工傷認定在場證明格式 篇1
_________________公司操作工，_____________年__________月__________日__________時__________分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經_______________醫院診斷為：_________________左小腿50%__________度燒傷。工傷事故處理辦理程式：
1、工傷事故的報告(1)本行政區域管轄範圍內的企業(包括國有、集體、鄉鎮、私營個體、三資企業)單位發生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最遲第二個工作日快報。(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業管理部門)報告，死亡事故還需同時向區總工會、區公安分局報告。(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業經濟類型、當事人雙方的聯絡電話及事故發生的詳細經過和有關證人、證據。(5)接報人接事故報告後，應及時向有關負責人報告，並要求事故單位來人領榷工傷事故報告表》3份，未投保險的領l份。《工傷事故報告表》最遲不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，並由收件人簽收。
2、工傷確認(1)在收到《事故調查報告書》後，應在國務院75號令規定的結案期限(結案時間一般90日，最長不超過180日)內給予確認。死亡事故應在現場勘查後儘快給予確認，一般不超過15日，最長不超過法定結案期限給予確認。(2)對已投工傷保險的，由經辦人填寫《工傷認定申請表》，負責人(或分管的領導)簽發，加蓋安全監察專用章。(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。(4)職業病依市職業病診斷組的診斷書予以確認。
_______年_______月_____日
工傷認定在場證明格式 篇2
(_____________)______民初______號
申請人：______________，性別：____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請人：______________，性別：____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
申請人_______________申請認定_______________無民事行為能力一案，本院於_______年_______月_______日立案後，依法適用特別程式進行了審理。現已審理終結。
_______________稱，_________________。
_______________稱，_________________。
_______________稱，_________________。
經審理查明：_________________。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十九條規定，判決如下：
________為無民事行為能力人。
本判決為終審判決。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_______年_______月_______日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
工傷認定在場證明格式 篇3
(一)首部
1、標題
在文書頂端正中寫明“道路交通事故責任認定書”字樣。
2、編號
在標題正下方注出案件編號“第__________號”。
3、責任認定的時間及地點
如：_______________時間：_______________20__年5月28日下午2時30分。
地點：_______________市__________街__________路。
4、案由過渡語
繼時間和地點之後，另起一行寫明下一段文字：_______________
“對於_____________年_____月_____日_____時_____分發生在_____________(寫明事故發生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，經本機關現場調查，分析研究後，做出如下責任認定。”
(二)認定內容
這是該責任認定書的關鍵項目，套用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內容。分析應依據交通現場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規的哪一條，以致造成了該交通事故，據此應負此起事故的什麼責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據與後面的責任認定結果要緊密關聯，互為因果，嚴密無間。
繼認定結果之後用"特此認定"公文落款語結尾，右下角加蓋認定機關公章，並註明承辦人姓名、年月日，並加蓋承辦單位公章。
(三)尾部
根據交通法規有關規定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據此在尾部應寫明"此認定書，已於_____________年_____月_____日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書後15日內向__________交警大隊申請重新認定"。
最後寫明本責任認定書分送的形式：_______________(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
二、道路交通事故責任認定書的製作原則
(一)程式合法;
(二)事實清楚;
(三)證據確實充分;
(四)適用法律正確;
(五)責任劃分公正;