私了賠償協定書 篇1
甲方：_________________
乙方：_________________
_______________年__________月__________日，_______________駕駛_________________客車行駛至_______________路口處與________________小轎車尾隨相撞，造成_______________受傷的交通事故，經過甲乙雙方協商本著自願平等的原則，雙方達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方賠償金人民幣_____________元(一伙食補助費__________天_______________元=_______________元，誤工費_______________天_______________元=_____________元，護理費__________天_____________元=_____________元)，此款項不包括甲方為乙方已付醫療費(_____________元)，乙方收到上述賠償款後，此時故終結不得再向甲方主張任何權利。
二、上述協定內容系雙方真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形，本協定為不可撤銷協定。
三、如一方違約，返還對方已經支付的款項，違約一方支付對方違約金________元。
四、此協定一式三份，甲方雙方各執一份，交警隊存一份，簽字後即產生法律效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
_____________年__________月__________日
私了賠償協定書 篇2
甲方：__________
身份證號：__________
甲方委託代理人：__________
身份證號：__________
乙方：__________
身份證號：__________
乙方委託代理人：__________
身份證號：__________
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛機車在_______________與__________路段與乙方發生刮碰，事後，甲方及時送乙方去醫院進行了ct，x光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：__________
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計__________元人民幣(大寫：_______________元整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等__________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方__________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、本協定一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委託人各一份。四份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：__________乙方簽字(手印)：__________
甲方委託代理人：__________乙方委託代理人：__________
簽約時間：__________
私了賠償協定書 篇3
甲方：_______________________________
乙方：_______________________________
對於20xx年1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計45000.00元人民幣(包括已經支付的20__.00元);
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償;
三、本協定簽定時，甲方須支付給乙方所剩餘的43000.00元;
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任;
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔;
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額;
七、本協定自雙方當事人簽字後生效;
八、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：_______________________________
年 月 日
乙方(簽字)：_______________________________
年 月 日
私了賠償協定書 篇4
協定人：__________________廠(以下簡稱甲方)
協定人：______________(以下簡稱乙方)
乙方於__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，並支付了全部醫療費用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫院做後續醫療手術，現已痊癒。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：_________________
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計_______________元整(小寫);
甲方：________________
乙方：________________
時間：________________