人民調解協定 篇1
編號：______________________
當事人姓名性別民族年齡職業或職務聯繫方式單位或住址當事人姓名性別民族年齡職業或職務聯繫方式單位或住址糾紛主要事實、爭議事項：
經調解，願達成如下協定：
本協定經本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調委會簽字即發生法律約束力。當事人應當嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或解除本協定。
本協定一式份，當事人、人民調解委員會各持一份，具有同等效力。
當事人(簽名手印)：______________________人民調解員(簽名)：_____________________
當事人(簽名手印)：______________________記錄人(簽名)：______________________
(人民調解委員會印章)年月日
人民調解協定 篇2
卷宗類型：卷 名：年 度：__________________________調 解 員：__________________________立 卷 人：__________________________保管期限：__________________________備 註：__________________________
卷 宗 卷 號：__________________________ 調解日期：__________________________ 立卷日期：__________________________
調 解 申 請 書
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或 糾紛事實及申請事項： 特申請 人民調解委員會予以調解。 申請人(簽名) 登記日期 年 月 日
住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
民間糾紛受理調解登記表
糾紛類別： 編號： 當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況： 經調解，於 年 月 日達成如下協定： 協定履行情況： 因調解不成，於 年 月 日告知當事人 因 ，決定不受理該糾紛，告知當事人 。 登記人(簽名) 登記日期 年 月 日
調 查 筆 錄
時間 地 點 事由 參加人 被調查人 筆錄： 被調查人(簽名) 調查人(簽名)
記錄人(簽名)
調 解 筆 錄
時間 地 點 事由 參加人 當事人 筆錄： 當事人(簽名) 調解員(簽名) 參加人(簽名) 記錄人(簽名)
人民調解協定書
編號：
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況： 經調解，自願達成如下協定： 履行協定方式、地點、期限： 本協定一式 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人(簽名或蓋章) 調解員(簽名) 年 月 日(人民調解委員會印)
回 訪 記 錄
當事人 調解協定編號 回訪事由 回訪時間 回訪情況：
回訪人(簽名) __________________________年 月 日
人民調解協定 篇3
編號:
當事人姓名__性別__民族__年齡__職業或職務__聯繫方式__單位或住址__。
當事人姓名__性別__民族__年齡__職業或職務__聯繫方式__單位或住址__。
糾紛主要事實、爭議事項：
______________________________________________________________________________________________________________________經調解，自願達成如下協定：
______________________________________________________________________________________________________________________ 本協定一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 人民調解員(簽名)_____
當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 記錄人(簽名)_____
(人民調解委員會印章)
______年______月______日
人民調解協定 篇4
編號：(__)_調__號
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：______________________，男，19__年_月_日出生，漢，現住______________________。職業：拉絲廠操作工。
被申請人：______________________，男，19__年_月_日出生，漢，現住______________________。職業：拉絲廠經營者。
糾紛簡要情況：xx年XX月XX日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重後果,並因此花去醫療費總計柒萬餘元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次於其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自願達成如下協定：
1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關係及工傷保險關係。
履行協定的方式、地點、期限：1)本協定簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。
本協定一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)___________________________
年月日(人民調解委員會印)
南通工傷死亡賠償標準
1、在工作中因工作原因死亡或因疾病死亡都可以定工傷;
2、具體賠償按《工傷保險條例》及江蘇省的實施辦法;
第三十七條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;
(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體範圍由國務院勞動保障行政部門規定;
(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。
人民調解協定 篇5
原告：_________________沈__________，男，漢族，出生於1977年2月__________日，住址：_________________省___________________
被告：_________________蔣__________，女，漢族，出生於1968年2月__________日，住址：_________________省___________________
訴訟請求：_________________
請求法院撤銷市鎮人民調解委員會的人民調解協定書
事實與理由：_________________
原告的妻子章__________與被告於20__年4月18日在鎮人民調解委員會的主持下簽署了一份調解協定書，其中雙方就20__年4月16日發生的交通事故糾紛簡要說明，由其原告賠償被告計76萬元整。20__年4月27日吳江交警大隊做出同等責任的事故認定書，原告現認為簽署該協定時吳江交警大隊尚未對交通事故做出認定。且原告認為該份調解書明顯顯失公平，損害了原告的合法權益，原告無奈，請求法院予以撤銷。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
人民調解協定 篇6
編號：【_____】_____字第_____號
當事人(社會組織名稱)：____________________ 性別：____________________ ，年齡：_____，民族：_____，職業：_____單位或住址： ____________________ 當事人(社會組織名稱)： ____________________ 性別：_____，年齡：_____，民族：_____，職業：_____單位或住址：____________________
糾紛主要事實、爭議事項：
_____，36歲，_____，43歲，二人經戀愛於20__年_____月依法登記結婚。婚後__發現__有賭博惡習，為此，雙方經常發生口角。兒子出生後，由於教育理念的差異，雙方又經常發生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移，__的賭癮和賭注越來越大，__認為__深陷賭博，已對家庭的安全構成了威脅，遂產生了離異的念頭。因__自知理虧，便表示同意離婚，雙方經協商達成離婚協定，並於20__年____月初在徐匯區婚姻登記機關登記離婚。
離婚協定對離婚及離婚後共有財產的分割，兒子的撫養權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路_弄_號_室的房屋一套，價值人民幣_____萬元，現經雙方協商歸__所有，由__給付__人民幣_____萬元，20__年_____月底支付_____元，餘款_____萬元於2020__年底付清。房屋的公積金貸款由__支付。房內的家用電器及家具等，均歸__所有。__須於本協定生效後15天內遷出上述居住地。
然而雙方到期後均未履行各自的義務。期間，__與__繼續同
居，並由__承擔家庭開支。半年後，__覺得這樣同居不妥，便主動按照約定給付__房款_____萬元，但__在接受了該房款後卻拒絕遷出。
經調解，自願達成如下協定：
一、房屋歸__所有;
二、判令__協助辦理過戶手續並遷出房屋。
履行協定的方式、期限：簽訂本協定的15日內履行協定約定內容。 本協定一式四份，雙方當事人、人民調解委員會及和平派出所各執一份。
當事人(簽訂蓋章或按指印)：____________________ 人民調解員(簽字)____________________
當事人(簽訂蓋章或按指印)：____________________ 記錄人(簽字)____________________
(人民調解委員會印章)
年 月 日
人民調解協定 篇7
編號：___________________________
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法
定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況：
自願達成如下協定 履行協定方式、地點、期限： 本協定一式 份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員簽字
年 月 日
(人民調解委員會印)