX日
健康權糾紛的賠付協定 篇2
甲方：__________
乙方：__________
鑒於患者__________曾於_____ 年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條本協定相關數據如下：
某市 年度職工平均工資：__________ 元。
某市 年度城鎮居民平均生活費：__________ 元。
某市城鎮居民最低生活保障金：__________ 元。
第二條賠償項目及計算方法(略)
第三條甲方同意於本協定生效後_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的'依據。
第五條本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：_______________醫院
乙方：__________
日期：__________
健康權糾紛的賠付協定 篇3
時間：_______年_______月_______日_______時
地點：______________律師事務所
接待律師：_________________，記錄律師：_________________，記錄人：_________________
被接待人：_________________，性別：_______，民族_______，出生日期：_______年_______月_______日，職業：______________
住址：_________________
聯繫電話：_________________
身份證號：_________________
被接待人因糾紛一事，特向__________律師事務所進行諮詢，根據有關法律規定，經本所律師接待(出示證件)，接待律師就有關事項製作本筆錄。
詢問內容：
接待律師：我們是__________律師事務所律師，您有什麼事情需要我們提供法律服務，請將有關情況詳細介紹下好嗎?
被接待人：好的。事情是這樣的
接待律師：你是本案的一方當事人嗎?(若不是問清楚是與本案當事人是什麼關係)
被接待人：_________________
接待律師：______________案件的進展情況(現在的審級等，有無與案件相關的訴訟文書、法律文書及證據情況)
被接待人：_________________
接待律師：你應該保證向我們反映的情況是完全真實的，否則，您將承擔由此造成的不利後果。您清楚吧?
被接待人：清楚。
接待律師：_________________
被接待人：_________________
接待律師：_________________
被接待人：_________________
接待律師：_________________
被接待人：_________________
接待律師：_________________
接待律師：根據你所陳述的情況，我們可以為你提供法律服務。在接受委託之前，我們要向你告知如下法律服務風險和法律服務要求：
1、律師不承擔辦案風險，律師不能承諾辦案結果，也無法承諾辦結案件的具體期限;
2、律師只能依法維護你的合法權益，不能為你弄虛作假和提供偽證;
3、律師只能依法提供法律服務，不負責向辦案人員請客送禮和行賄;
4、你本人應當積極舉證，需要律師為你調查取證的，你應全力配合律師調查取證;
5、如果你隱瞞重要事實或委託的事項違法或者利用律師提供的服務從事違法活動，律師有權拒絕辯護或代理。以上告知事項，你都聽清楚了嗎?
被接待人：清楚了。
接待律師：我們按照規定並根據你的案情收取律師費(見委託代理契約)，對此，你是否還存在異議?
被接待人：沒有異議。
以上紀錄內容(我已詳細閱讀或仔細聽了律師的宣讀)，記錄的內容均我口述，並且準確無誤。如有不實，我願承擔一切法律責任。同時，對律師的告知內容我已全面了解、清楚。
被詢問人(簽名/蓋章並捺指印)：_________________
_______年_______月_______日