神經科的用藥禁忌總結

抗震顫麻痹藥金剛烷胺:有癲癇史,精神錯亂,幻覺,充血性心力衰竭,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者 慎用;新生兒和1歲以下嬰兒或哺乳期婦女禁用。息寧:嚴重的心血管病或肺病,支氣管哮喘,肝腎疾病,內分泌系統疾病,有胃潰瘍或驚厥史者及孕婦 慎用;狹角型青光眼,疑有皮膚癌或黑素瘤病史的病人禁用。

抗生素的使用:β-內醯胺類藥物不可與酸性或鹼性藥物配伍 輸液時只能用生理鹽水溶解藥物,不能用葡萄糖注射液溶解。 頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯合套用,防止發生嚴重的腎損害。去甲萬古黴素與許多藥物可產生沉澱反應,因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。磺胺注射液藥物如磺胺嘧啶注射液,不易與酸性藥物,如vb、青黴素、四環素、鹽酸麻黃鹼等合用,否則析出磺胺沉澱,遇5%的碳酸氫鈉注射液,析出磺胺沉澱。固體劑型遇普魯卡因療效減弱甚至失效,遇氧化鈣、氯化銨會增加對泌尿系統毒性。套用頭孢類抗生素需暫時忌酒??雙硫侖樣反應。低鉀性周期麻痹慎用氨基糖甙類和克林黴素;有神經肌肉阻滯的病人,如格林巴利綜合徵,抗感染藥物不能用克林黴素,因克林黴素可以阻滯神經肌肉接頭處。阿奇黴素和茶鹼同用應謹慎,和苄丙酮同時使用會增加抗凝藥的藥效,可以升高地高辛水平和麥角胺或二氫麥角胺合用可導致急性麥角毒性症狀:嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍,可以提高血清中卡馬西平、特非那定、環孢素、苯妥英鈉的水平。 左氧氟沙星可導致血糖和肝功能異常。喹諾酮與丹參續滴時應注意,會出現絮壯沉澱;氨苄青黴素也可能會引起患者出現難治性藥疹。

12類不能合用的藥品:優降糖和阿司匹林;消炎痛和阿司匹林;胃舒平和多酶片;立特靈和麻黃;土黴素和保和丸;速效傷風膠囊和解熱止痛藥;解熱止痛藥和感冒清熱沖劑;鹽酸黃連素和牛黃解毒丸;磺胺類藥和酸性中藥神曲;廣譜抗生素和濃縮的維生素a;紅黴素和穿心蓮;抗菌藥和補鈣、鋁、鐵的藥品。

胃復安的絕對禁忌症有嗜咯細胞瘤、乳腺癌化療後;胃復安與解痙藥不能合用,如果合用則會抵消胃復安的作用。甲氰米胍老年人套用後有可能會出現幻覺。胃潰瘍病人慎用培它司啶。急性腦血管病時慎用西咪替丁預防急性胃黏膜病變,重者可改用奧美拉唑靜推,輕者予以口服。因它可通過血腦屏障,具有一定的神經毒性,較常見的有頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等症狀。少數病人可出現不安、感覺遲鈍、語言含糊不清、出汗、局部抽搐或癲癇樣發作,以及幻覺、妄想等症狀;可有心動過緩、面部潮紅等。靜脈注射時偶有血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停。

降血脂的他丁類和貝特類不可合用;他汀類藥物可引起橫紋肌溶解症,當服藥他汀類藥物的患者出現肌痛、肌無力,肌酸激酶明顯升高時,應及時停藥;長春西丁不用於心動過緩病人。利多卡因大量套用後會出現短暫失語。魯米鈉禁用於肝腎功能嚴重障礙、支氣管哮喘患者。10%水合氯醛禁用於動脈硬化、腎炎、肝病。;罌粟鹼禁用於房室傳導阻滯病人;尼美舒利(普威)可引起面部浮腫。對有泥沙樣小膽結石的老年患者,使用消炎利膽片時應注意,有可能會出現膽管嵌頓導致急性膽源性胰腺炎。

套用華發令進行抗凝治療,如肺血栓栓塞,和房顫的病人長期抗凝治療可以選用華法令口服,並需要檢測inr值。在套用華法令的時候,需要注意,源於華法令的早期套用會導致機體暫時性,一過性的高凝狀態(蛋白 c, 蛋白s消耗)所以在開始套用華法令的前3到五天需要合併套用肝素皮下注射抗凝治療。一方面因為華法令起效較慢,另一方面因為其所導致的一過性,暫時性的高凝狀態。套用華法令導致出血時,雖然大家都會想到給於維生素k 拮抗華法令的作用,然而這會給後續的抗凝治療帶來麻煩。所以此時多可停藥。繼續觀察,如果出血量大,呈活動性,可考慮選用新鮮血漿,補充凝血因子。 低分子右鏇糖苷可能會引起患者出現難治性藥疹應慎用。