輕微交通事故協定書 篇1
事故時間:
事故地點：
天氣情況:
事故發生基本情形：
事故當事人A姓名：
駕駛證號碼：
住址：
電話：
事故車輛牌照號碼：
廠牌型號：
保險信息公司名稱：
交強險保險單號：
交強險保險公司報案號：
商業三者險：
車損險：
事故當事人B姓名：
駕駛證號碼：
住址：
電話：
事故車輛牌照號碼：
廠牌型號：
保險信息公司名稱：
交強險保險單號：
交強險保險公司報案號：
商業三者險：
車損險：
甲方情況描述：
乙方情況描述：
事故損害賠償責任經協商一致，事故損害賠償責任為：
甲方：
乙方：
甲乙雙方約定於X年XX月XX日時分(應在事故發生後24小時內)共同到XX市輕微道路交通事故快速處理服務中心辦理相關手續。
本人已認真閱讀《成都市機動車輕微道路交通事故自行協商快撤快處快賠協定書》及其背附內容，現鄭重承諾：以上填寫內容均為事實，如有不實，願負法律責任。
甲方簽字：
年月日
乙方簽字：
年月日
備註欄：
註：
1.在填寫簽署本協定前請詳細閱讀該協定書背附內容。
2.如涉及多車事故，可使用多份協定書。使用多份協定書的，協定書表述內容必須一致，並在備註欄註明與此次事故相關聯的其他事故車輛車牌號、行駛證車主及駕駛人員名稱。各方當事人均需在備註欄簽字確認。
輕微交通事故協定書 篇2
甲方：_______________，男，36歲，________________村人。
乙方：_______________，男，22歲，________________
交通事故基本事實及雙方責任：
20__年2月25日18時30分，甲方駕駛魯13/23425拖拉機與乙方駕駛的蘇C_____A350兩輪機車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦__________受傷，機車損害。經臨__________公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方謝士_____自願賠償給乙方秦__________各項損失總計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
協定人：_______________
甲方：_______________
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
輕微交通事故協定書 篇3
甲方(受害方)：
姓名：性別：年齡：
身份證號碼：
常住地址：
聯繫電話：
手機：
固定電話：
乙方(被保險人)：
姓名(單位名稱)：
身份證號碼(組織機構代碼)：
聯繫地址：
聯繫電話：
手機：
固定電話：
丙方(保險公司)：
公司支公司(行銷服務部)
______年____月____日，甲方與乙方號牌車(保險單號碼：)發生交通事故(事故認定書編號:)，造成甲方受傷，經交警部門認定，甲方負責任，乙方負責任。
就本次交通事故有關的人身損害及保險賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠信的原則，經友好、自願協商，達成如下協定：
1、甲、乙、丙三方共同確認：甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣元(大寫元)，此費用包括但不限於甲方的醫療費、誤工費、護理費、後續治療費、精神損失費等，以及其他依據法律規定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的、終結性的賠償，甲方對於自身的人身損害程度及賠償金額已確認。
甲方獲得賠償後，不得在任何時候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。
3、上述賠償金總額扣除乙方已經支付給甲方的賠償金元(大寫元)及丙方已經支付給甲方的元(大寫元)後，所余元(大寫元)由丙方在協定生效後日內直接支付給甲方。
4、乙方已經支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據保險契約協商確定分擔問題。
5本協定三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字(簽字右手食指印)
乙方簽字(簽章或簽字)
丙方經辦人員簽字(簽字右手食指印)
附身份證複印件______年____月____日附身份證複印件機構營業執照副本複印件______年____月____日______年____月____日(附經辦人員工牌複印件)