醫患糾紛協定規範 篇1
甲方：_________醫院 地址：_________ 聯繫電話：_________ 郵政編碼：_________
乙方：_________ 性別：___ 年齡：____ 身份證號碼：__________ 住址：_________ 聯繫電話：_________與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。)
甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)
於________年________月________日至________年________月________日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協定，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)______________________________ 。
2、(患者的現狀)___________________________________
3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意;□不同意。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7、乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協定，則向對方支付違約金_____元。
9、本協定一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附屬檔案一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10、本協定自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：________(蓋章)
乙方：________(簽字)(患者本人)
________(患者父母)
________(患者配偶)
________(患者所有子女)
________(委託代理人)
________年________月________日
醫患糾紛協定規範 篇2
申請再審人： ，性別，出生日期，民族，工作單位，住址，公民身份號碼，聯繫電話。
被申請人： ，住所地，統一社會信用代碼，聯繫電話。
負責人： ，該局局長。
被申請人： ，性別，出生日期，民族，工作單位，住址，公民身份號碼，聯繫電話。。
被申請人： ，住所地，統一社會信用代碼，聯繫電話。
法定代表人： ，該公司執行董事。
一、申請事由：民事判決書。申請再審人依據《中華人民共和國民事訴訟法》第200條第1款第6項：“當事人的申請符合下列情形之一的，人民法院應當再審：......原判決、裁定適用法律確有錯誤的;”之規定，向貴院申請再審。
二、申請再審的請求：
1.請求撤銷 民事判決書。
2.改判申請再審人不承擔責任。
3.本案訴訟費用由被申請人承擔。
三、具體事實與理由：申請事由符合《中華人民共和國民事訴訟法》第200條第1款第6項：“當事人的申請符合下列情形之一的，人民法院應當再審：......原判決、裁定適用法律確有錯誤的;”之規定，具體理由如下：原審以國務院《建設工程質量管理條例》第二條和第七條之規定，認定申請再審人將四層水泥樓房一幢的內牆及外牆承包給不具備資質的被申請人肖某粉糊，對承攬人具有選任不當的過錯，認定申請再審人承擔30%的責任是法律適用錯誤。首先，室內裝修工程施工無需具備《中華人民共和國建築法》規定的建築施工資質。《中華人民共和國建築法》並未要求從事室內裝修裝飾施工，必須具備相應的施工資質，故本案申請再審人將四層水泥樓房一幢的內牆及外牆承包給不具備資質的被申請人肖某粉糊，並無對承攬人選任不當的過錯。其次，建設部《建築裝飾裝修工程設計與施工資質標準》雖然規定了核定從事建築裝飾裝修工程設計與施工活動企業資質等級的依據，但並未明確規定未取得資質企業不得進行裝飾裝修工程施工。再次，《建築法》第四十九條規定，涉及建築主體和承重結構變動的裝修工程，建設單位應當在施工前委託原設計單位或者具有相應資質條件的設計單位提出設計方案;沒有設計方案的，不得施工。內牆及外牆粉糊不是涉及建築主體和承重結構變動的裝修工程，因此並不需要在施工前委託原設計單位或者具有相應資質條件的設計單位提出設計方案。此外，參考最高人民法院民申字第938號朱某與祥雲縣某煤礦其他契約糾紛申請再審民事裁定書，最高人民法院認為，關於本案《建築裝飾工程施工契約》的效力問題。《中華人民共和國建築法》並未要求從事室內裝修裝飾施工，必須具備相應的施工資質，故本案朱某及其經營的設計室未取得裝飾裝修工程施工資質，不屬於適用《最高人民法院關於審理建設工程施工契約糾紛案件適用法律問題的解釋》第一條規定，應當認定為契約無效的情形。建設部《建築裝飾裝修工程設計與施工資質標準》雖然規定了核定從事建築裝飾裝修工程設計與施工活動企業資質等級的依據，但並未明確規定未取得資質企業不得進行裝飾裝修工程施工，且該規定系部門規章，不能作為認定民事契約無效的法律依據。故朱某所持本案《建築裝飾工程施工契約》因違反法律強制性規定應認定為無效的主張，缺乏法律依據，本院不予採信。因此，室內裝修工程施工無需具備《中華人民共和國建築法》規定的建築施工資質。申請再審人沒有過錯。
綜上所述，原審適用法律確有錯誤。申請再審人請貴院依法再審，糾正錯誤，維護申請再審人的合法權益。
此致某高級人民法院
申請人：
年月日
醫患糾紛協定規範 篇3
甲方(公司)：________
乙方(員工)：________
茲就乙方解除與甲方勞動關係糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協定，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動契約等事宜，現乙方依法解除與甲方的勞動關係，經雙方一致確認：勞動契約解除時間為本協定簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自願一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用總計人民幣元(大寫)。
三、甲方需在本協定書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權代理人)收款後應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協定上述款項履行完畢後，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協定上述約定事項，若任何一方拒不履行本協定約定事項，違約方應向守約方承擔違約金________元。
六、因本協定書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向契約簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協定自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協定一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
_____年__月__日_____年__月__日