│整體工程││
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註：（1）分項檢驗評定：合格打"√"，不合格打"×"，補驗合格打"√"並簽名。
年月日附屬檔案四：
工 程 付 款 確 認 單
甲方： __________
乙方： __________
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│ │ 日期 │ 金 額 │ 雙方簽字 │
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│1 ││ 元││
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│2 ││ 元││
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│3 ││ 元││
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│4 ││ 元││
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│5 ││ 元││
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│6 ││ 元││
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│7 ││ 元││
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│8 ││ 元││
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│ 合計 ││ 元││
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