2023糾紛協定書 篇1
( )字第 號
申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)
委託代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)
法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)
委託代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)
申請人___與被申請人___因____引起爭議，申請人於_年_月_日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自願達成協定如下：
_____(寫明協定的內容，並應當注意履行順序和可執行性)
上述協定經本委審查，予以確認。
本調解協定書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協定的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協定的，此部分應寫明：本調解協定書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名並加蓋本調解委員會印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協定的，另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)
申請人：(簽名或蓋章)
被申請人：(簽名或蓋章)
調解委員會主任：(簽名)
調 解 員：(簽名)
調 解 員：(簽名)
本件與原件核對無異 ___年__月__日
(調解委印)
書 記 員：(簽名)
2023糾紛協定書 篇2
甲方：_公司
乙方：_公司
甲、乙雙方因買賣契約糾紛一案，乙方向建平縣人民法院提起訴訟，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自願，協商一致的基礎上，達成如下協定，以資共同遵守。
1. 甲方確定於協定生效之日起三日內，一次性支付給乙方貨款及墊付運費餘款計人民幣2010000.00元(大寫：貳佰零壹萬元)，並支付乙方1萬元(大寫：壹萬元)作為法院立案訴訟費損失，其他訴訟費用、保全費用由乙方自行承擔。
2. 乙方承諾於甲方足額給付貳佰零貳萬元之日起三日內，向建平縣人民法院自動申請撤回起訴，同時撤回對甲方的訴訟財產保全申請。
3. 本協定自甲、乙雙方履行完畢後，就本次買賣契約訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。
4. 本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：授權代表：授權代表：簽訂時間：年 月日
2023糾紛協定書 篇3
甲方：
乙方：
乙方的親屬在甲方工地上幹活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協定如下：
張寶根 ，因於 20__ 年 1 月 12 日 在山東省濰坊地區昌邑鐵礦鋼結構罐體製作過程中從高處墜落，經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根於年月日出生，其原身份證號碼為：，
一、其供養親屬情況如下：
父親：姓名年齡 出生日期職業 . 家庭住址 .
身份證號碼.
母親：姓名年齡 出生日期職業 . 家庭住址 .
身份證號碼.
妻子：姓名年齡 出生日期職業 . 家庭住址 .
身份證號碼.
子女：姓名年齡 出生日期職業 . 家庭住址 .
身份證號碼.
二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、，交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣萬元。
三、付款時間與辦法：甲方將上述萬元於本協定簽訂後 ，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。
四、上述費用支付給乙方後，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、甲方履行匯款義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就 張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主 張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七 、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八 、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九 、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以後雙方就此事互不追究。
十、 本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。
甲 方：
乙 方：
鑑證機關(蓋章)
20__年1月16日
2023糾紛協定書 篇4
甲方：___
乙方：___
乙方於___年至___年就職於___，任銷售經理。乙方就甲方關於乙方個人往來明細賬提出異議，經甲乙雙方協商，達成協定如下：
一. 乙方根據甲方個人往來明細賬，欠甲方財務掛賬總計___元，甲方減去乙方入股金___元;
二. 經甲乙雙方協商後決定，按乙方所提異議，甲方同意在乙方個人往來明細賬中再減去___元;
三. 乙方實際付給甲方___元;
四. 乙方於___年_月_日付清___元後，甲乙雙方債權債務關係全部了結，至此雙方將不再有任何經濟糾紛，雙方互不干擾。
五. 如乙方於___年_月_日未能付清___元，此協定作廢，甲方將按(___)個人往來明細賬中乙方欠甲方___元向法院提起訴訟。
六.本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
甲方：___ 乙方：___
___年 _月 _日
2023糾紛協定書 篇5
甲方：_____(肇事者)，委託代理人：_____
乙方：_____(受害方)，委託代理人：_____
_____年__月__日__時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_____處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計人民幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_____的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽和按指印後生效。
甲方：_____乙方：_____見證方：_____
簽約日期：_____年__月__日
2023糾紛協定書 篇6
20__年糾紛協定書範本一
甲方：_________醫院：乙方(或患方直系親屬)：_________
患者基本情況：
姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號：患者_____於_____年_____月_____日在甲方住院，診斷為：
住院_____天，患者治療結果：(死亡、傷殘、好轉、痊癒)後造成糾紛。經過協商，雙方就該爭議自願達成如下賠償協定：
一、甲乙雙方自願放棄抗訴、申訴、起訴、醫療事故鑑定等權利，同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商或調解解決。
二、由甲方一次性補償乙方生活補助費總計人民幣：__________元。
三、補償款給付時間：
乙方或直系親屬憑身份證(複印件)、戶口本打領條領取補助款。a
四、違約責任：本協定一次性處理終結，任何一方不得反悔，在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，甲乙雙方任何一方違反本協定，則需向對方支付補償金額五倍違約金，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
五、本協定經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協定文本一式四份，甲乙雙方各執一份，公證處公證一份，報衛生局備案一份。
甲方：乙方(或直系親屬)：
見證律師(或公證)：
_____年__月__日
20__年糾紛協定書範本二
甲方：
乙方：身份證號：
茲就甲方與乙方有關勞動契約等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協定，以期共同遵守。
一、對於未能及時簽訂勞動契約的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，並給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷，用工崗位進行調整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方，並與乙方解除勞動關係。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。
乙方於_____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元(大寫：______整)。
甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，並本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。
2、其他：___________________________________
四、本協定書籤訂後，乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，並向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書後於五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項後即視為甲方已經履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協定履行完畢後，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協定第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到後應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
八、本協定自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協定一式肆份，甲方叄份，乙方壹份。
甲方：乙方：
_____年__月__日_____年__月__日
2023糾紛協定書 篇7
甲方：_________________市__________有限公司
乙方：______________
鑒於：_____________(事實經過)。
雙方對以上所述事實均予以確認，並無異議。
基於以上所述，甲方與乙方經友好協商，就甲方向乙方償還乙方投入全部款項事宜，達成本協定如下：_________________
第一條甲、乙雙方在此確認：_________________甲方應向乙方償還乙方投入全部款項款總計人民幣__________元。
第二條甲方分期返還乙方投入全部款項總計人民幣__________，具體還款計畫如下：_________________
一、年月日前還款_______________元;
二、……
七、年月日前還款_______________元。
八、甲方每期應還款必須於當月30日前主動存入乙方指定賬戶：_________________銀行__________支行戶名：_____________賬號：_____________。
本協定簽署後，甲方任何一期不能按時還款，則甲方餘下應還款視為全部到期，乙方除有權追收甲方全部應還款額之外，還有權追收全部應還款的20%作為違約金。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
2023糾紛協定書 篇8
甲方代表：公民身份號碼：
乙方：公民身份號碼：
鑒於：
1、年月日時許，甲方代表於附近用餐，因，因言語不和，甲方代表與乙方發生爭吵並於爭執過程中造成乙方受傷;
2、甲方代表的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方代表深表歉意並決心悔改。
有鑒於此，現甲方代表與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協定，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產損失(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣萬元(大寫：整)。
3、甲方代表應在本協定經公證處公證並取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項後，甲方代表與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果(包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等)均與甲方代表無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付後，乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方代表的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項後，乙方不履行本協定相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑑定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協定自雙方當事人簽字之日起生效。
本協定一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交區公安局存檔一份。
(以下無正文)
甲方代表：
乙方：
2023糾紛協定書 篇9
感情問題，民警處置民事糾紛，抗訴狀如下，抗訴人(一審被告)：_______________羅某某，男，_____________年_____月__________日出生，漢族，身份證號：___________，住________________。
被抗訴人(一審原告)：_______________焦某某，男，_____________年_____月__________日出生，漢族，身份證號：___________，住________________。
抗訴人因侵犯著作權糾紛一案，不服揚州市廣陵區人民法院_____________年_____月_____日作出的(_____________)揚廣知初字第_____________號民事判決，現提出抗訴。
抗訴請求：_______________
1、撤銷一審判決，依法改判;
2、判令被抗訴人承擔一審、二審的訴訟費用。
事實與理由：_______________
一、抗訴人_____________年和_____________年廣交會上散發的宣傳冊中的聖誕樹系列美術作品(以下簡稱“被控侵權美術作品”)是自己獨立創作完成的，不存在侵犯他人著作權的事實;
抗訴人通過自己的獨立思考並在借鑑國外作品的基礎上創作完成了被控侵權美術作品，依法享有著作權。退一步講，即使被控侵權美術作品與被抗訴人的美術作品構成相同或者近似，也僅僅是一種巧合或者偶然，絕非抄襲和模仿被抗訴人的。著作權法並不排斥對同一種題材並存著作權，因此抗訴人享有著作權。江蘇省著作權局已就抗訴人創作的聖誕樹系列美術作品向抗訴人頒發了著作權登記證書。
2023糾紛協定書 篇10
甲方:_________________
乙方:_________________
甲、 乙雙方經友好協商,乙方自願自行修理因甲方施工損壞之房屋。為明確雙方權利和義務特定簽訂立本協定書。
一、 乙方房屋坐落在_________________ ,建築面積 _________________平方米。
二、 受損房屋處置原則:一是乙方自修原則;二是雙方約定賠償原則。甲方對此無異議。
三、 在房屋修理期間,乙方自行解決因自修房屋給日常生活帶來各種困難。
四、 本承諾書經雙方簽字蓋章後即生效,任何方不得以任何理由無故變更和解除,否則應承擔責任。
五、 本承諾書一式貳份,甲方執壹份,乙方執壹份。
甲方_________________[簽章]
乙方_________________[簽章]
___________年___________月_________日
2023糾紛協定書 篇11
甲方：_______________
法定代表人：____________，系該公司董事長。
乙方：_______________
法定代表人：___________
甲、乙雙方因土地權屬發生爭議，經過縣信訪局、城關鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協調下，現達成如下協定：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至範圍以__________縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見本協定附屬檔案。
甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協定的附屬檔案為__________縣百貨公司占地現狀平面圖。
三、甲方自願在公司固定資產處理後一次性付給乙方人民幣__________萬元整(￥__________元)。
四、甲方今後在__________縣百貨公司現狀占地範圍內(以__________縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協定及附屬檔案的義務，自行承擔法律責任。
六、本協定及協定附屬檔案一式九份，甲、乙雙方各執一份，協調部門和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字後發生法律效力。
甲方：_______________
協調單位簽字：_______________乙方：_______________
__________年__________月__________日
2023糾紛協定書 篇12
你好，關於工傷醫療糾紛協定書如下：
甲方：______________
委託代表人：______________
乙方：______________，男，漢族，年齡歲，身份證號碼：______________
因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上，達成如下協定：
第一條本協定是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在__ 年 ___ 月 ___ 日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。
第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費，並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設立並有效存續的有限責任公司;
(2)其有權進行本協定規定的行為，並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協定;
(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1)其有權進行本協定規定的行為，並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協定;
(2)乙方在簽訂本協定時，已充分了解本協定處理事項，並在平等自願的情況下簽訂本協定，乙方保證在收到上述賠償款之後，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
(3)本協定自簽定之日起對其構成有約束力的義務;
第五條違約責任
如果任何一方違反本協定，則該協定無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協定中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第七條本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章後生效，均具同等法律效力。
委託代表人：______________
甲方：______________乙方：______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
2023糾紛協定書 篇13
甲方：
乙方：
甲乙二人於20__年_月_日晚在___，酒後發生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關係，以前無任何恩怨。
事後甲乙雙方和解自己協商，達成以下協定：
1、甲方在醫院付給乙方醫藥費元，在又另給乙方藥費元，此款甲方已結清;
2、甲方於20__年_月_日下午在圍場又給乙方買藥元，此款已結清;
3、經雙方進一步協商，甲方於20__年_月_日上午一次性付給乙方醫藥等費用元;
4、自簽訂此協定之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關係;
5、此協定一式兩份，自簽訂此協定之日起生效;
甲方：
乙方：
證明人：
2023糾紛協定書 篇14
甲方：_______________縣百貨公司;
法定代表人：____________，系該公司董事長。
乙方：_______________城關鎮_______________村民委員會;
法定代表人：____________，系該村村委會主任。
甲、乙雙方因土地權屬發生爭議，經過縣信訪局、城關鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門和單位的協調下，現達成如下協定：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿辦所占土地四至範圍以__________縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見本協定附屬檔案。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協定的附屬檔案為__________縣百貨公司占地現狀平面圖。
三、甲方自願在公司固定資產處理後一次性付給乙方人民幣五十五萬元整(￥55000_______________元)。
四、甲方今後在__________縣百貨公司現狀占地範圍內(以__________縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協定及附屬檔案的義務，自行承擔法律責任。
六、本協定及協定附屬檔案一式九份，甲、乙雙方各執一份，協調部門和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字後發生法律效力。
甲方：_______________
協調單位簽字：_______________乙方：_______________
__________年__________月__________日
以上內容就是土地民事糾紛協定書，希望您能滿意。
2023糾紛協定書 篇15
甲方(用人單位)：______________
乙方(工人)：______________，男，歲，身份證號：______________
乙方於年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫：______________伍仟元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
甲方：__________
乙方：__________
___ 年 ___ 月 ___ 日
2023糾紛協定書 篇16
離婚糾紛協定書
立協定人：，男，一九年月日出生，現住。身份證號碼女，一九年月日出生，現住身份證號碼
與於一九年月日在登記結婚，現因，已無法共同生活，故雙方向婚姻登記機關申請離婚，現就財產及子女撫養達成如下協定：
一、的房產是婚前財產，離婚後歸所有，搬出。
二、的婚生子女歸撫養，每月給生活、教育費500元，直至周歲。
三、現家中的彩電、冰櫃、洗衣機、金銀首飾全歸所有。
四、夫妻關係存續期間，所欠5000元人民幣，由負責賠償。
本《離婚協定書》自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。
立協定人：(簽名)
(簽名)
年月日
2023糾紛協定書 篇17
甲方：________________有限公司(以下簡稱甲方)
乙方：__________________________(以下簡稱乙方)
甲方系______________物業管理單位，乙方系小區住宅單元物業的購買者或使用者委託進行裝修的單位或個人。
現甲、乙雙方就裝修的引起的糾紛，經過平等協商，特簽此協定。
第一條乙方在裝修前應以書面形式向甲方提出裝修申請，並填寫《裝修申請表》;乙方向甲方提供下列材料：
1.施工單位營業執照及資質證書複印件(加蓋公章)，如委託個人則需裝修委託書。
2.乙方向甲方提供現場施工人員的名單、身份證複印件及1寸近照2張。
3.裝修隊電工、焊工等特種工種的上崗證及複印件。
第二條甲方在收到乙方申請後，對乙方提供的資料進行審核，甲方自接到資料後7個工作日內完成審核工作，並將審核結果通知乙方。
如審核合格後，甲方為乙方開據施工許可證。
乙方應按照許可證時間開工裝修，同時應將許可證貼在裝修現場明顯位置以便甲方檢查。
第三條對於乙方提供的資料，甲方認為需要修改或重新提交時，乙方應進行修改或重新提交，並將修改後的資料報甲方，以便甲方進行最終審核。
第四條甲方審核完畢的資料，乙方不得擅自改變。
如需修改或變動，應以書面形式提前通知甲方，並將修改後的資料報甲方審核。
第五條如果乙方不提交裝修申請擅自施工，或在甲方未準許之前開工，甲方有權責令其停工，而由此造成的一切後果均由乙方負責。
第五條為保證乙方裝修工作的順利進行，乙方需要為其聘請的施工人員辦理現場出入證，如有未辦理出入證的、丟失出入證的或將出入證轉借他人的，
甲方有權阻止其進入小區，而因此產生的一切後果均由乙方自負。
第六條如果甲方發現乙方聘請的施工人員有違法行為，或有不符合小區管理規定的行為，甲方有權將該施工人員清理出小區，由此產生的一切後果均由乙方負責。
第七條裝修完畢後，乙方應及時將其申請的所有出入證全部收回交給甲方，甲方核查無誤後，退還臨時出入證押金。
第八條為保證業主的利益和樓宇結構及配套設備的安全，甲方收取乙方保證金每戶________________元。
第九條乙方繳納垃圾清運費：________________元/自然間;管理費(含設備使用費)按15元/天計費，自審批合格領取施工許可證起至驗收合格清場之日止。
第十條裝修完畢經甲方驗收合格後，扣除實際發生的費用(以甲方驗收合格之日停止計費)，3個月未發生質量問題，按規定退還尾款。
如驗收不合格，甲方將繼續收取乙方整改期間的相關費用。
第十一條樓宇土建結構裝修
1.不得改動門、窗，保持樓宇、房屋外觀的美觀統一。
2.嚴禁拆改破壞原結構、承重牆、配重牆、樓板地面。
不得擅自在主體結構上剔槽、打洞，不得鑿穿地面、屋頂、陽台隔斷板。
3.裝修室內地面石材厚度不得超過1.2cm，地面裝修總厚度不得超過3cm，按施工進度鋪地磚前須申報物業管理公司工程部檢查批准。
4.不得擅自破壞原設計衛生間、洗衣間防水層，如有破損須重做防水處理，需進行24小時閉水試驗，物業工程部試驗通過後方可繼續施工。
5.乙方裝修所使用的木製材料需經防火阻燃、防腐處理。
6.不得將沒有防水要求的房間設為衛生間、廚房間。
7.廚房應有門，不得做成敞開式廚房。
第十二條水、暖氣、燃氣管道設施裝修
1.嚴禁改動室內供暖管線設施，嚴禁加裝暖氣片或拆改移位。
加裝暖氣罩，必須留有長、寬不少於________________mm的檢修口，便於日後維修，否則後果自負。
2.嚴禁拆改室內水錶，不得擅自拆改原設計管線。
3.嚴禁改動或遮擋燃氣管線、儀表設施。
4.室內所有管線節門、接口周圍需留有________________mm以上距離，並必須按規定預留長、寬不小於________________mm的檢查口，便於日後維修檢查。
5.不得擅自封包燃氣管道。
6.安裝燃氣熱水器必須採用強排式，且其排氣管不得超出外牆________________cm，不得排入煙道或管井。
7.衛生間、廚房間牆體改動的，應當按照防水標準制訂施工方案，重新做防水。
第十三條配電、弱電信號設施裝修
1.配電系統布局必須按審批方案、圖紙施工，負責此項工作的施工人員必須有勞動局核發的電工操作證(特種工種證明複印件在物業管理公司備案)。
2.嚴禁破壞室內原設計配線迴路，嚴禁強電、弱電線路直埋，必須按施工規範穿線鋪設，如有違規造成的一切後果由乙方負責。
3.不得擅自增改原設計配電控制和計量儀表，隱蔽施工部分：照明、插座、空調插座必須按原設計負荷單路控制施工。
4.嚴禁拆改原設計電視、對講、通訊網路布線，如擅自改動，造成不良後果自負。
5.浴室安裝浴霸必須從插座重新引線，不能使用原預留燈線。
房間內不得使用超過原設計負荷的電器
第十四條樓宇外觀裝修
1.嚴禁拆改外窗、防火窗、陽台，不得擅自加裝護欄。
2.嚴禁在戶門以外公共區域平台違章搭建或懸掛其他物品。
違者物業公司有權要求其無條件拆除，損失自負。
3.空調室外機必須按指定位置安裝，冷凝水排放管須接入空調冷凝水管或靠牆固定在外窗一側
第十五條裝飾施工現場
1.裝飾材料搬運：乙方須提前申請電梯使用時間，按計畫安排時間搬運，切勿損壞電梯、公共區域牆壁、樓梯間牆壁等公共設施設備。
搬運建築材料必須封裝不漏，搬運完畢須將搬運路線及時清掃乾淨。
2.裝修垃圾清運：乙方必須遵守甲方的規定，按指定時間將封閉袋裝垃圾運至指定地點，隨時清掃門前雜物。
嚴禁在公共區域堆放建築材料、裝修垃圾，嚴禁將雜物、油漆倒入下水管線。
3.施工人員：乙方施工人員須衣著整齊，佩帶通行標誌，按指定通道進入;嚴禁在本小區非工作區域閒逛，不得損壞小區公共設施設備及他人財務;嚴格遵守管理規定，保持公共區域牆壁、樓道牆壁的整潔。
4.裝修施工時間：
1)工作時間：________________--________________，________________--________________其它時間嚴禁施工人員進入或滯留在小區內，嚴禁施工人員在本小區內留宿。
2)機械設備作業時間：________________--________________，________________--________________，其它時間為靜音作業時間，嚴禁施工擾民。
(周六、日靜音作業)
5、消防安全：每戶裝修施工現場必須配置兩個5公斤滅火器，工作現場禁止吸菸。
乙方必須遵守各項安全防火規定，履行與甲方簽訂的安全防火責任書。
第十七條 裝修完成後，乙方須提前通知甲方約定時間，甲方自接到乙方正式驗收申請5個工作日內，由工程部、業主、裝修公司負責人及裝修施工相關技術人員共同驗收。
驗收不合格項目由施工單位限期整改合格。
因整改造成的各項損失費用，均由施工方承擔。
第十八條乙方在此保證：因其裝修而引起的一切後果，如造成房屋結構、布局、外裝修的損壞，房產毗鄰房屋的損壞或他人人身安全或財產的損失，房屋滲漏而對四鄰造成的損失等均由乙方承擔。
因此後果而產生的一切事宜如訴訟、仲裁的均由乙方自費處理。
第十九條如因乙方裝修給他人人身財產造成損失，而引起他人向甲方索賠時，乙方負責賠償因此給甲方造成的一切損失。
第二十條本協定未盡事宜，由雙方協商解決。
第二十一條本協定一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，自雙方簽之日起生效。
第二十二條簽約方
甲方：______________基業物業管理有限公司乙方：_____________________
經辦人：________________________經辦人：___________________
日期：__________________________日期：_____________________
2023糾紛協定書 篇18
原告：________________，性別：________，________族，________年________月________日出生，身份證住址：________________，身份證號碼：________________。被告：________縣________鎮________社區________組。訴訟代表人：________，該組組長，聯繫電話__________________。
訴訟請求：
1、依法判令被告立即支付給原告________征地補償款________萬元整
2、由被告承擔本案的訴訟費用。事實與理由：________年________縣________鎮________村________組(現為________社區________組)成員的戶口成建制轉為非農業戶口(農轉非)，按當時的政策，原________組的土地收歸國有，列為城鎮建設用地，但當時未進行補償。直至________年________月________日__________縣__________鎮__________村__________組與__________縣土地收購儲備中心簽訂了《徵收土地補償協定書》及《徵收土地補充協定》，被告__________鎮__________井社區__________組(原__________村__________組)才獲得了__________項目土地補償費__________元。________年________月________日被________縣________鎮________村________組________組確定了《原南門村四方井一組明珠廣場征地補償款進行分配的方案》，該方案確定按人頭每人分配________元。原告之父親肖________系城關鎮原南門村三組________年成建制農轉非的在冊人員，理應依法享有________土地補償費的分配權。肖_____後於________年________月逝世，其法定第一順序繼承人有其配偶和五個子女，其配偶和五個子女均一致同意由原告一人享有對________應分得明珠廣場土地補償費的繼承權。然而，在被告的《分配方案》中卻根本未考慮這一問題。________年________月________日，被告村民小組組長在《分配方案》中註明，暫留出部分款項到________社區，未列入分配的人員向法院起訴後按法院判決執行。綜上，為維護原告的合法權益，特根據我國《民事訴訟法》的相關規定具狀起訴，望人民法院查明案件事實，判如所請。此致_______________縣人民法院具狀人：______________
________年________月________日
2023糾紛協定書 篇19
甲方：X人民醫院
地址：**市
法定代表人：
乙方：，男，*年*月*日生，
現住：
身份證號：
法定代理人：，女，*年*月*日生，
住址同上，系之生母。身份證號：
患者，X性，XX歲，於X年X月X日因來甲方處XX科就診。
乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑑定，並認同甲方關於不屬於醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故，經雙方協商，自願達成如下協定共同遵守：
1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協定依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。
2、本協定構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協
議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協定書後，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。
3、甲乙雙方確認，本協定系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
4、自本協定生效之日起，乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協定內容。
5、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：*醫院(蓋章)
乙方：
授權代表(簽字)：
法定代理人(簽字並捺手印)：
x年x月x日
2023糾紛協定書 篇20
甲方： 代表人：
乙方：
調解事由：
___一位有二十餘年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現年_歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經甲方各領導共同研究，同意給與解決。現經___律師事務所___律師從中調解，雙方同意後，訂定如下協定：
一、甲方補貼乙方___元。
二、甲方發給乙方_個月代課教師同等待遇工資，每半年發一次，____年底發完。
三、因___經___殘聯核定為三級殘疾(已發證)，甲方表態出面為乙 方解決_____。
四、乙方享受上述待遇後，以後不再糾纏甲方。
五、乙方表態自己以後會大力支持甲方工作。
請___律師事務所__律師監督，如有一方違反協定，雙方發生爭執後所造成的後果由違反協定的一方負責。
此協定一式三份，甲乙雙方各執一份，吳律師處保存一份。
甲方簽字蓋章：
乙方簽字：
2023糾紛協定書 篇21
甲方：________________，性別______，___________年___________月___________日(農曆)出生。
乙方：________________，性別______，___________年___________月___________日(農曆)出生。
甲、乙雙方經平等協商，自願就土地代耕，達成協定如下：
一、甲方自願將自己家庭承包經營的______________________________麥稻田委託代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以_______________為界，西以_______________為界，南以_______________為界，北以_______________為界，面積_______________整，多少以此面積為準。承包期限為_______________年，即_______________年__________月_______________日至_______________年__________月_______________日止。
二、雙方商定委託代耕費_______________年總計_______________萬元整，於本協定簽訂時一次性由乙方付清甲方。
三、本契約期滿，乙方必須保證將甲方的_______________畝田復耕。契約期間國家糧補由甲方享有，如若交農業稅及三稅提成由甲方負責交納。
四、如若契約到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積_______________公斤稻穀、_______________公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用，別無其它費用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹。
六、本協定雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠_______________萬元的違約金。
甲方：_______________乙方：_______________
__________年__________月__________日
2023糾紛協定書 篇22
企業間無債務糾紛協定書
甲方(借款人)：____________(寫明借款人的基本情況)
乙方(貸款人)：____________(同上)
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂本協定。
一、乙方貸給甲方人民幣_______________元，於_____年_____月_____日前交付甲方。
二、貸款利息：_______________(應按國家規定的標準約定具體的利息，不得超過國家規定的標準。公民之間也可以無息借款)
三、借款期限：_______________(寫明具體的年、月、日)
四、還款日期和方式：_______________
五、違約責任：_______________
六、本協定自_____年_____月_____日生效。本協定一式兩份，雙方各執一份。
甲方：____________(簽字、蓋章)
乙方：____________(簽字、蓋章)
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
2023糾紛協定書 篇23
甲方：
法定代表人：
委託代理人：
乙方：
法定代表人：
委託代理人：
甲乙雙方“建設工程施工契約糾紛”一案，經充分協商，特簽訂本協定，共同遵照執行。
一、乙方尚欠甲方鋼結構工程款人民幣壹拾肆萬肆仟捌佰柒拾元整(￥：14487000)，於______年____月____日前一次性付給甲方。
二、甲方收款後，雙方即到龍口市人民法院申請撤回對對方的起訴，同時，甲方申請該法院解除對乙方銀行賬戶的凍結措施。
三、若乙方逾期付款，甲方則不予撤訴，並申請法院對乙方的銀行賬戶依法辦理續凍手續。
(法院凍結期限：______年____月____日始至______年____月____日止)。
四、甲乙雙方撤訴後，各自向法院繳納的案件受理費及甲方交納的財產保全費，雙方各自承擔。
五、甲乙雙方各自撤訴後，甲乙雙方有關此次鋼結構工程的全部事宜均一次性了結，其他互不追究。
六、本協定甲乙雙方委託代理人簽字即生效，一式兩份，雙方各執一份。
甲方：
委託代理人：(簽字)
乙方：
委託代理人：(簽字)
______年____月____日
2023糾紛協定書 篇24
甲方：_________工程有限責任公司
乙方：_________市_________人民醫院
甲方與乙方就市_________醫院門診樓工程保證金糾紛一事，現經雙方友好協商，自願達成如下協定：
1.甲方因沒有達到原契約有關“_________杯”工程質量約定，自願放棄_________萬元保證金。
2.乙方一次性退回甲方叄拾萬元的工程工期保證金。
3.甲方承諾今後不再就伍拾萬元“_________杯”質量保證金一事向乙方提出任何請求(包括法律訴訟)。
4.本協定一式二份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：________________ 乙方：________________
________年________月________日
2023糾紛協定書 篇25
原告： ________________，住所地：__________________
法定代表人：______________________
被告： ________________，住所地：__________________
性別：_______________，________年_________月__________日
訴訟請求 ：
風險提示： 訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的範圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的後果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但並不等於在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利於法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
1、請求判令被告支付服務費用______元。
2、本案的訴訟費用由被告承擔。
事實與理由 ：
風險提示： 訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關係，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，並援引有關法律條款和政策規定。
原被告於_____年____月____日簽訂《________服務契約》，被告委託原告為其提供________服務。
雙方約定律師費的支付方式為：契約簽訂後原告提供___________服務後被告支付相關服務費__________元。
接受委託後，原告按照契約約定的方式向被告提供了相關服務，被告卻在原告的多次要求其提供相關費用________元後依舊拒絕支付。
綜上所述，原被告雙方意思表示真實，契約約定合法有效，雙方應依法履行契約設定的權利和義務，按照契約約定，被告應支付相關服務費用總計___________元。
因被告未積極履行契約設定的義務，原告為了維護自己的合法權益，現依據《民事訴訟法》之規定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。
此致
___________人民法院
起訴人：____________________
_______年________月_______日
2023糾紛協定書 篇26
甲方：______________
乙方：______________
因_____________(刑事案件發生的原因)。
本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自願達成如下條款：_________________
1、乙方願意一次性賠償甲方經濟損失費元(該費用包括但不限於甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。
2、乙方應在本協定簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項後，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關係全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，並要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協定經甲乙雙方人員簽字後即對簽字人員產生法律效力。
5、本協定一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。
甲方：______________乙方：______________
日期：______________日期：______________
2023糾紛協定書 篇27
甲方：
乙方：
事由：20__年__月__日早晨打水的過程，田同學暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫院檢查並治療，張同學已基本痊癒。
根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協商，自願達成協定：
1、乙方受傷產生的醫藥費營養費由甲方承擔，一次性付給甲方醫藥費1000，營養費300;
2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何藉口挑起糾紛;
3、經調解，雙方無爭議，調解協定雙方簽字後生效。
甲方當事人： 監護人：
乙方當事人： 監護人：
調解人：
20__年__月__日
2023糾紛協定書 篇28
立協定人：
____建築工程公司(下稱甲方)
____百貨公司(下稱乙方)
____建築工程公司訴____百貨公司建築安裝工程契約糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於_____年__月__日送達。調解協定規定乙方欠甲方建築工程款____元，於_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協定如下：
(一)甲方同意變更__區人民法院(20__)_法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款____元，於_____年__月__日前一次付清的決定。
(二)乙方於_____年__月__日前，付款____;於_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協定。乙方如不履行協定，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協定書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：__建築工程，A公司(公章)乙方：__百貨公司(公章)
法定代表人：___(章)法定代表人：___(章)
_____年__月__日
2023糾紛協定書 篇29
甲方：_____醫院
地址：_____聯繫電話：_____ 郵政編碼：_____ 乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯繫電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。)
甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)
於_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協定，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)______________________________ 。
2、(患者的現狀)___________________________________
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意;□不同意。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7、乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協定，則向對方支付違約金_____元。
9、本協定一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附屬檔案一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10、本協定自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
2023糾紛協定書 篇30
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
丙方(見證人)：
身份證號碼：
茲因甲乙雙方於年 月 日發生糾紛衝突，現經雙方協商一致，達成如下協定：
一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，並取得一致諒解。
二、乙方給予甲方一次性賠償(經濟損失和人身損害賠償) 元。
三、賠償款一次性付清後，雙方不得反悔，雙方也不再追究或承擔任何責任。
四、本協定雙方簽字後立即生效。
五、本協定一式三份，雙方各執一份，見證人一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
丙方(簽字)：
簽訂地點：
年 月 日
2023糾紛協定書 篇31
甲方：__________
乙方：__________
根據《中華人民共和國律師法》及有關規定，甲乙雙方經充分協商，在平等、自願的基礎上籤訂本協定。
(一)委託代理事項：乙方接受甲方的委託，指派周雷律師在甲方與______案件中擔任甲方在第二審訴訟活動中的代理人。
(二)委託代理許可權：甲方委託乙方律師的代理許可權詳見《授權委託書》。
(三)甲方的權利和義務
1、甲方必須向乙方律師及時、詳盡地陳述真實案情，並及時提供與本案有關的證據材料。
2、乙方接受委託後，如發現甲方意捏造事實、弄虛作假等，乙方有權隨時解除本協定，所收取的律師費、辦案費及其他相關費用不予退還，因此引起的一切法律後果均由甲方自行承擔。
3、甲方應當積格、主動地配合和協助乙方律師工作。如甲方對乙方律師提出的要求涉嫌違法或者不合理或者不可行，乙方律師有權予以拒絕。
4、甲方超過本協定提出其他委託事項，可由雙方另行簽訂協定約定，雙方就此不能達成一致的，乙方有權予以拒絕。
5、甲方應當按時、足額向乙方支付律師費、辦案費及其他相關費用，否則，乙方有權拒絕繼續代理或者解除本協定。
(四)乙方的權利和義務
1、 乙方律師應當依法執業，切實維護甲方的合法權益。乙方律師應當按時出庭，依法向審判機關提交與本案有關的證據材料。
2、 乙方律師在辦案過程中知悉的甲方隱私負有保密義務，非經甲方同意，不得擅自向任何第三方透露。
3、 乙方有權拒絕甲方要求與其他律師事務所合辦協定項下的代理事項。
(五)律師代理費、辦案費及其他費用
1、律師代理費：
律師代理費為五千元人民幣，支付方式如下：
(1) 本協定簽訂之日支付一千元辦案費。
(六)甲方拿到第二審判決書之日支付代理費4000元，如果案子敗訴，4000元的代理費就不用交納。
1、甲方有下列情形之一的，乙方有權解除本協定，所收取的律師費、辦案費及其他相關費用不予返還：
(1)甲方委託事項違法或者違反律師職業規範的。
(2)甲方故意捏造事實或者偽造證據或者隱瞞案情的。
2、乙方有下列情形之一的，甲方有權解除本協定，要求退還律師費：
(1)非必要時，未經甲方同意擅自調換指派律師。
(2)乙方指派的律師沒有合法的執業資格。
3、任何一方不得無故解除本協定，甲方無故解除或者終止本協定，所支付的律師費、辦案費及其他相關費用不予退還。 乙方無故解除或者終止本協定，應依約退還收取的相關費用。
(七)違約責任及責任免除
1、甲方無正當理由不支付律師費、辦案費或者其他費用的，每逾期一日，應按應付而未付費用總額的1%向乙方累計支付違約金。甲方逾期超過7日，乙方有權解除或者終止本協定，如因此給甲方造成損失的，由甲方自行承擔。
2、乙方無正當理由拒絕提供代理服務的，甲方有權視乙方己做工作
情況要求乙方退還部分律師費。
(八)甲方不得以下列理由要求乙方退還律師費、辦案費及其他相關費用：
1、本協定生效後，甲方又單方委託其他律師事務所代理要求退費的。
2、乙方接受委託後，甲方以收費高為由要求退費的。
3、本協定生效後，甲方以不起訴、和解、撤訴、終止主張權利等理由要求退費的。
4、乙方代理甲方完成開庭工作後，在庭後的調解活動中，如乙方律師因工作衝突而未能參加調解活動的，甲方不得以結果不滿意為由要求退費。
5、乙方律師己完成代理工作，甲方不得以結果不滿意為由要求退費。
6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者終止本協定的。
(九)其他約定事項
1、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
2、本協定自甲乙雙方簽字蓋章之日生效，至本協定約定的代理事項終結之日止，終結方式包括但不限於以判決、裁定、調解、和解、撤訴、終止主張權利等形式終結。
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日