車禍調解協定書 篇1
範本一
甲方：(身份證號碼：)
乙方：(身份證號碼：)
*年*月*日，甲方騎機車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：乙方：交管部門：
簽字時間：年月日
範本二
甲方：_____(肇事者)，委託代理人：_____
乙方：_____(受害方)，委託代理人：_____
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：_____乙方：_____見證方：_____
簽約日期：年月日
車禍調解協定書 篇2
申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________。
被申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________。
申請人因糾紛，於_____年_____月_____日經(調解組織)主持調解，達成了如下調解協定：
現請求_______________人民法院依法對上述協定予以確認。
申請人出於解決糾紛的目的自願達成協定，沒有惡意串通、規避法律的行為;如果因為該協定內容而給他人造成損害的，願意承擔相應的民事責任和其他法律責任。
此致
_______________人民法院
附：_________________(人民調解協定書及有關證明材料)
申請人_______________(簽章)
申請人_______________(簽章)
_____年_____月_____日
車禍調解協定書 篇3
( ) 民終字第 號
抗訴人(原審 ) (寫明姓名或名稱等基本情況)。
被抗訴人(原審 ) (寫明姓名或名稱等基本情況)。
第三人 (寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改判用的民事判決書樣式相同。)
案由：
抗訴人 不服 人民法院( ) 民初字第 號民事判決，向本院提起抗訴，請求 (寫明抗訴請求)。
(寫明案件的事實)。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協定：
(寫明協定內容)。
(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協定，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。
審判長
審判員
審判員
年 月 日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員