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│借款單位（戶）││住址│ │
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│借款用途 │ │利率 │月息％│
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│ │千│百│十│萬│千│百│十│元│角│分│
│借款金額（大寫） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│借款日期 │年 月 日│到期日期 │年月日│
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│還款計畫│還款情況登記│
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│年│月│日│金額│年│月│日│還本金額│還息金額│結欠本金│經辦員│
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│以上貸款,按 年 月 日簽訂，編號 縣鄉協定字第號擔│
│保借款協定書執行。│
│ │
│借 款 方貸 款 方 │
│ －－－－－－－－ －－－－－－－－ │
│借款單位（人）印章 貸款單位印章 │
│地址 │
│開戶銀行及帳號│
│借款方經手人 印章 信貸員 印章 │
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